超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的手術方法及臨床預后分析

遼寧省綏中縣醫院普外科 （遼寧 葫蘆島 125200）

內容提要： 目的：探討超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的手術方法及臨床預后。方法：選擇本院2019年1月～2019年12月收治的100例乳腺良性腫瘤患者，隨機均分兩組各50例，對照組采用傳統乳腺腫物切除，觀察組采用超聲引導下麥默通治療，對比兩組預后情況。結果：觀察組患者住院時間、切口愈合時間、VAS評分、疤痕長度均小于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率4.00%低于對照組的24.00%（P＜0.05）。結論：超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的手術方法便捷精準，術后患者康復迅速，并發癥少。

乳腺良性腫瘤疾病發病率高，對女性健康危害大。隨著生活方式的改變和生活壓力上升，該病臨床發病率呈現逐年上升趨勢[1]。手術治療是臨床治療乳腺良性腫瘤疾病的重要手段。既往采用開放手術，治療后容易遺留瘢痕，影響乳房美觀。而超聲引導下麥默通治療微創、精準。本研究探討超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的手術方法及臨床預后。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院2019年1月～2019年12月收治的100例乳腺良性腫瘤患者，隨機均分兩組各50例。觀察組年齡22～69歲，平均（40.4±5.6）歲。對照組年齡為23～68歲，平均（41.1±5.9）歲。兩組數據比較無統計學差異（P＞0.05）。

納入標準：①患者臨床上確診為乳腺良性腫瘤，病歷完整；②患者簽署本研究知情同意書。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性的患者；②合并嚴重的血液系統或免疫系統疾病的患者；③合并嚴重的精神障礙性疾病的患者；④合并嚴重的感染性疾病的患者；⑤合并嚴重的肝腎功能障礙性疾病的患者。

1.2 方法

兩組術前均行血尿糞常規、凝血功能、乳腺彩超等檢查。對照組行開放手術治療，患者取仰臥位，常規消毒鋪巾，局部麻醉后環形切開乳暈外緣并掀起皮下組織，經鈍性分離后暴露乳腺良性腫物，沿乳腺導管平行處切開乳腺，分離乳腺腫物并予切除，妥善止血、留置引流管、縫合皮膚。術后病理標本送檢。觀察組行麥默通治療，患者取仰臥位，選用德國西門子ACU－SON X150彩色多普勒超聲儀，定位目標腫瘤后選擇最佳穿刺位置。常規消毒鋪巾后在局部麻醉下確定手術切口并沿手術麻醉路徑反復旋切腫塊，采用負壓系統抽吸病灶，吸出術區積血，退出旋切刀，妥善止血。

1.3 觀察指標

觀察兩組住院時間、切口愈合時間、VAS評分、疤痕長度等術后康復情況；比較兩組并發癥。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件，表示計量資料，采用t檢驗。%表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組術后康復情況比較

觀察組患者住院時間、切口愈合時間、VAS評分、疤痕長度均小于對照組（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者康復情況比較 (n=50,±s)

表1. 兩組患者康復情況比較 (n=50,±s)

組別 住院時間(d)切口愈合時間(d)VAS評分(分)疤痕長度(mm)觀察組 5.12±1.86 3.14±1.27 2.13±0.87 5.36±0.86對照組 9.79±2.34 7.21±2.79 4.45±1.33 19.31±3.49 t 7.76 8.92 8.37 9.04 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率4.00%低于對照組的24.00%（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組并發癥比較 (n=50,n/%)

3.討論

乳腺良性腫瘤女性高發的腫瘤疾病，腫瘤細胞多發源于乳腺上皮組織[2]。乳腺良性腫物大都邊界清晰，活動度較大，少數患者可伴有局部腫脹、疼痛。乳腺良性腫瘤發病機制尚未完全研究透徹，臨床目前認為內分泌失調、雌激素水平失衡等多種因素與乳腺腫瘤的發病密切相關[3]。

傳統手術治療為開放手術，通過手術切除乳腺良性腫物從而達到治療效果。然而傳統手術切口較大，術中對組織的創傷程度較大，術后瘢痕明顯，對患者帶來的影響較大，不利于患者的身心健康和生活自信。隨著微創手術的發展，手術在重視安全性的同時進一步強調美觀性。超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的手術方法相比傳統開放手術具有自身的獨特優勢。麥默通微創旋切系統包括旋切刀、真空抽吸泵等組成部件，可以反復切割病變腫瘤組織，隨后進行真空抽吸泵抽吸腫瘤病灶，達到有效的切除效果[4]。麥默通治療乳腺良性腫瘤的手術方法切口微小，無需進行較長組織的縫合，有利于縮短傷口愈合時間，使得手術后乳房更加美觀。

本研究探討超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的手術方法及臨床預后。結果表明，觀察組患者住院時間、切口愈合時間、VAS評分、疤痕長度均小于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率4.00%低于對照組的24.00%（P＜0.05）。麥默通治療乳腺良性腫瘤切口較小，精準定位病灶組織進行旋切有利于減少手術過程中局部出血，手術安全性得到有效的提高。麥默通手術治療配合先進的超聲檢查設備，可以有效觀察腫瘤病灶的部位、大小，保留皮膚的屏障作用，減少對周圍其他組織的損傷[5]。切口的縮小以及術中精準操作使得手術對乳腺神經傳導纖維的影響較小，術后相關的疼痛程度降低。麥默通治療乳腺良性腫瘤的過程中需要注意：①手術切口盡量選擇乳房下皺襞、乳暈旁、腋前線等位置，切開方向需要順著乳腺皮膚紋路，從而最大限度地隱藏手術切口，提高手術整體的美觀性；②手術病灶的定位采用十字交叉法，有利于提高手術穿刺準確度，避免穿刺偏離。③手術過程中注意辨認病灶邊緣，保證病灶組織徹底切除。值得注意的是，麥默通治療乳腺良性腫瘤的手術成本較高，患者需要承擔的醫療費用較大。同時，該手術方式在旋切的過程中存在一定的手術針道轉移的風險，術前需要結合相關的輔助檢查結果對患者乳腺腫瘤的情況進行等級評估，對于級別大于4a級的患者應盡量避免微創旋切手術取材從而有效避免腫瘤的擴散。麥默通微創旋切手術缺乏有效的電凝止血操作，手術后患者容易出現血腫等并發癥，術后需要注意給予患者局部加壓及彈力繃帶止血操作。麥默通旋切手術通過利用超聲機和真空輔助微創旋切系統等設備具有微創特點，手術過程對乳腺正常組織的影響較小，術后感染風險降低，術后不容易出現乳房畸形而影響美觀。麥默通旋切設備的高速旋轉可以瞬間切除瘤體，有利于精準、高效地一次性切除多個腫塊，術后不容易出現疤痕，相比之下優勢顯著，是現今臨床乳腺良性腫物治療的趨勢。

綜上所述，超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的手術方法便捷精準，術后患者康復迅速，并發癥少。