透明質酸鈉聯合雙氯芬酸鈉治療膝骨性關節炎的效果分析

海南省人民醫院 海南?？?570311

膝骨性關節炎屬于常見的骨科疾病之一，主要是因為患者關節軟骨退化，骨質增生與韌帶變性，以及無菌性的滑膜炎癥影響?；颊邥尸F出疼痛與關節活動功能受限，是導致患者功能障礙與殘疾的重要原因。本文觀察96 例膝骨性關節炎患者，分析運用透明質酸鈉聯合雙氯芬酸鈉治療后患者治療療效、ISOA 評分情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

觀察2017年5月至2019年10月期間收治的96 例膝骨性關節炎患者，隨機分為基礎組與聯合組各48 例?；A組中，男31 例，女17 例；年齡從43 歲至74 歲，平均（56.29±4.18）歲；病程從1年至3年，平均（1.87±0.59）年；聯合組中，男33 例，女15 例；年齡從41 歲至76 歲，平均（57.35±3.69）歲；病程從1年至3年，平均（1.64±0.61）年；兩組患者的基本年齡、性別、病程等信息上沒有明顯差異，有對比研究意義。

1.2 方法

基礎組運用常規雙氯芬酸鈉治療，每天1 次，每次75mg 口服用藥；療程為4 周。聯合組運用透明質酸鈉聯合雙氯芬酸鈉治療，雙氯芬酸鈉用藥與基礎組使用一致，透明質酸鈉在口服用藥后3 天進行2m 關節腔中注射使用，每周1 次，1 療程為4 次。

1.3 評估內容

分析不同用藥后患者治療療效、ISOA 評分情況。治療療效分為治愈、顯效、有效、無效。治愈為治療后患者癥狀消除，關節功能恢復正常，不影響生活與工作，關節屈曲可以達到135°；顯效為治療后癥狀基本好轉，不影響生活與工作，但是偶然有活動性的疼痛感，關節屈曲可以達到135°；有效為治療后癥狀改善，行走活動會有疼痛感，關節活動稍微受限；無效為治療后癥狀與有關功能指標沒有改善，甚至嚴重化。治療總有效率為治愈率、顯效率和有效率的集合。

1.4 統計學分析

整理數據，運用SPSS22.0 分析，計量運用t 檢驗，計數運用卡方檢驗，p＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者治療療效情況

見表1，在治療總有效率上，聯合組85.42%，基礎組66.67%，對比有統計學意義（p＜0.05）；

表1：各組患者治療療效結果[n(%)]

2.2 各組患者ISOA 評分治療前后變化情況

見表2，在疼痛與不適感、日常生活能力與最大步行距離等ISOA 評分等方面，聯合組治療后降低幅度明顯多于基礎組，對比有統計學意義（p＜0.05）。

表2：各組患者ISOA 評分結果（±s）

表2：各組患者ISOA 評分結果（±s）

注：兩組治療前對比，p＞0.05，兩組治療后對比，p＜0.05

分組時間 最大步行距離日常生活能力 疼痛與不適感聯合組 治療前 5.images/BZ_63_530_2696_531_2698.png79±1.455.83±1.825.58±1.49治療后 2.41±0.872.76±1.492.53±1.12基礎組 治療前 5.73±1.295.89±1.755.65±1.35治療后 3.65±1.482.79±1.643.74±1.59

3 討論

膝骨性關節炎在老年群體中較為常見，與軟骨代謝、外傷、年齡、內分泌、遺產基因等情況有關[1]?；颊邥橛谢づc絨毛增生，半月板磨損，以及關節內的韌帶受損[2]。疾病早期有關節軟骨纖維化，發展到晚期則會有軟骨下骨裸露等情況[3]。

透明質酸鈉符合關節液本身的透明質酸，其屬于關節軟骨基質有關的酸性粘多糖。該成分可以促使關節區域的軟骨具有更好的彈性與保水性[4，由此達到軟骨的緩沖等功效。透明質酸鈉可以有更好的黏彈性與分子屏障功效，有助于關節腔中的炎癥介質更好的擴展，由此來保證關節內結構的保護功效。透明質酸鈉主要是乙酰氨基葡糖與葡糖醛酸等構成，可以有效防控軟骨基質受損，讓軟骨細胞合成更多的膠原，控制炎癥，提升關節液本身的粘稠性，發揮更好的潤滑效果。雙氯芬酸鈉可以對環氧化酶的活躍性，促使花生四烯酸朝前列腺素之間轉化的抑制阻斷，同時有助于花生四烯酸和三酰甘油更好的結合，由此達到白三烯合成的抑制功效。藥物結合使用，可以提升治療藥物的強度，整體的治療控制效果更為理想?；颊呱钅芰Φ玫絻灮?，活動能力得到提升，整體的癥狀改善明顯，患者治療配合度更好，整體的治療恢復值得臨床廣泛借鑒。如果情況不理想，甚至可以配合手術治療輔助，整體治療優化更為理想。具體處理，要做好患者指導，提升其治療配合度，減少不配合導致的病情反復。要調動護理人員做好患者的管理指導工作，保證治療方案更好的落實。

總而言之，膝骨性關節炎采用透明質酸鈉聯合雙氯芬酸鈉治療可以有效的提升治療療效，改善患者疾病不適感，整體恢復速度更好。