術中低體溫護理在腹腔鏡直腸癌手術室護理中的應用效果

新鄉市中心醫院 河南新鄉 453000

直腸癌，經手術將癌變病灶切除，可使直腸癌者生命得以維持，腹腔鏡創傷小，被直腸癌者廣泛接受，但直腸癌病變位置有特殊性，經長時間方能將癌變組織徹底清除。腹腔鏡直腸癌手術，時間長，且要求直腸癌者行身體適當暴露，使直腸癌者有低溫反應，凝血、心臟功能均受影響，使腹腔鏡直腸癌手術失敗率增加。術中低體溫護理，被臨床直腸癌手術者重視，經多維度低溫護理，可使直腸癌者身體溫度得到維持，合適溫度下可減輕直腸癌者應激反應，使腹腔鏡直腸癌手術順利實施[1]。故研究對腹腔鏡直腸癌手術者進行觀察，并控制樣本量在112 例，旨在評估術中低溫護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腹腔鏡直腸癌手術者被作為觀察對象，樣本參與研究時間及樣本量是2019年11月-2020年11月、112 例，護理組：56例，直腸癌病程4-12 個月，均值（8.33±1.83）個月；直腸癌者年齡47-72 歲，均值（59.84±3.01）歲；31 例男，25 例女；行術中低體溫護理。比較組：56 例，直腸癌病程5-13 個月，均值（8.81±1.70）個月；直腸癌者年齡46-73 歲，均值（60.25±3.07）歲；32 例男，24 例女；行普通腹腔鏡手術護理。組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

護理組：術中低體溫護理，（1）體表溫度護理：對腹腔鏡直腸癌手術室溫度行提前調節，保持24℃的恒溫，為直腸癌者行肢體保護套穿戴，在直腸癌手術裸露部位行良好包裹，使裸露體積縮小，經充氣加溫毯使腹腔鏡直腸癌者體溫得以維持，并加快手術操作，使直腸癌者裸露時間縮短。（2）液體加溫護理：經恒溫箱對腹腔鏡直腸癌手術者靜脈滴注液體行加溫處理，液體在37℃左右時，可減輕腹腔鏡直腸癌手術者應激反應。經恒溫箱行灌洗液加熱，直腸癌組織被切除后，對切除位置行灌洗液沖洗，防止直腸癌組織殘留轉移，38℃的灌洗液溫度，可抑制直腸癌手術者低溫應激反應。（3）氣體加溫護理：腹腔鏡直腸癌手術者需行氣腹建立，此前加溫氣體至人體體溫，可使直腸癌手術者氣腹建立后體溫得到維持，同時加溫呼吸器，使腹腔鏡直腸癌者呼吸道散熱降低，以維持機體正常溫度。

比較組：普通腹腔鏡手術護理，行腹腔鏡直腸癌手術室溫度調整，并為直腸癌手術者準備棉被遮蓋即可。

1.3 觀察指標

觀察腹腔鏡直腸癌手術者術中鼻咽溫度變化情況，所觀察時間是麻醉時、手術30min 時及術后。

觀察腹腔鏡直腸癌手術者滿意度，經體溫維持、護理舒適度、低溫寒戰事件發生情況等角度調查滿意度，腹腔鏡直腸癌手術者行院內問卷自主填寫，對各護理措施有高度滿意、基本滿意、不滿意之分。

1.4 統計學處理

在SPSS24.0 中計算護理數據，經t 檢驗腹腔鏡直腸癌手術者鼻咽溫度變化情況，經χ2檢驗腹腔鏡直腸癌手術者滿意度，P＜0.05，數據有意義。

2 結果

2.1 鼻咽溫度

護理組、比較組麻醉時鼻咽溫度無差異，P＞0.05。手術30min 時、術后鼻咽溫度在護理組、比較組有差異，護理組體溫高，P＜0.05。

表1：鼻咽溫度

2.2 護理滿意度

護理滿意度在護理組、比較組是96.43%、82.14%，護理組滿意度高，P＜0.05。

表2：護理滿意度

3 討論

直腸癌位置復雜，經腹腔鏡手術可使直腸癌癌變組織被切除，但需較長手術時間，且術中有腹腔鏡置入操作、靜脈滴注操作等，均可能造成直腸癌手術者低溫反應，使手術實施受影響。術中低體溫護理，近年被腹腔鏡直腸癌手術應用，優勢體現在全面性低體溫護理，經腹腔鏡直腸癌手術室溫度調節、肢體保護套穿戴、裸露位置包裹等，可使腹腔鏡直腸癌者體表溫度得到維持，自身寒戰、低溫應激事件較少[2]。為保證腹腔鏡直腸癌手術順利實施，需在術中為直腸癌者行靜脈滴注及灌洗液沖洗操作，經恒溫箱加熱處理，可使各液體溫度提升，在腹腔鏡直腸癌手術操作中可避免應激反應。氣腹建立，腹腔鏡直腸癌手術實施前提，但低溫二氧化碳容易使直腸癌者受到低溫刺激，經氣體加溫，可減少腹腔鏡置入對直腸癌者造成的影響，而呼吸器加溫，則能對直腸癌手術者溫度進行維持，且能對呼吸道干燥情況進行抑制，有顯著的低體溫護理價值[3]。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌手術需行身體適當暴露，經術中低體溫護理，手術者溫度可保持，滿意度會提升，值得在腹腔鏡直腸癌手術中使用。