慢性阻塞性肺疾病合并肺癌臨床特點及肺功能分析探討

劉玉文

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132000）

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系統常見的疾病之一，在老年人群中高發，就現目前的情況來說還沒有完全根治此病的方法[1]。引發該病的主要原因和環境污染、生活習慣、飲食結構以及吸煙等相關。慢阻肺是一種肺部病變的慢性疾病，如果早期不引起一定的重視，隨著時間的推移病情會越發嚴重，會對人們的生命健康造成巨大威脅。本次將我院收治的8例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者作為本次研究的實驗組，并將同期我院收治的8例單純性慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究的對照組，探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌臨床特點以及肺功能分析，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次將我院收治的8例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者作為本次研究的實驗組，并將同期我院收治的8例單純性慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究的對照組。實驗組：男性6例，女性2例，年齡38-78歲，平均年齡（58.64±6.62）歲。對照組：男性7例，女性1例，年齡39-77歲，平均年齡（58.32±6.83）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對比兩組患者的臨床資料，并兩組患者進行問卷調查，調查的主要內容為：臨床特點、吸煙情況以及肺功能情況等，再將所得數據進行記錄，最后進行總結分析。

1.3 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與x2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結 果

2.1 臨床特點

對照組患者的臨床表現主要為氣喘、咳痰以及出現不同情況的咳嗽等，并且在季節交換時更容易發作，病癥反反復復。

實驗組患者在確診慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌以前，臨床表現主要為發生持續性劇烈咳嗽、氣喘并伴有發熱、反復咳血、胸背部隱痛以及胸悶氣短等。

2.2 肺功能

實驗組患者FVC (用力肺活量) 、FEV1(第一秒用力呼氣容積) 肺功能指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病主要在老年群體中高發，老年群體中肺癌的發生率也偏高。大部分患者都有時間長短不同的吸煙史，但是在長時間吸煙的群體中只有少部分的會發生肺癌，一這說明吸煙不是肺癌發病的主要原因[2]。呼吸系統疾病中關于肺癌和慢性阻塞性肺病的臨床癥狀表現均沒有什么特異性。相關資料顯示，咳嗽、發熱、呼吸困難以及咳痰等癥狀表現不僅僅是單純慢性阻塞性肺病才有的，慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者也會出現同樣的癥狀表現。但是慢性阻塞性疾病患者如若出現咳痰帶血的情況、短期內突然消瘦、肺不張、胸腔內有積液并且出現胸痛乏力的情況時，就要倍加注意，到醫院進一步診治，確認是否存在癌變的可能。相關資料表明，有將近20%的患者在第一次就診時確診為慢性阻塞性肺疾病合并肺癌，并且一旦確診約有三分之一的患者已處于晚期階段，局部晚期高達32%左右，這些患者中大部分轉移部位為胸膜，除此之外就是骨轉移，慢性阻塞性肺疾病患者胸腔一旦有積液存在，并伴有骨痛的情況，就更應懷疑發生晚期肺癌的可能。

表1 兩組患者肺功能指標比較（±s，%）

表1 兩組患者肺功能指標比較（±s，%）

FEV1(第一秒用力呼氣容積)實驗組 8 57.42±5.42 53.64±10.65對照組 8 79.43±5.53 72.64±10.64 t 8.040 3.570 P 0.000 0.003組別 例數 患者FVC(用力肺活量)

通過本次研究，我們將引發慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌疾病的相關因素歸為以下幾點：①吸煙：慢性阻塞性肺疾病患者一旦出現炎癥反應，吸煙會導致肺泡腔中聚集大量的巨噬細胞，從而會加速中性粒細胞趨化因子產生，患者容易引發肺氣腫，原本就患有肺氣腫的患者，病情會因此加重。香煙中含有的尼古丁和其他代謝產物，在這些產物的作用下巨噬細胞會分泌大量的的基質金屬蛋白酶，從而加快了肺氣腫的進一步發展[4]。呼吸道中的纖毛黏液清除系統也受到嚴重的損傷，細菌更容易侵入呼吸道，從而提高了肺部組織和呼吸道的感染率。②肺功能：肺癌患者支氣管會受到一定的阻塞，會導致支氣管出現阻塞性通氣功能障礙。但是，相關研究表明，要經過漫長的潛伏期，患者的肺功能情況才會發生顯著的變化，由于肺癌患者在臨床上病程時間相對較短，所以慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌患者的肺功能變化不會太明顯，所以大多數患者不易察覺[5]。由于吸煙會引起患者肺功能下降，但是患者在戒煙后，肺功能會出現明顯的改善，所以肺功能下降會引發慢性阻塞性肺疾病發生癌變。③遺傳因素：也有相關資料顯示，慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的家族中，常常會有染色體缺陷的情況，并且具有慢性阻塞性肺疾病合并肺癌家族史的患者，患慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的幾率相較無家族遺傳病史的患者更高，所以遺傳因素也是引發慢性阻塞性肺疾病合并肺癌疾病的其中一個因素。

調查結果顯示實驗組患者吸煙情況對比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者FVC (用力肺活量) 、FEV1(第一秒用力呼氣容積) 肺功能指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明吸煙會引發慢性阻塞性肺疾病，也是導致肺癌發病的原因之一[3]。慢性阻塞性肺疾病合并癌癥患者發病的主要原因多與吸煙、不良生活習慣、肺功能以及遺傳因素相關。

通過本次研究發現，實驗組患者的臨床特點主要是發生持續性劇烈咳嗽、氣喘并伴有發熱、反復咳血、胸背部隱痛以及胸悶氣短，同期對照組患者的臨床特點主要是氣喘、咳嗽以及咳痰。

綜上所述，當慢性阻塞性肺疾病患者臨床特點開始轉變為持續性劇烈咳嗽、胸背部隱痛以及咳血時，就應盡早到醫院進行診斷，絕大多數患者首次確診時已是病癥中晚期，錯失了治療的最佳時機，早期對病癥進行診治，可以有效提高患者的生存期。