研究對慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭病患采取有效護理的意義

晉寧區人民醫院 云南昆明 650600

慢性阻塞性肺疾病是慢性支氣管炎的一種嚴重并發癥，通常肺部終末細支氣管遠端的氣道彈性異常，引起肺容積增加現象，亦可引起氣道壁破壞病理狀態。慢性阻塞性肺疾病具有病情遷延不愈癥狀，在病情不斷延長的影響下，會合并呼吸衰竭癥狀，造成患者死亡，據報道[1]：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的死亡率在35%以上，此時加以護理干預，會顯著減輕患者痛苦，進一步提高臨床療效。本文對2019年1月至2019年12月間收集到的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者給予有效性護理干預，效果滿意。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

定于2019年1月至2019年12月開展本項試驗，對象是在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，共44例。隨機數字表法下分為兩組，各組22 例。參照組：男女比例是12：10，年齡介于50—80 歲，中位數（75.64±2.35）歲。觀察組：男女比例是13:9，年齡介于52—79 歲，中位數（75.60±2.32）歲。兩組研究對象的基礎性資料在統計學軟件中，并無顯著性差異（P＞0.05）。本試驗征得醫院醫學倫理委員會認可，患者家屬在同意書上簽字。

1.2 護理方法

參照組僅給予病情監測、遵醫用藥等基礎性護理。觀察組在對照組常規護理的基礎上加入有效性護理干預：（1）心理護理：加強與患者之間的溝通，讓患者正確認識自身疾病，積極鼓勵、安慰患者，培養樂觀積極向上的態度，正確對待自身病情，減輕心理壓力，緩解焦慮和抑郁情緒，進一步加強戰勝疾病的信心，努力配合相關治療；與患者家屬進行有效性溝通，讓其明白自身鼓勵與支持對患者治療的重要性，多多陪伴鼓勵患者，讓患者充分體會到來自家庭的關懷與支持，進一步減輕患者心理負擔，提高治療依從性。（2）病情監測：密切觀察患者血壓、心率與脈搏變化，監測呼吸頻率與深度，評估呼吸困難，觀察臨床癥狀與體征，評估患者有無并發癥出現，做好診斷與搶救工作；加強酸堿與水電解質的監測工作，分析動脈血氣，適當調整呼吸機相關參數，做好輔助呼吸工作。（3）體位護理：每間隔2h 為患者翻身1 次，協助患者取合適體位，避免肢體外展或屈曲，并使用泡沫進行墊床。（4）環境護理：認真清潔病房環境，保證病房環境安靜和整潔，并做好通風，調節室內溫濕度，盡量減輕各個儀器設備的聲音，并且護理人員在走路、談話以及操作時注意動作輕柔，在搶救過程中，要注意工作程序有條不紊。

1.3 觀察指標

記錄兩組對象臨床癥狀改善狀況，包括肺啰音消失時間、喘憋消失時間、體溫恢復時間三項指標，比較分析臨床護理效果。

1.4 統計學處理

試驗數據應用SPSS23.0 統計學軟件加以處理與分析，計量資料用t 進行檢驗，均數±標準差（±s）加以描述；采用α=0.05 作為臨床檢驗標準，P＜0.05，代表差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者肺啰音消失時間（7.04±1.89）、喘憋消失時間（5.32±1.54）、體溫恢復時間（2.25±1.47）均較參照組數據更短，數據差異十分顯著（P＞0.05）。詳細數據見下表1。

表1：兩組患者相關癥狀比較[n，（±s）]

表1：兩組患者相關癥狀比較[n，（±s）]

組別例數肺啰音消失時間（d）喘憋消失時間（d）體溫恢復時間（d）參照組229.22±2.328.04±2.134.42±1.87觀察組227.04±1.895.32±1.542.25±1.47 t 3.4174.8544.279 P 0.0000.0000.000

3 討論

ICU 重癥監護病房是醫院收治危急重癥患者的重要科室，一般病情較重或者不穩定，需要臨床多加重視。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是當前臨床重點關注的危急重癥患者，一般年齡較大，患病時間較長，病情會反反復復發作，具有極高的死亡風險[2]。因此，臨床務必要加強重視，積極給予相應的護理干預，對病情加以改善，加快其病情康復。

在當前臨床護理工作中，常規護理工作并無法滿足當前臨床要求，而有效性的護理干預是在常規護理的基礎上，融入多個角度的護理干預，從而有效提高臨床護理效果。本試驗中，觀察組患者肺啰音消失時間、喘憋消失時間、體溫恢復時間明顯短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這充分說明有效性護理在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中的應用效果是非常顯著的，可在很大程度上改善機體肺啰音與喘憋時間，盡早恢復機體體溫。分析產生這一結果的原因，在于：觀察組在實施有效性護理干預的過程中，從心理、病情監測、體位護理以及環境護理等多個方面加以護理干預，可有效緩解患者不良情緒，保證患者積極樂觀的面對自身病情，同時盡可能的為患者提供一個優質服務，促進患者康復[3]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭病患采取有效護理的效果顯著，值得推廣。