核磁共振成像對女性盆腔囊實性占位病變的診斷價值

深圳市龍華新區中心醫院 廣東深圳 518110

現今，婦女健康已經成為了臨床與社會的重點關注對象之一，婦科常見疾病的早期診斷與治療也變得越來越重要。有研究顯示，早期確診婦科疾病，早期給予有效干預，對治愈婦科疾病，改善婦女預后有非常重大的意義?，F今，盆腔疾病的首選檢查方案依然是超聲檢查，但是超聲檢查存在一定的不足，比如視野小、軟組織分辨能力比較差、圖像質量容易受到腸道氣體的影響變得不穩定等等，這些缺點的存在導致盆腔疾病的超聲檢查準確性、敏感性與特異性受到影響，難以發現患者的盆腔微小病灶。因此，尋找一種高效診斷婦女盆腔疾病的檢查方案至關重要。有研究顯示，核磁共振成像能夠有效檢測女性盆腔囊實性占位病變。本研究針對以上觀點，探討了女性盆腔囊實性占位病變的核磁共振成像診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年1月至2019年3月，選取在本院就診的124 例經病理學活檢確診為女性盆腔囊實性占位病變患者作為臨床研究對象，女性患者的年齡在21 歲-67 歲，平均年齡（44.39±5.72）歲。本研究經醫院倫理研究會批準，患者均在意識清醒狀態下自愿參與研究。排除合并癌癥患者，排除超聲檢查與核磁共振成像檢查禁忌患者、排除精神異?；蛘J知功能異?；颊?。

1.2 方法

超聲檢查：應用彩色多普勒超聲診斷儀PHIL-IPS-IU22，選擇3.5MHz 線陣的探頭?；颊咂脚P，探頭在患者的恥骨進行多方位、多角度的連續掃查。

核磁共振成像檢查：應用 Siemens Avanto1.5T MR 掃描儀，體部線圈?；颊咂綇托那楹笱雠P，呼吸平靜，掃描范圍囊括整個盆腔。掃描序列以及掃描參數如下依次如下：①TSET1WI（橫斷位）：TR 設置為495ms，TE 設置為11ms，FOV 設置為400mm×400mm，層厚設置為5mm，層間距設置為1mm。②Blade T2WI 脂肪抑制序列（橫斷面）：TR 設置為6340ms，TE 設置為83ms，FOV 設置為400mm×400mm，層厚設置為5mm，層間距設置為1mm。③TSE T2WI（矢狀面）：TR 設置為4230ms，TE 設置為132ms，FOV 設置為380mm×304mm，層厚設置為4mm，層間距設置為0.8mm。④TSE T2WI 脂肪抑制序列（矢狀面）：TR 設置為6590ms，TE 設置為113ms，FOV 設置為380mm×304mm，層厚設置為4mm，層間距設置為0.8mm。⑤TSE T2WI 脂肪抑制序列（冠狀面）：TR 設置為6590ms，TE 設置為79ms，FOV 設置為350mm×280mm，層厚設置為4mm，層間距設置為0.8mm。進行增強掃描時，給予0.2ml 歐乃影（釓雙胺注射液），流率為2.0ml/s，在患者肘靜脈注射，注射5秒后進行掃描，依次進行橫斷面掃描（2 次）、矢狀面掃描（1 次）、橫斷面掃描（1 次）、冠狀面掃描（1 次）沒從而能獲取患者盆腔全方位、多角度的動脈期、靜脈期、延遲期影像學圖像。124 例患者的影像學圖像均由事先對研究不知情的臨床經驗豐富的放射科醫師進行數據處理，觀察患者的盆腔病變大小、范圍、形態、累及部位與周圍住址的關系等等。重點觀察患者的超聲檢查結果與核磁共振成像檢查結果，進對比與評價，統計整理兩種影像學方法的檢查結果。

