奧沙利鉑與貝伐單抗化療對結腸癌患者免疫功能的影響

季曉峰

（吉林省白城醫學高等?？茖W校附屬醫院外二科，吉林 白城 137000）

結腸癌是一種臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤疾病，包含黏液腺癌、腺癌及未分化癌等多種類型，發病部位多為乙狀結腸與齒狀線的交界部位，且復發率、致死率均相對較高，對患者的正常生活及生活質量具有嚴重的不良影響[1-2]。手術療法、化療等均是結腸癌的常用治療手段，其中手術療法是指通過切除病灶組織從而達到臨床治療效果，但患者術后的并發癥發生率相對較高，而且常規化療方案治療結腸癌的臨床療效并不是十分理想。本次研究將著重討論奧沙利鉑與貝伐單抗化療在結腸癌臨床治療中的應用價值以及對患者免疫功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月至2020年1月期間我院接收并予以適當診治處理的110例結腸癌患者作為研究樣本，以隨機數字表將入選患者劃分為兩組。觀察組病例共計55例，男女比例為29:26，年齡均數為（61.26±2.54）歲，左半結腸28例，右半結腸27例，TNM分期：I期13例，II其15例，III期27例。參照組病例共計55例，男女比例為28:27，年齡均數為（62.29±2.19）歲，左半結腸29例，右半結腸26例，TNM分期：I期13例，II其14例，III期28例。入選患者均經相關診斷標準確診為結腸癌，入選患者均不存在嚴重的精神類疾病、肝腎等臟器器官功能障礙、血液系統疾病、惡性腫瘤等情形。

1.2 方法

參照組采取常規化療模式，即予以患者奧沙利鉑、卡培他濱。予以患者卡培他濱1000mg/m2，每日兩次，餐后吞服，持續治療兩周后停藥一周，并于第22-35天繼續用藥。予以患者奧沙利鉑50mg/m2靜脈滴注，滴注時間為2小時，滴注時間分別為第1、2、4、5周，每周一次。觀察組患者基于參照組增加應用貝伐單抗進行化療治療。貝伐單抗的給藥方式為靜脈滴注，滴注劑量為7.5mg/kg，滴注時間為30-90min，每三周滴注一次。三周為一個療程，共計治療4個療程。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的治療結果進行對比分析。治療結果：徹底緩解：經B超檢查可知患者的腫瘤體積明顯縮小，且縮小幅度不低于75%；基本緩解：經B超檢查可知患者的腫瘤體積具有縮小趨勢，且縮小幅度不低于50%；病情穩定：經B超檢查可知患者的腫瘤體積有所縮小，但縮小幅度低于50%或存在輕微的擴張趨勢，且擴張幅度不超過25%；疾病發展：經B超檢查可知患者的腫瘤體積明顯擴張，且擴張幅度不低于25%，或者已經形成新病灶。

（2）對兩組患者治療期間的不良反應發生幾率進行對比分析。不良反應：骨髓抑制、嘔吐惡心、脫發、心肌損傷、肝功能損傷。

（3）觀察、對比兩組患者免疫功能指標水平的變化情況。免疫功能指標：CD3+、CD4+、CD8+、 CD4+/CD8+。

1.4 統計學處理

統計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為±s；計數資料采用x2檢驗，結果數據的表現形式為率。P＜0.05認定差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的臨床治療結果對比

兩組患者的的治療總有效性依次為50.91%、69.09%。對兩組患者的臨床治療有效性進行組間對比，差異存在統計學意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的臨床治療有效性明顯提升（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組的臨床診治有效性對照[n（%）]

2.2 兩組不良反應的發生情況對照

兩組患者的相關不良反應總發生率均相對較高比較，但兩組組間對照，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者的免疫功能指標水平比較

治療前，兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+、 CD4+/CD8+等免疫功能指標水平比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均呈現明顯的增高趨勢，且觀察組的增高幅度更大（P＜0.05）；治療前后，兩組患者的CD8＋水平對照，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。如表3所示。

表2 兩組不良反應的發生情況對照[n（%）]

表3 兩組免疫功能指標水平的變化情況對照

3 討 論

結腸癌是一種臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤，癌細胞通常沿腸壁呈環形浸潤生長，而且中晚期結腸癌患者通常伴隨不同程度的腸梗阻癥狀[3]。近年來結腸癌的發生率呈現逐年遞增的增長趨勢。大部分結腸癌患者發病早期不存在明顯的臨床癥狀，確診時已發展至晚期，錯過了手術治療的最佳時機，因此化療是晚期結腸癌的主要治療手段。本次研究發現，參照組與觀察組的臨床治療有效性分別為50.91%、69.09%。與參照組相比較，觀察組患者的臨床治療有效性明顯提升。這一結果提示，相比于常規化療方案，奧沙利鉑與貝伐單抗化療治療結腸癌的臨床療效更為理想?？ㄅ嗨麨I是抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物，在人體內可發生轉化效應，對細胞的分裂進程具有明顯的抑制作用，同時可阻斷蛋白質及干擾RNA的合成路徑，適用于結腸癌、直腸癌、胃癌等病癥[4]。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗腫瘤藥物，具備廣譜的抗腫瘤活性，對5-Fu耐藥的直腸癌細胞具有協同抗癌功效，與順鉑、卡鉑等不會發生交叉耐藥現象。血管內皮生長因子（VEGF）屬于促血管形成因子，對內皮細胞的分裂進程具有積極的促進作用，而且能夠直接作用于血管內皮細胞，加速細胞的增殖進程，從而促進腫瘤血管生成，加快腫瘤細胞的增殖及轉移。貝伐單抗是一種重組人類單克隆IgG1抗體，而IgG1抗體能夠與VEGF發生結合反應，從而降低VEGF的生物活性，阻斷內皮細胞的增殖進程以及新生血管的生成，進而達到抑制腫瘤生長、轉移的治療目的。本研究中，兩組患者的相關不良反應總發生率均相對較高比較，但兩組組間對照，差異不存在統計學意義；治療后兩組患者的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均呈現明顯的增高趨勢，且觀察組的增高幅度更大。這一結果提示，相比于常規化療方案，奧沙利鉑與貝伐單抗化療不會增大相關不良反應的發生率，同時有利于增強患者的免疫功能。

綜上所述，奧沙利鉑與貝伐單抗化療在結腸癌臨床治療中的應用價值較為理想，有利于改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，增強患者的免疫功能，對患者生存周期的延長具有重要意義，而且不會加大不良反應的發生率，安全系數較高。