針灸聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床療效

大連醫科大學附屬第一醫院 116011

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，其臨床表現為皮膚突然出現瘙癢，隨之出現大小不等的紅色或蒼白色風團，孤立或散在，周圍繞以紅暈或潮紅，皮損逐漸擴大，融合成片，數分鐘或數小時后水腫減輕風團變為紅斑，并逐漸消失，持續時間一般不超過24 小時，皮損驟起驟消，反復發生，消退后不留痕跡，慢性蕁麻疹是指上述皮損反復發作超過六周以上者，皮損時多時少，反復發作，長達數月或數年之久，給患者帶來了巨大痛苦[1]。因此，慢性蕁麻疹應盡早治療，減輕患者痛苦，然而由于該疾病發病機制過于復雜，過敏原難以確定，因此治療起來較為困難。西醫在治療慢性蕁麻疹上以消除誘因為主要原則，以降低患者癥狀為主，所使用的藥物多是抗組胺藥物，然而患者停止用藥后容易復發。隨著中醫學的發展，臨床研究發現，采用針灸療法治療慢性蕁麻疹存在重要優勢，本文將針對針灸聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2018年5月至2020年5月期間30 例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，入選標準：所有患者相關診斷均符合慢性蕁麻疹的診斷標準；所有患者對本次實驗均在知情并同意情況下參與；所有患者能按時復診。排除標準：排除物理性蕁麻疹；排除妊娠及哺乳期女性患者；排除對所選藥物過敏的患者；排除一個月內使用過免疫抑制劑的患者；排除患有嚴重心、腦、肝、腎疾病或多臟器衰竭的患者。組中16 例為男性，14 例為女性，年齡介于21-58 歲之間，平均年齡（33.4±2.3）歲；病程范圍6 周-5年，平均病程（2.7±0.6）年；依據治療方法不同分為對照組和觀察組，每組15 例患者。統計學分析兩組患者的一般資料未見顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取單一藥物治療，具體方法：所選藥物為西班牙艾美羅醫用藥物工業有限公司生產的依巴斯汀，規格為：10mg*10s，每天晚上口服1 片，連續用藥4 周為一個療程。

觀察組則在對照組基礎上加用針灸治療，具體方法[2]為：常規針灸療法，結合患者癥狀，辨證取穴，患者取坐位，選風池穴、合谷穴、曲池穴、三陰交、血海、足三里等主穴常規消毒，以毫針針刺穴位，行提插捻轉等手法，得氣后留針30 分鐘，連續治療4 周為一個療程。治療結束后觀察對比兩組患者的治療效果及復發率。

1.3 效果判定

治療后，患者蕁麻疹癥狀全部消失，療效指數超過90%視為痊愈；治療后，患者臨床癥狀基本緩解，療效指數在60%-89%之間的視為顯效；治療后，患者臨床癥狀得到緩解，療效指數在20%-59%之間的視為好轉；患者經過治療臨床癥狀未得到任何改善視為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉率。在患者治療結束后隨訪1 個月，觀察兩組患者的復發情況。

1.4 統計學分析

統計學分析文中各項數據，當P＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異存在顯著性（P＜0.05），經過1個月的隨訪發現，觀察組復發率明顯低于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1：兩組患者治療有效率及復發率對比

3 討論

慢性蕁麻疹是作為常見的皮膚疾病，其致病機理尚不明確，很多因素都可能導致患者產生慢性蕁麻疹，受到多種因素的影響，患者皮膚黏膜呈現短暫性炎性充血，患者表現出諸多液體滲出問題，最終導致患處局部水腫。慢性蕁麻疹患者出現皮疹塊癥狀后，如果任意抓撓將會加重病情，然而由于每個人的體質不同，因此蕁麻疹疾病癥狀表現也不盡相同。

西醫認為治療慢性蕁麻疹中，應明確患者發病原因，再以此為依據選擇有效的治療方法，組胺類藥物及免疫抑制劑已成為臨床首選藥物[3]。依巴斯汀是一種組胺H1受體阻斷劑，其在治療慢性蕁麻疹上效果顯著，其主要通過抑制組胺釋放，降低水中及炎性滲出達到治療目的，具有藥物作用時間長，不良反應少等特點。但是長時間使用會出現停藥后復發的問題。

中醫認為慢性蕁麻疹主要致病機制為衛表不固，營衛失調，氣血不足，血虛化燥生風，本病因先天稟賦不耐，風邪乘虛侵襲所致；或因平素體虛，衛表不固，風寒風熱之邪外襲客于肌表，致使營衛失調而發??；或因飲食失節，使胃腸積熱，復感風邪，內不得疏泄，外不得透達，郁于皮毛肌腠之間而發??；也可因久病體虛，氣血不足，血虛化燥生風，復感外風之邪而誘發。針灸治療具有調整陰陽、扶正祛邪的作用，針刺曲池、血海、足三里、三陰交等穴位，可起到補氣行血、清熱解表、活血祛風、祛風止癢等作用[4]。中醫針灸療法以整體觀念對疾病進行辨證論治，將扶正，祛邪作為主治方向，標本同治，不僅具有較強的針對性，副作用也非常少，同時降低復發率。

本文研究結果顯示，觀察組采取藥物聯合針灸進行治療，治療后總有效率為93.33%，對照組采取藥物治療，治療總有效率為73.33%，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），經過30天隨訪，觀察組患者復發率為20.00%，對照組復發率為46.67%，組間對比差異存在顯著性（P＜0.05），充分表明，針灸聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹具有顯著的臨床效果，提高治療有效率，降低復發率，值得臨床推廣使用。