觀察腰間盤突出癥的手術與非手術治療的療效

臨滄市云縣中醫醫院 云南云縣 675800

腰間盤突出癥是一種常見的臨床骨科疾病，受現代生活節奏的加快、生活和工作方式的不科學、不健康，其發病率呈逐年上升趨勢，對患者的生活質量產生嚴重的影響。人體腰間盤是由髓核、纖維環以及透明軟骨板組成，腰間盤突出是患者的纖維環遭到破壞，髓核突出時刺激馬尾神經，并壓迫患者的神經根，致使患者的腰腿出現放射性疼痛[1]。目前臨床治療腰間盤突出的手段包括推拿、手術治療以及中、西藥治療等，為了保證更好的臨床效果，本文將分析腰間盤突出癥采用手術與非手術治療的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月～2020年5月收治的100 例腰間盤突出癥患者，分為實驗組和對照組，各50 例。實驗組男27 例、女23 例；年齡26～68 歲，平均（43.32±5.36）歲；對照組男26 例、女24 例；年齡25～70 歲，平均（44.48±5.49）歲。比較兩組的一般資料，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用非手術治療，因患者的病史不長，患者的下肢尚未出現肌萎縮的現象，髓核沒有突破后縱韌帶，經測試，患者的肌力肌反射均正常，因此，給予腰間盤突出癥患者臥床牽引治療、藥物治療和相關理療。囑咐患者絕對臥床歇息，選15～30kg 進行持續牽引，患者癥狀有所好轉后繼續牽引兩周，并為患者選用合適的止痛藥物，緩解患者的神經水腫程度[2]。

實驗組采用手術治療，基于患者實際情況，選擇個性化的手術治療方式。針對年齡較小的患者，選擇開窗和半椎板切除手術；針對年齡較大的患者，進行全椎板切除手術。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果：（1）顯效：患者的各項生理指標檢測均合格，患者腰部疼痛、肌力下降、下肢麻木等癥狀有顯著的改善；（2）有效：患者的肌力下降有所改善，但下肢麻木癥狀未得到有效的改善；（3）無效：患者腰部疼痛、肌力下降、下肢麻木等癥狀無明顯的改善甚至有加重的趨勢。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學指標

2 結果

2.1 對比兩組的治療效果

實驗組患者治療有效48 例，治療有效率96.00%；對照組患者治療有效37 例，治療有效率74.00%。經對比，實驗組治療效果顯著優于對照組（P ＜0.05)。見表1。

3 討論

腰間盤突出癥屬于臨床骨科中一種常見的疾病，是指人體腰間盤部的髓核出現不同程度的退行性變化，受外力的作用，髓核組織從破裂處突出，造成相鄰脊神經收到刺激和壓迫，以此產生腰部疼痛。腰間盤突出癥的臨床癥狀為腰腿呈放射性疼痛，多由外傷或是椎體退變造成。腰間盤突出又屬于勞損性疾病，一般而言，男性發病率高于女性、重體力勞動者和長期伏案工作者發病率高于其他職業者，且多發于老年人群。長期的保持屈伸姿勢對腰間盤容造成損害，造成椎間盤纖維破裂，不僅給患者的帶來身體上的疼痛，且會對患者的學習、生活及工作產生嚴重的影響。另外，受生活節奏的加快，該病發病率呈逐年上升趨勢，為此，有效的治療方法有著十分重要的臨床意義。以往的臨床治療方法以非手術療法為主，常見的有：物理療法、牽引療法以及藥物治療等，但該方法只能暫時緩解患者的疼痛，無法完全根治[3]。隨著醫療技術水平的不斷深入發展，腰間盤突出癥的治療方法日趨完善，手術治療成了治療該病的一條新研究方向，現階段手術方法包括：半椎板、全椎板切除突出髓核等。除了相關的治療外，還要注意日常的不良生活習慣、平常的睡姿以及坐姿，進行適當的鍛煉，提升自身的身體素質，降低二次復發率。這是因為，適當鍛煉可加速患者的血液循環，有效改善機體的新陳代謝，增加肌肉的反應性和強度?？茖W鍛煉輔以有效的治療可實現預防復發的作用。除此之外，患者應注意防寒、保暖，盡可能減少長時間生活或者工作與陰冷潮濕的環境。在本次實驗中，實驗組患者治療有效48例，治療有效率96.00%；對照組患者治療有效37 例，治療有效率74.00%，實驗組治療效果顯著優于對照組（P ＜0.05)，與劉向陽等人[4]的基本一致。這表明，腰間盤突出癥采用非手術治療可取得一定的治療效果，是一種不可忽視的治療方法；手術治療腰間盤突出癥可明顯提升治療效果，但應嚴格選擇手術適應癥，盡量減輕對脊柱穩定性影響小的方法。

綜上所述，臨床治療腰間盤突出癥的基本治療方法以非手術治療為主，尚可取得較好的治療效果；手術治療腰間盤突出癥，應嚴格選擇手術適應癥，選擇對脊柱穩定性影響小的手術方法。

表1：比較兩組的治療效果[n(%)]