機構改革下醫療保障局的人力資源管理策略研究

徐娜

摘 要：在當今社會上，醫療保險現已變成民眾生活當中很關鍵的組成部分之一。伴隨社會的變遷，群眾生活品質也在穩步提升，健康也逐步發展成為評價民眾生活質量的一大標準。我國為了引導人們系統化地對醫療投保，便創建了醫療保障局來提供給人們服務。但醫療保障局為了順暢運作，便需要依托對人力資源的有效管理來提供支持及幫助。為此，本文從醫療保障局出發，研究了人力資源管理的基礎作用，并針對其中的問題，提出了機構改革下的有效策略。

關鍵詞：人力資源管理;醫療保障局;機構改革

在醫療保障局，人力資源管理屬于各項工作中至關重要的組成部分。其中的人力資源就是社會經濟建設與發展需要依賴的勞動人口。面對當今社會，急需大量優秀人才。尤其是機構改革下的現代醫療保障局更加需要充沛的人力資源，所以對人力資源的良好管理便顯得極為關鍵。

一、機構改革的概述

機構改革是指為了順應社會政治機構的發展、國民經濟的增長所需，來大幅度地靈活調整好我黨政機關的職能分配、管理機制等領域工作人員的整體組合模式、運行管理方法。近些年來，我國在不斷下發、落實機構改革規劃方案時，又全面整合發改委提出的醫療服務及藥品價格管理責任、生育保險責任、人資及社保局醫保與民政局對應的醫療救助責任，并且一起形成了一個新的機構，也即當前的醫療保障局（見圖1）。通過醫療保障局，其實就是為了進一步更集中地統一實施人民群眾的醫療保險健康工作。同時，基于科學規范有效的整合，還可以充分發揮出各種資源應有的作用。然而，在具體的機構改革實施中，卻帶來這樣那樣的新問題。所以，醫療保障局在當前的人資管理中，便要求各個崗位上的從業人員均應正視產生的這些問題，并且學會深入分析研究，及時找到問題的關鍵點，從問題原由出發，逐一擊破解決問題，讓新機構得以更好更快地發展壯大，進而才能更好地為人民、整個社會提供更優質的服務。這么一來，便能夠在人力資源系統管理工作的支持下，將新機構的職能落實到位，并讓全體工作人員認真、細致地看待自己的工作，高度重視整個機構的正常運轉，以便有效提高日常工作的質量和效率。

二、醫療保障局管理人力資源的基礎作用

人力資源管理是指基于現代方法，靈活調配人員和工作，并積極組織培訓活動，確保人力與物力處于最佳比例，并發揮出人員積極性，做到人盡其才，并以此來達到發展目標。在現代醫療保障局，為了自身的穩健發展也需要依賴對人力資源的有效管理。唯有管理好內部人資，方才能帶來巨大效益。這樣便能在培訓人才、績效考核、人事管理上，均形成規范的制度系統，進而通過科學管理人資的方案來確保醫療保障局穩定發展。所以，從醫療保障局上看，全面分析當前人資管理問題，并在機構改革下采取措施加以解決便會有益于自身的長遠發展。

三、醫療保障局當前的人資管理問題

（一）機構施行改革方案后的新問題

在全面貫徹機構改革方案中，對國內醫療保障局當中的人力資源做出了職責新規劃。在成立的新醫療保障局中，在日常的運行中不免會迎來一些新的問題?；诋斚录扔袟l件、資源，為了有序化落實改革發展，也欲求進一步從實踐來摸索出解決問題的方法。

（二）醫保從業人員問題

在現代醫療保障局，廣大從業人員往往具備不盡一樣的學歷、專業水平、學習能力等，進而降低了人員整體水平，以至于提供的醫療保障服務質量存在差異或工作效率偏低等。針對當前的醫保工作一般都會涉及到管理學、醫學、保險知識等，所以，醫療保障局內部知識水平偏低的從業人員，便要在日常的工作中努力學習、不斷積累經驗，以便高效展開醫保工作。

（三）醫保管理制度問題

在國內醫療保險業全面興起的時間相對較短，因此在具體的發展中也呈現許多缺陷問題。譬如，在醫保局管辦分離有時落實不到位，制度下發后沒有落實到位和實際缺少有效監管等。在醫保管理機構，工作內容除了醫療保險政策法規外，還需要落實管理法規。所以，在具體落實工作任務中，不可避免地會出現一定的不規范問題。而在不科學的管理制度下，就會影響到醫保工作效果。所以，除了應完善醫保法規政策外，還應管理好辦理過程環節，來大力規范醫?？茖W管理制度，充分發揮監管部門的作用，并避免鉆漏洞問題。

