放松訓練對老年冠心病介入治療患者圍手術期心理應激的干預效果及對生活質量的影響分析

陳建清

（福建省軍區福州第六干休所，福建 福州 350000）

冠心病是心內科常見病，主要是冠狀動脈供血不足導致的心肌壞死或者缺血性疾病，對患者身心健康及生命安全有嚴重威脅，發病率較高且逐年上升。臨床對冠心病的治療以介入治療為主，對冠狀動脈血流量具有較好的改善效果，但手術具有創傷性，患者會產生焦慮及恐懼情緒，出現的不良應激心理會導致動脈痙攣，進而加重其心肌缺血程度，導致猝死，預后效果較差。放松訓練主要通過在聽覺與視覺方面轉移注意力來緩解患者的不良心理狀態，緩解心理壓力，保證治療效果[1]。本次研究對老年冠心病介入治療患者實施放松訓練，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月至2020年1月期間的冠心病老年90例進行分組，觀察組45例患者中25例男性，20例女性；年齡最小61歲，最大80歲，平均年齡（70.52±3.53）歲。對照組45例患者中24例男性，21例女性；年齡最小62歲，最大81歲，平均年齡（71.55±3.54）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P＞0.05）。納入標準：（1）均無腦血管疾??；（2）均具有較高的依從性；（3）均簽署知情同意書。排除標準：（1）存在認知障礙者；（2）不穩定型心絞痛或急性心梗死者；（3）存在精神障礙者；（4）嚴重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規治療

謹遵醫囑給予藥物治療，根據患者病情狀況酌情增減劑量。

1.2.2 觀察組實施放松訓練

1.2.2.1 腹式呼吸訓練

指導患者正確的腹部呼吸方式，加強腹式呼吸訓練，每次訓練的時間在5min或者10min左右，每天訓練2次。

1.2.2.2 音樂放松訓練

根據患者的興趣愛好、受教育程度、欣賞能力及認知能力對其實施音樂放松，可隨機播放舒緩的音樂，叮囑患者閉眼欣賞音樂來放松身心，播放音樂的時間保持在15min～20min，每天2次。

1.2.2.3 肌肉放松訓練

主治醫生在患者床側與其交流，鼓勵其消除雜念，逐漸放松頭部、面部、胸口及下肢，最終達到全身肌肉的放松，每次訓練的時間要保持在1min～3min，每天2次。

1.2.2.4 意向放松訓練

了解患者的工作環境、生活環境及內心向往的環境并制定放松計劃，醫生在患者一側通過旁白語錄引起患者關注，指引其進入意向放松狀態，每次進行意向放松訓練的時間在20min～25min，每天1次。

1.3 觀察指標

分析治療前后SAS評分、SDS評分及生活質量評分。采用焦慮自評量表（SAS）評定患者的焦慮情緒，分界值為50分，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，69分以上表示重度焦慮，分數越低表示焦慮程度越輕。抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁情緒進行評定，分界值為50分，50～60分表示輕度抑郁，61～70分表示中度抑郁，70分以上表示重度抑郁，分數越低表示抑郁程度越輕[2]。生活質量評分包括生理功能、心理功能、情感職能及社會功能四項，每項總分100分，評分越高表示生活質量越好[3]。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 22.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后SAS評分、SDS評分

觀察組治療前SAS評分、SDS評分與對照組差異較小，P＞0.05；治療后SAS評分、SDS評分較對照組低，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后SAS評分、SDS評分（±s，分）

表1 治療前后SAS評分、SDS評分（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 59.78±5.4836.62±2.8159.78±5.8741.68±2.78對照組 45 60.16±5.1543.54±3.2360.15±6.1247.95±3.81 t -- 0.338 10.842 0.292 8.917 P -- 0.735 0.000 0.770 0.000

2.2 生活質量評分

觀察組生活質量評分較對照組高，P＜0.05。詳見表2。

表2 生活質量評分（±s，分）

表2 生活質量評分（±s，分）

組別 例數 生理功能 心理功能 情感職能 社會功能觀察組 45 89.41±7.92 91.77±4.63 93.34±9.96 95.48±6.91對照組 45 70.39±5.02 67.21±4.87 83.38±5.47 79.91±8.82 t-- 13.606 24.518 5.879 9.321 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

冠心病患者的心理情緒與病情發展密切相關，老年冠心病患者的心理問題尤其突出，主要由于老年人身體機能較差，用藥較為復雜，極易出現不良情緒，不但增加患者發生心血管疾病的概率，還會加重冠狀動脈痙攣程度，甚至會出現心肌梗死，嚴重威脅到患者生命安全，需要對患者的心理問題引起足夠重視，通過有效治療來緩解患者負面情緒。

放松訓練是緩解患者負面情緒的有效方式之一，通過指導患者調節呼吸、進行肢體放松以及播放音樂的方式可達到全身放松的效果，幫助患者轉移注意力的同時可排空雜念，對其不良心理狀態進行平復，通過調節其中樞神經可促使其恐懼、焦慮及抑郁等不良情緒緩慢趨于平靜，讓患者安心接受治療。研究中對介入治療的老年冠心病患者實施放松訓練后焦慮及抑郁情緒明顯改善，生活質量得以提高，表明放松訓練可對患者的情緒應激進行調節，有助于治療順利進行，這與張耕瑞等的研究結果基本一致。

綜上所述，對老年冠心病介入治療患者實施放松訓練效果較好，可減輕其圍手術期的心理應激反應，提高生活質量。