中西醫結合護理對長期臥床老年患者便秘有何種作用

自貢市貢井區中醫醫院 四川自貢 643020

老年功能性便秘是中老年人最容易患有的疾病類型之一，主要臨床表現為排便次數明顯減少，同時排便困難、糞便干結，大約有1/3 的老年人出現便秘。尤其是患有高血壓、冠心病、腦動脈硬化等疾病，又有習慣性、經常性便秘的長期臥床老年患者，如果排便時用力過猛，會使全身肌肉緊張、血管收縮，而導致血壓驟升。同時由于排便時用力，患者胸腔和腹腔的壓力也會增大，致使血液沖至腦內血管，造成顱內壓力劇增，導致腦血管破裂而發生腦出血等意外危及生命。長期便秘嚴重影響老年人的身心健康和生活質量，甚至誘發癌變等其他疾病。因此，做好老年病患者的便秘護理顯得尤為重要。

老年人產生便秘的影響因素較多，主要由生理、生活、藥物、食物過細、疾病，以及長期臥床缺乏活動等因素所引起。西醫稱本病為習慣性便秘、腸神經衰弱癥，按照是否存在器質性病變可以分為器質性便秘和功能性便秘。由于各種原因引起的腸黏膜應激能力減弱而出現的便秘或因直腸、肛門疾病、藥物作用等出現的便秘均屬本病范疇。由于老年人的隔肌腹肌腸壁平滑肌及提肛肌等收縮力普遍下降，缺乏排便動力，導致排便困難。糞便在腸道停留時間過長，經腸道細菌的作用，會產生大量對人體有害的物質，被腸壁吸收后進入血液循環，可引起神經系統一系列癥狀。西醫臨床針對便秘患者通常采取常規護理，具體方法包括：對患者進行相關健康教育及飲食生活指導，對便秘相對嚴重的患者根據具體情況使用刺激性瀉藥、滲透性瀉藥等進行治療后進行日常護理，指導患者養成按時排便的習慣。

中醫學理論認為便秘屬于大腸傳導功能失常，其發病因燥熱內結、津液不足、情志失和、氣機郁滯和勞倦內傷、身體衰弱、氣血不足所致，導致大便秘結，排便周期延長，或排出過硬過干的大便。中醫名著《素聞闕論》曰：“熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣”。清代醫家還注重利用導引術治療便秘，《保生秘要》中著重提出："以舌頂上腭，守懸雍，靜念而液自生，俟滿口，赤龍攪動，頻漱頻吞，所降直下丹田，又守靜咽數日，大腸自潤，行后功效”。因此，采用中西醫結合的護理模式，已經成為便秘患者護理工作當中積極倡導的一種新的護理方法，該護理方式不僅能夠促進患者盡快緩解臨床癥狀，恢復正常的生理功能，還能夠有效的改良患者的生活品質以及心理狀態。

中西醫結合護理便秘患者具體內容主要包括：

1、心理護理

老年患者，因脾氣虧虛，陰液不足，脾氣運化乏力，腸失濡潤導致便秘。長期便秘又導致焦慮、緊張、恐懼心理，這些不良心理導致便秘加重，形成惡性循環。所以，我們要做好老年人的心理護理，做好安慰解釋工作，使其情緒舒暢，避免七情刺激，鼓勵老年人保持豁達健康的精神狀態，積極參加各種社會活動。護理時應在采取幫助排便措施的同時，分析引起便秘的原因，安慰患者不必緊張，保持有規律的生活，保證充足睡眠。保持居室清潔、空氣流通、濕度適宜。

2、定時排便

排便是通過神經反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。便秘時病人常會出現痛苦、煩躁、緊張、焦慮等情緒反應。讓老人養成定時排便的習慣要確定一個適合的排便時間（最好是早晨），到時候不管有無便意，或能不能排出，都要按時蹲廁所，只要長期堅持，就會形成定時排便的條件反射。

3、飲食護理

老年人平時應多吃些含纖維素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用，老年人也可適當多吃一點。少量多次飲水可以滋潤腸道到達通便的作用，每日飲水大于1500ML。每日晨起一杯冷開水。芝麻和核桃仁有潤腸作用，

節制飲食，定時定量，勿暴飲暴食。食物品種多樣化。

4、增加活動量

平時應多活動，避免久坐久臥，增強腹肌力量，促進氣血流通。鼓勵老人適當參加適合老人的體育活動，促進腸蠕動。協助無生活自理能力的老人，進行定時翻身，肢體按摩等被動運動，促進腸蠕動。定期進行腹部按摩，用雙手按摩腹部，依結腸走行方向，進行環形順時針按摩。每日3 次，每次10～15min。

5、藥物治療

頑固性便秘者須在醫生指導下治療，可選用麻仁丸膠囊，也可用開塞露，甘油栓等：還可以進行小量不保留灌腸以軟化糞便，解除便秘，肛門栓劑(開塞露/肥皂條)或口服通便藥均不治本，只能酌情使用?？诜櫮c通便中藥處方：米炒黨參8g，茯苓8g，炒白術8g，杏仁10g，桔梗4g，炙黃芪12g，防風8g，浮小麥15g，蒼耳子8g，浙貝母8g，陳皮6g，甘草5g，每日1 劑，水煎，分2 次口服。也可口服一些潤腸通便的中成藥如：清寧丸、麻仁丸、當歸龍薈丸等。

6、針灸護理

如氣虛者，可針灸足三里，對病人排便起到促進作用。針灸關元穴、天樞穴、脾俞、大腸俞、氣?？山∑⒁鏆?，促進排便。

7、中醫食療

①蘿卜湯：將蘿卜250g 洗凈，去皮切塊，煮湯服。適用于習慣性便秘者。②杏仁粥：取杏仁10g，煎汁去渣，與糯米50g，清水適畏共煨粥。2 次/d。適用于大便不暢、咳喘日久者。③煮豬腸：將豬肥1 根洗凈后納入黑芝麻100g，升麻15g，兩端扎緊。將腸放入鍋中，酌加生姜、黃酒、食鹽、清水，文火煨熟即可?、軟Q明子茶：取決明子30g，水煎代茶，頻飲。適用于便秘、目糊者。⑤炒核桃仁：取適量核桃仁，微炒后搗爛，加入少許白糖拌勻即成。日服2 次，每服20g，熱開水送下。適用于便秘伴痔瘡者。