（四）醫?；鸨O管問題

雖然醫保歷經多年的發展后現已有所收，但是其中還是不乏需要解決的問題。一方面，資金監督有待完善法律規范，其中一些法律條例不夠全面細致，實際操作性不夠強，威懾力不足。另一方面，人員配備不夠合理。在業務量不斷增加下，要求更多的專業管理人員負責醫保資金管理工作，尤其需要增多監管醫?；鸬墓ぷ魅藛T。同時，多個部門難以協調合作。盡管醫療資金設置的主管部門為醫療保障局，但是其中還會牽涉工商、衛計委、藥監、公安等多個專業部門。一旦醫療機構或個人出現不當保障行為，又無調查處理權利，所以很難形成威懾。特別是在監管基金上未引起重視，需要積極落實監督工作，以防留下許多隱患，而對醫療保障有害無益。所以，便應加強醫?；鸬挠行ПO管工作，真正落實責任到位，并及時堵塞漏洞，強化基金制度建設，做到標本兼治地加強基金監管。

四、醫療保障局解決人力資源管理問題的有效策略

（一）順應機構改革方針

基于機構改革，成立的新機構充分融合了各部門職能，所以，應大力建設人才團隊，在機構改革下，人才分流逐步呈現，所以應深入一線了解從業人員的具體需求，并有針對性地大力培養人才。同時，還應做好培訓管理，增強人員再就業能力，幫助分流人員盡快成功轉崗。此外，還應注意大力促進干部團隊增強綜合能力，并全面提高人員自學能力，充分完善考核制，以促進從業人員能夠勝任當下的工作。

（二）嚴格管理醫保從業人員

在機構改革下，通過重組調整機構，令廣大醫保從業者迎來了新的挑戰和壓力。同時，從業者還必須靈活創新調整自己的工作模式，并積極學習新知，不斷開拓視野，進而真正勝任新形勢下的工作。同時，管理內部的人資工作也迎來了發展新階段，需要從新形勢下大力培訓從業者，積極有序化展開人資管理事宜?；趹鹇曰目茖W人資管理手段，積極規避以往累積下來的弊端，進而強化工作人員的使命感、成就感。此外，還應緊抓發展的時機，嚴格考核從業者整體業務能力，并有針對性地展開培訓教育活動，促進從業人員及時提升綜合能力素養，進而創建優質人才團隊來落實改革方案。

（三）健全醫保管理制度

在醫保工作中，應全面健全醫保管理制度，并充分落實現代化的管理要求。尤其應充分整合城鄉居民醫保、強化監督效果，令參保人員可以從中受益，享受更充分的便利?；诮∪尼t保管理制度建設，進一步優化醫保制度，進而提供給參保人員更大的便利?，F階段，國內醫療保障制度是合并運行新農合、城鎮居民保險、城鎮職工保險下的新機制。其中的運行特點就是報銷高、用藥寬，定點醫院多，也即可以帶給使用者利益保障。所以，統一后的最新醫療保障制度逐步實現了國內政府現階段提出的“六統一”基礎要求。此外，基于既有醫療保障體系基礎，在改革機構的背景下，又進一步增加了醫療保險機制下的大病保險制度、專業補充保險制度等，并全面優化了醫療保障制度。通過五種保險體系下的“一站式”結算，提供給參與醫療保險的群體更大的便利。

（四）嚴格監管醫?；?/p>

為了有效解決當前的醫療資金監管問題，需要注意以下方面：一方面，大力完善資金監管法律法規，廣泛吸取優秀的監管經驗并結合當地實際情況，提出適宜的制度。從宏觀理念出發，大力完善醫療保障制度法，并明確資金監管各個部門權責，細致說明責任和工作程序，并作為工作人員的參考依據。另一方面，專門打造監管醫保資金隊伍。在醫保資金監管隊伍中，充分確保人員數量充足，結構分配合理、專業彼此補充，形成極具團隊合作精神的優秀復合型人才隊伍，并推行監管人員考核制。同時，還應從多個部門，推行合作執法制。從網絡平臺上，和工商、藥監、公安、衛生監管等專業部門形成溝通制，并做到分工明確，聯合展開調查、處理。同時，還要公開面向社會各界及時公布違法行為，引導社會各界意識到醫療資金的意義，并發動全民強化監管意識。通過醫保資金監管問責獎勵制，基于獎懲督促監管人員強化責任意識，規避工作嚴重失誤，同時依法追究失職人員責任，以警戒相關工作人員，牢記責任、保障基金安全性?？紤]到醫?；饘儆趪鴥柔t保業的關鍵性組成部分，所以應科學投入使用醫?；?。這樣便應嚴格監管基金，禁止非法套取基金，嚴防誘導類型的過度消費醫療物資。通過規范監督醫保經辦管理者的操作，來防止流失基金。

五、結語

總之，機構改革下，現代醫療保障局在人資管理中，應積極提出新形勢下的新策略，來妥善解決各種人資管理問題。具體而言，便需要緊抓當前的發展新機遇，結合人資戰略及醫保行業特征，通過行之有效的對策來迎接挑戰。這樣便能在機構改革大旗的引導下，基于科學的人資管理，確保醫療保險制度的穩健長遠發展。

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