妊娠期亞臨床甲減患者臨床特點及對母嬰結局的影響分析

謝 歡

（鄭州市婦幼保健院檢驗科，河南鄭州450000）

亞臨床甲狀腺功能減退是一種內分泌疾病，其在妊娠期婦女中較為常見[1]。該病的發生大多與患者甲狀腺自身免疫有關，碘的過量攝入與甲狀腺炎癥是造成該病發生的重要因素[2]?；即瞬『蟮拇硇耘R床表現為疲乏困倦、食欲減退而體質量增加[3]。臨床研究顯示，妊娠期亞臨床甲減主要特點為TSH升高偏離正常范圍，而FT4 維持于正常水平，且妊娠期婦女患亞臨床甲減可影響機體的全身代謝功能極易造成諸多不良母嬰結局，例如妊娠期高血壓、胎膜早破、產后出血以及新生兒宮內窘迫等，可危及產婦與新生兒的生命安全[4-5]。因此觀察并分析妊娠期亞臨床甲減的臨床特點及該病對母嬰結局的影響十分必要，可輔助臨床醫生的診斷治療以及預防妊娠惡性事件發生。本文特選取160例患者進行相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院于2018年2月至2019年2月收治的160例妊娠期亞臨床甲減患者納入研究樣本，依據隨機原則以及患者自身治療意愿分為治療組82例與對照組78例。治療組患者年齡20～39歲，平均（28.14±5.75）歲；孕周37～41 周，平均（38.75±1.24）周；孕次0～3 次，平均（1.28±0.37）次；對照組年齡21～40 歲，平均（27.85±5.42）歲；孕周37～41周，平均（39.02±1.28）周；孕次0～4 次，平均（1.30±0.39）次。所有研究對象在年齡、孕周、孕次等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法：所有患者于入組次日清晨抽取空腹靜脈血4mL，抗凝離心處理后，采用全自動化學免疫分析儀檢測并記錄血清FT3、FT4 及TSH 水平，其中TSH 水平的參考范圍為0.27～4.2μIU/mL，FT4 水平的參考范圍為12～22 pmol/L，之后完善其他相關輔助檢查。給予治療組的96例患者亞臨床甲減的相關藥物治療，均口服左甲狀腺素鈉片，依據患者的病情給藥，每日藥量控制在25～100μg，于早上餐前半小時口服，直至患者的TSH 水平控制在正常范圍內。對照組患者則不予以藥物治療，在治療組患者均治療結束后與對照組進行對比分析。

1.3 觀察指標：①比較兩組患者治療前后的血清FT3、FT4 及TSH 水平；②比較兩組患者的產婦妊娠結局，包括產婦的自然分娩率與不良結局；③比較兩組患者的新生兒不良結局例數。

1.4 統計學方法：運用SPSS20.0 統計軟件進行統計分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，治療前后行配對t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標比較：治療組治療后的血清FT3、FT4水平較治療前有明顯升高（P＜0.05），與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組治療后的TSH 水平較治療前與對照組均顯著降低（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的血清FT3、FT4 及TSH 水平 （±s）

表1 比較兩組患者治療前后的血清FT3、FT4 及TSH 水平 （±s）

注：與同組治療前相比*P＜0.05

組別 n FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 82 5.05±0.57 6.28±0.71* 12.88±1.59 15.58±1.61* 8.94±1.84 3.12±1.02*對照組 78 5.06±0.59 5.06±0.59 12.92±1.61 12.92±1.61 8.96±1.79 8.96±1.79 t 值 - 0.109 11.789 0.158 10.446 0.070 25.511 P 值 - 0.913 0.000 0.875 0.000 0.945 0.000

2.2 產婦結局

2.2.1 自然分娩率：治療組自然分娩率為85.37%；對照組自然分娩率為52.56%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2.2 產婦妊娠結局：治療組產婦的總不良結局發生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者的產婦妊娠結局 [n（%）]

2.3 新生兒結局：治療組的新生兒總不良結局發生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 比較兩組新生兒結局 [n（%）]

3 討論

甲狀腺激素在機體的生長發育及代謝過程中起到重要作用，是人體維持生命正常運轉的必需內分泌激素[7]。而甲狀腺激素在妊娠期婦女的體內發揮著更重要的作用，其可直接或間接影響胎兒的腦部的神經系統發育，或造成不可逆損傷[8]。而甲狀腺激素水平的改變會受諸多因素的影響，如促甲狀腺激素、雌激素或促性腺激素等，尤其在妊娠期婦女體內受影響極為明顯，可導致孕婦能患亞臨床甲減[9]。研究結果顯示，治療組治療后的血清FT3、FT4 水平較治療前和對照組均有明顯升高，其TSH 水平較治療前與對照組均顯著降低。證實亞臨床甲減是一種患者的甲狀腺素水平維持正常但TSH 水平異常升高的甲狀腺功能減退的病癥，且在藥物干預下可回歸正常。結果還顯示，治療組產婦自然分娩率顯著高于對照組；治療組母嬰總不良結局發生率均顯著低于對照組。表明未干預狀態下的亞臨床甲減會導致患者母嬰不良結局的風險增加。

綜上所述，妊娠期亞臨床甲減退患者臨床特點為TSH 異常升高而FT3、FT4 水平正常，及時藥物干預可顯著降低產婦與新生兒的不良結局發生率。