“混合式教學+翻轉課堂”在醫學公選課中的教學效果研究

胡光麗 方 帆 苑琳琳 肖菊蘭 陳 瑜

美國新媒體聯盟《2017年地平線報告（高等教育版）》指出：“混合式教學是未來1-2年影響高等教育變革的關鍵趨勢之一，其充分發揮了教師引導、啟發的主導作用和學生學習的主體作用?！被旌鲜浇虒W是指將各種教學方法、媒體、模式及環境等要素進行有效地混合和應用，實現線上教學與線下教學的優勢整合。翻轉課堂則是指重新調整課堂內外的時間，注重學生利用課外時間完成概念性學習，課堂中以互動形式促進知識內化，二者均強調激發學習興趣，注重培養自主學習能力。國內精神心理照護教育起步較晚，由于精神心理專業內容抽象、學習難度大，傳統以教師為主體，學生被動灌輸理論知識單一固化的教學方法很難滿足醫學生精神心理照護能力的提升目標。本研究以某醫科院校醫學生公選課“從影視劇學常見精神心理照護”為例，開展“混合式教學+翻轉課堂”教學改革研究，探究其在醫學公選課中的應用效果，為當前醫學教育改革及教學模式創新提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 對象

整群選取2019年1月-12月某醫科院校公選課程“從影視劇學常見精神心理照護”三輪次共229名選課學生作為研究對象，納入標準：本校在校大學生，全程參與本課程教學，在知情同意的前提下自愿接受調查。排除標準：旁聽或缺課三次及以上者。最終回收有效問卷195份，有效回收率85.2%。229名選課學生中男生59人（30.3%），女生136人（69.7%），平均年齡（18.66±0.95）歲。

1.2 實施方法

“從影視劇學常見精神心理照護”為全校醫學生公選課程，共30學時，每學時40分鐘，其中理論14學時，PBL教學11學時，自主學習5學時。

1.2.1 “線上”課前導入 開課前告知學生本門課程學習內容及即將開展的混合式教學，指導學生掌握愛課平臺及云班課手機APP操作。根據教學計劃發布學習任務，上傳課件、學習資源、視頻等資料，學生利用課前完成知識預習梳理，可自由選擇學習時間地點，自主控制學習進度。

1.2.2 “線下”翻轉教學 （1）理論教學：教師運用多媒體教具開展理論教學，幫助學生掌握相關理論基礎，學生通過對自主學習知識提出疑問，教師輔助解答，共14學時；（2）問題導向學習（Problem Based Learning， PBL）：以學生為主體，根據學習主題精選精神心理相關經典影視片段，以小組為單位圍繞視頻案例自主展開討論，提出問題并解決問題，培養學生評判性思維能力，共11學時；（3）自主學習：8-10人為一組，自主選擇精神心理照護相關主題進行小組合作學習，完成敘事文本創作（結合課程相關理論，圍繞醫學的人文屬性，談談對精神心理疾患等思考）、照護理念作品設計（以某一精神心理疾患為主題設計文字及宣傳圖片，體現精神心理照護理念）及微視頻拍攝（以小組為單位自編作品拍攝3-5分鐘視頻，體現對精神心理疾病患者的健康照護）等作業，培養學生自主學習、團隊合作等能力，共5學時。

1.2.3 “線上”課后拓展 每章節課程結束后，依托線上學習平臺上傳課外拓展學習資源，實時開展頭腦風暴、討論答疑，進行課堂效果反饋等，方便學生隨時隨地查閱資料，進行拓展練習。

1.2.4 綜合評定方式 本課程采取多樣化綜合考核方式，不設筆試試卷，總成績包括考勤5%、網絡自主學習5%（考評標準為線上資源學習經驗值、頭腦風暴與討論答疑參與度等）、類座右銘10%（考評標準為文字理念、整體美感等）、敘事反思10%（考評標準為主題思考角度、文字流暢度等）、小組視頻20%（考評標準為劇情原創性、主題啟示性、內容完整度等，課堂匯報展示后由教師、助教及各小組代表當場評分）、小組海報20%（考評標準為內容科學性、整體美感等）、PBL教學30%（考評標準為發言次數、表達能力、思維能力等，含教師評價與生生互評）。

1.3 調查方法

1.3.1 學生參與課程情況調查 根據愛課平臺及云班課APP導出數據統計，對學生參與本課程學習情況進行描述。

1.3.2 課程評價問卷調查 自編調查問卷，采用Likert5級評分，內容包括學生結合影視劇的學習方式評價；對教學方法的評價；對課程的總體滿意度等。

1.3.3 焦點小組訪談 訪談內容從文獻中總結，請專家進行修改完善后形成正式訪談提綱，訪談圍繞學生對“從影視劇學常見精神心理照護”課程整體評價，以及通過本課程學習后的收獲等主題展開。

1.4 數據整理與統計分析

采用SPSS 22.0統計軟件對調查問卷數據進行描述性統計，報告頻數及百分比。訪談錄音以兩人為單位轉錄為文本記錄，并進行校對及主題詞提取。

2 研究結果

2.1 學生參與課程情況調查

共有229名醫學生完成了“從影視劇學常見精神心理照護”課程的學習，學生課程參與度高，自主學習完成度好。愛課平臺建設良好，學生利用率較高，總訪問量9791次，獨立用戶訪問量1579次；3輪云班課累計分享學習資源409條，最高閱讀率100%，累計發布50個教學活動，最高參與率100%。

