南昌市第一醫院 江西南昌 330008
婦科腹腔鏡手術本身具有微創特性,減少手術損傷,提升術后恢復度,患者術后疼痛度也更低,整體恢復細節更好。除了規范的手術操作,也需要護理工作輔助整體效果的發揮。本文采集106 例婦科腹腔鏡手術患者,分析運用護理干預后患者的術后疼痛評分、心理評分狀況,內容如下:
研究2019年1月至12月期間收治的106 例婦科腹腔鏡手術患者,隨機分為對照組55 例與觀察組51 例,對照組中年齡21 歲至52 歲,平均(35.28±7.91)歲;子宮肌瘤為24 例,異位妊娠為15 例,盆腔炎13 例,卵巢囊3 例;觀察組中年齡21 歲至55 歲,平均(37.17±7.15)歲;子宮肌瘤為21 例,異位妊娠為15 例,盆腔炎13 例,卵巢囊腫2 例;兩組患者在基本的年齡、疾病類型等信息上沒有明顯差異,有對比研究意義。
對照組運用常規護理,觀察組采用針對性的護理干預,內容如下:
1.2.1 心理疏導
患者對手術本身的疼痛不適感與術后的效果會產生心理擔憂,屬于常見情況。讓患者意識到有緊張情況是正常,但是要盡可能的控制不良情緒導致的身體指標波動。有壓力可以疏解壓力,可以溝通或者其他方式來宣泄,宣泄后要注重注意力的轉移,避免過度沉浸在負面問題中導致的不良事件[1]??梢酝ㄟ^多種方式放松心情,例如聽放松性的輕音樂,尤其是現代有大量的專業輕音樂放在手機中,讓患者自行通過耳機聽,對心情放松以及助眠都有很好的幫助。也可以通過看電視、刷手機等方式消遣時間,避免治療過程時間難打發導致的過度關注疾病[2]。也可以保持患者之間的溝通交流,讓成功案例帶動積極的心理暗示效果,提升治療信心[3]??梢耘浜蠈I放松輕音樂做放松訓練,做好一旁的呼吸訓練指導,可以提升松弛感,甚至有減少疼痛的作用。
1.2.2 健康教育
健康教育屬于護理工作的一部分,為了提升效果,一方面可以通過口頭強調重點問題與患者反饋的突出問題;另一方面可以通過多種形式的書面方式做廣泛性的教育[4]。利用在醫院治療的閑暇時間看紙質書面材料或手機電子文章,或者聽專業的醫療在線健康講座,由此來更好的吸收專業知識,提升治療配合度。甚至可以在出院前做一份知識問卷調查,了解其注意事項掌握程度,由此做針對性的補充強調,保證患者治療完成后對有關疾病情況有更好的了解,也達到一定健康宣教的效果,有助于更好的理解醫療工作,減少不良沖突。
1.2.3 環境優化
要保持環境舒適,首先需要控制病房人數,最好不要超過3人,同時避免睡眠挑剔者與鼾聲者同病房,減少由此帶來的困擾。如果患者睡眠環境挑剔或者個人習慣特殊,可以提供單人病房。保持良好的休息是保證其穩定情緒狀態的關鍵,避免睡眠不足導致的情緒躁動。要做好探訪時間管理,避免探訪人員過多,同時也避免夜間過多的打擾。如果有環境嘈雜情況,需要及時的疏散,保持患者舒適的治療環境。保持溫度在25℃左右,濕度在55%上下,采光柔和,甚至可以在冬天運用暖光,夏天運用冷光,提升光源的舒適感。具體調節依據個體情況而定,可以靈活把控。
1.2.4 疼痛護理
甚至要細化體位、管道管理,避免由此導致的疼痛感。避免管道扭曲或者體位不當導致的疼痛問題。每間隔2h 做一次體位更換輔助。輔助指導其床上活動鍛煉,促使二氧化碳氣腹的氣體更好的排出。術后6 至8 小時后可以做好體位轉換,方便腹腔引流,改善切口張力導致的牽扯疼痛感。
對比不同護理后患者的術后疼痛評分、心理評分狀況。術后疼痛評分主要運用VAS 疼痛視覺模擬評分,評分越低情況越好。心理評分運用焦慮自評量表SAS 與抑郁自評量表SDS,評分越低情況越好。
采集各方面數據后運用spss22.0 軟件處理,計數資料使用n(%)表示,采用卡方檢驗,計量資料運用(±s)表示,采用t 檢驗,p<0.05 有統計學意義。
見表1,在術后4 天內的VAS 疼痛評分上,觀察組各項明顯低于對照組,對比有統計學意義(p<0.05)。
表1:各組患者VAS 疼痛評分結果(±s,分)
表1:各組患者VAS 疼痛評分結果(±s,分)
注:兩組對比,p<0.05
分組術后2 天術后3 天術后4 天觀察組5.19±1.354.07±1.151.14±0.65對照組6.85±1.595.82±1.475.27±1.86
表2:各組患者心理評分結果(±s,分)
表2:各組患者心理評分結果(±s,分)
注:兩組對比,p<0.05
分組SASSDS觀察組35.92±1.6937.27±1.28對照組47.76±2.4148.36±1.57
見表2,在SAS、SDS 評分指標上,觀察組各項評分明顯低于對照組,對比有統計學意義(p<0.05)。
婦科腹腔就手術工作在常規專業護理內容上已經逐步完善,隨著護理工作的升級,需要更為細化的做好人性化考慮,提升患者生理到心理各層面的舒適感,提升治療配合度,減少不良矛盾沖突?;颊唧w感更好,心理狀況更好,配合度更佳,有助于護理人員工作心情的提升,減輕護理工作壓力。
總而言之,婦科腹腔鏡手術患者中運用護理干預可以減少其術后疼痛程度,優化心理狀況,提升身心舒適度。