肺間質纖維化患者的臨床護理措施及護理效果

云南省昆明市東川區人民醫院 云南昆明 654100

間質性肺病指產生肺臟氣體交換單位炎性滲出，致纖維化，同時臨床癥狀、影像學變化與病理生理學特征都近似的疾病[1]。疾病會擴散到小氣道，如：肺泡小管、呼吸性細支氣管、終末細支氣管，并還會誘發嚴重性不一的肺部炎癥與纖維化的急慢性肺部疾病。本文分析對肺間質纖維化患者實施護理干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月-2019年11月我院收治的40 例肺間質纖維化患者，入選條件：符合肺間質纖維化疾病診斷標準；患者家屬知情，簽署同意書。排除標準：伴其他相關性器質病變者。觀察組男11 例，女9 例，年齡38-55 歲，平均(46.5±3.2)歲；病程1-7 個月，平均（4.1±2.5）個月。對照組男12 例，女8例，年齡40-51 歲，平均(45.5±2.7)歲；病程1-6 個月，平均（3.5±2.2）個月。此次研究經我院醫學倫理委員許可。兩組一般資料相比較，無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，給予基礎護理，開展宣傳教育，遵醫囑用藥。

觀察組采取針對性護理。（1）生活護理。向患者介紹病房環境，主治療醫生與主管護士，調節患者緊張、恐懼等負面情緒。創造舒適溫馨環境利于患者休息，控制探視人員數量，防止發生交叉感染。處在急性階段，患者絕對臥床休息，給患者輸氧，氧流量控制在3～5L/min，保持血氧飽和度超過90%。在緩解階段，依據患者具體情況，建議患者于病房內進行活動，間斷性給患者輸氧。在恢復階段，若患者情況許可，指導患者參與室外活動。（2）心理護理。此疾病呈現慢性進程，預后差，所以，當病情反復發作并惡化時，在治療時患者難免會產生負面心理，如：悲觀，恐懼等，醫護人員應當多與患者交流，了解患者心理狀況，開展心理疏導，同時獲取家屬的支持，促使患者以樂觀心態面對疾病，增加戰勝疾病信心，主動配合治療。（3）用藥護理。叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，不可擅自停藥或減少劑量，若需要減少劑量，一定要經醫護人員監護而實施。運用激素治療當中，指導患者多吃富含鈣、鉀食物，如牛奶、魚、蝦皮、橘子汁等，避免出現低鈣低鉀癥。長時間服用激素會引發骨質疏松，要防止參與強度過大運動，防止發生病理性骨折。重視護理口腔，長時間服用激素，很容易感染白色念珠菌，每天應當刷牙2～3 次，每天對口腔黏膜進行常規檢查，若感染白色念珠菌，涂抹氟康唑生理鹽水。使用激素當中，機體免疫力下降，加大發生感染機率，所以，需要嚴格遵循無菌操作，最大可能防止入侵操作，如：留置尿管。密切追蹤激素的副作用，比如：水鈉潴留、胃潰瘍、高血壓、糖尿病等，同時向患者說明出現副作用的原因，消除患者的擔憂。（4）出院指導。向患者與家屬介紹引發疾病的要素，如：吸煙，與刺激性氣體接觸，呼吸道感染等，上述要素會讓疾病反復發作，并惡化。向患者與家屬介紹氧療知識，讓患者出院后還持續接受吸氧治療。養成良好作息習慣，不可勞累過度。指導患者參與呼吸訓練，如：做呼吸操、慢跑，訓練要以無疲勞感、喘憋為標準。告知患者若有以下癥狀要及時來院就診，即：氣短、胸悶、咳嗽、呼吸不順、咳膿痰或發熱等。

1.3 觀察指標

分析兩組護理效果：干咳、胸悶與氣短的癥狀消退，紅細胞達到正常值，類風濕因子呈陰性，X 線檢查結果顯示肺部模糊小斑片影全部消退代表效果勝好；干咳、胸悶與氣短的癥狀有所改善，紅細胞達到正常水平，類風濕因子呈陰性與陽性，X 線檢查結果顯示示肺部模糊小斑片影慢慢消退代表效果一般；癥狀沒有改變，紅細胞也沒有達到正常水平，類風濕因子全部為陽性，X 線檢查結果顯示肺部模糊小斑片影沒有消退代表沒有效果[2]；總有效率=效果很好率+效果一般率。

1.4 統計學分析

此次實驗運用SPSS21.0 分析數據。其中計量資料選擇(±s)形式來呈現，實施t 檢驗，計數資料采?。?）來描述，行χ2檢驗，P ＜0.05 說明差異突出。

2 結果

2.1 兩組護理效果

與對照組相比，觀察組的護理總有效率更高（P＜0.05）。表1。

表1：兩組護理效果[n(%)]

3 討論

目前，肺間質纖維化患者數量不斷增多，而臨床尚不清楚其具體病理機制，通常認為此疾病同以下因素有著密切關聯性：理化因素刺激、與粉塵接觸，環境污染、金屬、自身免疫，感染病毒，吸煙等[3]。流行病學研究指出，目前臨床還沒有治療肺間質纖維化的有效手段，所以，疾病有著很高病死率，預后糟糕。

肺間質纖維化的主要患病群體為中年人，患病后往往會有程度不一的干咳、胸悶、氣短，以及呼吸不順。肺間質纖維化缺少典型特異性，極易產生誤診與漏診。所以，及時確診疾病，給予針對性治療，在治療過程中，實施針對性護理干預，將有助于提高治療效果，促進患者盡早康復。本次研究，向肺間質纖維化患者給予針對性護理干預，研究結果顯示與對照組相比，觀察組的護理總有效率更高（P ＜0.05）。

以此次研究歸納得出：向肺間質纖維化患者開展針對性護理，可以有效提升護理效果。