2.2 課程評價調查結果

2.2.1 課程整體教學效果調查結果97.4%的醫學生對“從影視劇學常見精神心理照護”課程總體滿意，98.5%的學生較喜愛課程展開“混合式教學+翻轉課堂”教學形式，96.9%的學生在學習本課程后，對精神心理疾病基本知識的總體掌握情況滿意。詳見表1。

表1 課程整體教學效果調查結果（N=195，n，%）

2.2.2 學習能力培養幫助程度調查結果有超過93%的學生認為結合影視案例的學習有助于提升其學習興趣、共情能力以及對知識的理解與應用；86.6%的學生認為“混合式教學+翻轉課堂”教學能拓展課前自學內容，幫助其內化知識。詳見表2。

2.3 焦點小組訪談法結果分析

質性調查結果提煉出2個主題詞，分別為“學習自主性提升”（含“接受程度升高”“學習興趣增加”“參與性增強”3個亞主題詞）及“綜合素質拓展”（含“病恥感降低”“共情能力培養”“評判性思維訓練”3個亞主題詞）。

表2 學習能力培養幫助程度調查結果（N=195，n，%）

3 討論

3.1 醫學生對“混合式教學+翻轉課堂”教學總體滿意度較高

本研究結果顯示，醫學生對“從影視劇學常見精神心理照護”公選課總體滿意度高，“混合式教學+翻轉課堂”教學在醫學生中較受歡迎。精神心理照護相關課程為應用性學科，具有較強的理論性和實踐性，基礎知識相對復雜抽象，學生較難理解，非本專業學生學習難度較大。在“混合式教學+翻轉課堂”教學中，依托線上平臺完成課前自主學習，培養學生的自主探究能力，課堂中綜合采用面對面授課、PBL教學等多種教學模式集中解決學生疑惑，內化知識，通過線上線下實時互動，一定程度上打破了傳統課堂教學束縛，學習氛圍輕松自主。同時影視案例的運用豐富創新了教學手段，題材典型、直觀生動，通過視聽感官的刺激，有利于理論知識的形象具體化，強化了教學內容的接受效果。

表3 參課醫學生部分訪談結果

3.2 “混合式教學+翻轉課堂”教學有助于提升醫學生的學習興趣

本研究結果顯示，“混合式教學+翻轉課堂”教學有助于提高醫學生對精神心理相關知識的學習興趣及學習主動性?；旌鲜浇虒W中的線下翻轉課堂環節注重理論課堂與小組討論相結合，提高學生參與感，激發學生學習熱情。在信息時代的大背景下，利用影視資源等視覺材料幫助學生進行交流和分析，充分調動學生學習的積極性?！盎旌鲜浇虒W+翻轉課堂”學習中，學生為學習主體，通過多元化的學習資源與零距離的溝通渠道，學生由被動地接受知識轉換為主動地分析問題，同時輕松自主的學習環境有利于促進學生的參與度。學生可自由調整學習計劃，自主完成資料收集、整理與分析，并內化為自我的精神心理照護理念與應用技能，學生學習興趣與主動性大大提高。

3.3 “混合式教學+翻轉課堂”教學有助于促進醫學生綜合能力培養

結合問卷調查及焦點小組訪談結果，“混合式教學+翻轉課堂”教學對醫學生提高共情、評判性思維、團隊合作等綜合能力的提升具有一定的促進作用。精神心理疾病癥狀表現復雜多變，在PBL教學中，教師通過影視案例引導學生結合整體情節，將精神心理疾病視為一個整體感同身受，提高其同理心和共情能力。影視案例和小組討論的思維方式形象淺顯，主客體溝通距離近，有助于學生成為學習主體，自主完成理論知識與學習意義的建構，學生通過表達自己的想法，吸收他人的觀點，培養其發散性思維，對語言表達和溝通能力的提升具有一定促進作用。學生以小組形式展開團隊協作學習，在與團隊成員的合作、交流和反思中，促進自主學習、獨立思考以及團隊合作等綜合能力培養。

4 小結

為非精神心理專業醫學生開設相關公選課其目的是為提高醫學生精神心理疾病整體認知，提升其照護能力與醫學人文素養，但精神心理相關專業的特殊性也給教學帶來一定難度。為提高教育教學效果，本研究嘗試將“混合式教學”與“翻轉課堂”有機結合，實現多元協同的教學方式?！盎旌鲜浇虒W+翻轉課堂”教學方法對提升醫學生學習自主性及綜合素質，優化學習效果和教學質量具有一定的積極作用，但其對學生自主學習能力、教師內在素養與課程考核評價體系也提出了更高的要求，對于自制力較差的學生還需進一步控制學習干擾因素，做好課后教輔工作。下一步的研究擬開展隨機對照試驗，完善教學評價指標，以獲得更加科學客觀的證據，為“混合式教學+翻轉課堂”教學在醫學公選課建設提供實證性參考。