1.3 觀察指標

女性盆腔囊實性占位病變患者的超聲檢查結果與核磁共振成像檢查結果。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 超聲與核磁共振成像檢查結果對比

以病理學活檢為基礎，核磁共振成像檢查的準確性、敏感性與特異性均比超聲檢查更高，存在顯著差異（P＜0.05）。附表如下。

表1：女性盆腔囊實性占位病變患者的超聲檢查結果與核磁共振成像檢查結果（n/%）

2.2 女性盆腔囊實性占位良惡性病變的影像學結果對比

病理學活檢顯示，124 例女性盆腔囊實性占位病變患者中惡性病變16 例，交界性病變3 例，良性病變105 例。核磁共振成像檢測女性盆腔囊實性占位良惡性病變的準確率比超聲檢查的準確率高，存在顯著差異（P＜0.05）。附表2。

表2：女性盆腔囊實性占位良惡性病變的影像學結果對比（n/%）

2.3 女性盆腔囊實性占位病變患者的核磁共振成像特點

女性盆腔囊實性占位病變患者的核磁共振成像特點：其中惡性病變多為囊實性病變，而加權成像則顯示大多數病變為混合信號腫塊，DWI 信號呈明顯增高趨勢，ADC 值減低。惡性病變的形態不規則、病變體積較大、病變累及范圍較廣、邊界大多模糊、囊壁厚薄不均等。在進行動態增強掃描后，能夠發現實性結節、附壁結節、囊壁結節均有不用承擔的強化。良性病變多為囊性占位與實性占位，邊界比較清晰，與周圍器官、組織的分界線比較清楚，周圍組織部分出現部分受壓、移位等情況，但是無受侵征象。加權成像表示，良性惡變的型號均勻，囊壁厚度相同。進行動態增強掃描，無強化征象。

3 討論

女性盆腔囊實性占位病變屬于常見婦科疾病，分類較多，來源復雜，多數病患起病較為隱匿，臨床無明顯特異性癥狀，多數患者均是在例行體檢過程中發現自身疾病，也有部分患者出現明顯癥狀進行就診。

超聲現今是臨床最常用的婦科診斷影像技術，尤其是經腹超聲與經陰道超聲，該檢查方法能夠靠近盆腔、臟器，分辨率比較高，能夠清楚的觀察到腫塊所處位置、大小、形態等，能夠辨別腫塊中的內部回聲，也能夠辨別腫塊與周圍組織的關系。超聲事項無創且無輻射的影像學診斷方案，掃查范圍較廣，因此在臨床廣泛應用。但是，盆腔內內含多種組織器官，腫物類型比較多樣，每一類腫物雖然具有典型的聲像圖特征，但是進行超聲檢查，不同的腫物會有相似的聲像表現，再受到疾病或是合并其他癥狀的影響，相同性質的腫物也能夠表現出不同影像學表現，容易造成誤診。

相較于超聲，核磁共振成像能夠更為準確的反映盆腔病變組織的實際情況，診斷效果更為理想。再者，核磁共振成像具有多方位檢查的特點，能夠通過矢狀位、橫斷位以及冠狀位觀察盆腔病變情況，能夠更為直觀的顯示盆腔各個組織臟器之間的關系，能夠更為清楚的觀察到占位病變是否侵犯盆壁等，能夠輔助臨床進行定位診斷。從矢狀位進行觀察，能夠更好的觀察到盆腔組織臟器前后以及上下的關系，并且確定盆腔占位病變對盆腔的詳細侵犯范圍，能夠更為準確的判斷病變來源。核磁共振成像具有優良的軟組織分辨率，通過特殊的處理技術可以全面、清晰的展示病灶的大小，病灶的形態以及病灶的累及部位。核磁共振成像還可以進行多序列、多參數成像，診斷醫師可以通過多序列成像更好的觀察、鑒別腫塊容物成分，更好的分析患者的病變情況。

綜上可知，女性盆腔囊實性占位病變應用核磁共振成像診斷，效果理想。