預見性護理預防胃腸癌術后深靜脈血栓形成的效果

牛迎超 (濟源市人民醫院普外一科,河南 濟源 459000)

深靜脈血栓是指患者體內血液異常凝結，使得深靜脈血流受阻，嚴重影響患者下肢正常生理功能[1-2]。若發生栓子脫落就有可能引起肺栓塞[3-4]，威脅患者生命。深靜脈血栓常見于長期臥床患者[5]，胃腸癌患者術后發生率也很高，因此采取適當措施預防胃腸癌術后發生深靜脈血栓具有重要意義。本研究觀察預見性護理預防胃腸癌術后發生深靜脈血栓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將河南省濟源市人民醫院2018年5月至2019年11月收治的胃腸癌手術患者82例作為研究對象，均簽署知情同意書，且無感染和明顯下肢水腫，排除合并有相關并發癥或病情不穩定、術前已發生深靜脈血栓者。根據入院順序隨機為觀察組和對照組。收集兩組患者一般資料。其中觀察組女20例，男21例，平均年齡(62.7±5.4)歲，平均病程為(4.2±1.5)年；8例為直腸癌，10例為結腸癌，23例為胃癌。對照組女19例，男22例，平均年齡(61.2±4.9)歲，平均病程(4.3±1.6)年；6例為直腸癌，11例為結腸癌，24例為胃癌。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

術后兩組患者均提供常規護理，觀察組再增加預見性護理。①高危護理：收集患者的各項資料，并篩選出高?；颊?，加強對這些患者的觀察和護理，并對高危因素采取干預措施。例如體重指數偏低應加強營養的攝入，血壓過高應限制鹽的攝入。②健康宣教：開展健康宣教使患者了解深靜脈血栓形成可能造成的危害，引起患者的重視，進而提高患者的依從性。術前著重為患者講解手術的各項注意事項，術后著重為患者講解深靜脈血栓形成的危害和預防措施。③心理護理：多與患者溝通和交流，引導患者保持樂觀的心態。對于過度緊張或焦慮的患者應進行耐心的開導和講解，使患者能重新樹立信心，正確面對深靜脈血栓形成。④功能鍛煉與行為護理：指導患者早日進行功能鍛煉，提供適當的行為干預。臥床期間指導患者進行踝泵運動或屈伸踝關節。下床后進行局部按摩，熱毛巾貼敷，節律性擠壓腓腸肌等運動。囑咐患者進行定期翻身，對翻身困難的患者需要提供必要的幫助。⑤加強監督巡查：定期檢查患者下肢皮膚溫度是否正常，靜脈充盈情況，是否出現腫脹，全面了解患者下肢的皮膚和血管狀況。特別注意患者腹股溝和靜脈走形處是否出現壓痛，若出現壓痛應及時進行處理，必要時可安排彩色多普勒超聲檢查進行確診。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院費用、住院時間及護理滿意率，相關并發癥發生率以及肺栓塞和深靜脈血栓形成的發生率。

2 結 果

兩組患者護理滿意度、相關并發癥發生率以及肺栓塞和深靜脈血栓形成的發生情況見表1,兩組患者住院費用和住院時間見表2。

表 1 兩組患者護理滿意度、相關并發癥以及肺栓塞和深靜脈血栓形成的發生情況[n=41,例(%)]

表 2 兩組患者住院費用和住院時間

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成是一種常見術后并發癥，多發生在小腿部，臨床癥狀主要為腫脹和疼痛。預見性護理就是在深靜脈血栓發生前就針對可能引起血栓形成的因素采取干預措施，同時采取措施促進血液循環，進而減少患者出現深靜脈血栓的可能，這對胃腸癌患者的早日康復具有重要意義。本研究采取的預見性護理措施包括五個方面:高危護理使得護理干預更具有針對性，提高了護士的工作效率和工作質量，也促使這些患者獲取的護理服務更加精細，更加有效；健康宣教使患者更好地掌握相關知識，提高依從性，有利于護理工作的順利實施，同時患者也可以根據自己掌握的知識提高自我護理質量，這也促進了患者康復進程，減少深靜脈血栓形成的可能；心里護理有助于患者樹立信心，調整心態，避免出現過度焦慮和擔心，從而有利于臨床治療和護理工作的開展；功能鍛煉與行為護理可幫助患者糾正那些高危因素，康復訓練可促進血液回流，從而減少發生深靜脈血栓的可能；加強監督可及時觀察患者的變化，有利于疾病的早期診斷。

綜上所述，實施預見性護理可有效預防胃腸癌手術患者深靜脈血栓的發生，降低相關并發癥發生率，提高護理滿意率，減少患者的住院費用和住院時間。