慢性白血病患者外周血單核細胞絕對計數、超敏C反應蛋白變化及臨床意義

秦 衛

(南陽市中心醫院血液腫瘤研究所 南陽 473000)

慢性白血病是一組外周血和(或)骨髓出現幼稚細胞增多的血液系統疾病，與急性白血病相比，其自然病程相對較長，細胞有一定的分化成熟能力，可以分為慢性髓細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病。慢性白血病的誘發因素有很多，病毒感染、遺傳因素等。有研究顯示，單核/巨噬細胞( monocyte /macro-phage)作為腫瘤微環境的組成部分，在慢性白血病的發生發展中作用明顯，抑制機體抗腫瘤免疫反應等在白血病中發揮促疾病進展、促耐藥等作用[1]。C反應蛋白是由肝臟合成的一種急性時項蛋白，是炎癥和組織損傷的非特異性標志物[2]， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院醫學倫理委員會審核批準后，選擇2016年4月～2017年4月來醫院治療的慢性白血病患者20例。納入標準：(1)白血病確診；(2)無血液系統的傳染性疾病。排除標準：(1)內分泌疾病史；(2)認知、精神障礙。觀察組男12例，女8例，年齡(30.35±4.68)歲。選擇同一時間段的20例正常人作為對照組，男13例，女7例，年齡(30.56±4.40)歲，所有志愿者經過健康體檢確認健康、無傳染性疾病。兩組的性別、年齡等差異具有均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

hs-CRP的檢測：使用儀器為東芝Accute TBA-40FR(上海成裕儀器有限公司)全自動生化分析儀，首先抽取靜脈血2～3ml放入非抗凝管內，離心分離血清后，參照說明書試驗。hs-CRP的正常值為0～5.0mg/L，超過該值表示hs-CRP含量超標，記為陽性。

AMC的測定：抽取患者靜脈血1ml，用Sysmex血細胞計數儀行AMC的測定。AMC的正常水平在0.03～0.08，減少被認為一般無臨床意義，增多通常見于某些細菌感染等疾病。

1.3 治療

根據觀察組的20例慢性白血病患者具體情況實行治療，為其接下來的化療做準備，主要包括利尿、防止感染。待患者病情穩定后行誘導化療，將白血病細胞克隆清除，恢復骨髓造血功能。治療后，20例患者完全緩解。

1.4 觀察指標

(1)觀察組和對照組的hs-CRP水平、AMC水平比較；(2)觀察組患者治療前后hs-CRP水平、AMC水平變化情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組的hs-CRP、AMC水平比較

觀察組的hs-CRP、AMC與對照組相比較高，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的hs-CRP、AMC水平比較

2.2 觀察組治療前后hs-CRP、AMC情況

經過治療，觀察組患者的hs-CRP水平降至(1.80±0.42)mg/L，AMC水平為(0.63±0.25)，較治療前改善明顯，具有顯著差異(P<0.05)。

3 討論

hs-CRP是臨床實驗室通過利用超敏感檢測技術，從而準確檢測出的低濃度C反應蛋白，是區分低水平驗證狀態的靈敏標志[3]。慢性白血病患者較之正常人，其hs-CRP升高的原因在于：(1)白血病細胞在體內大量增殖，并浸潤周圍組織、以致于機體組織發生紊亂，造成感染；(2)白血病患者由于患病免疫力明顯降低，有易感染的風險。有研究表明，不同分類的白血病患者其hs-CRP明顯高于正常人，hs-CRP對于白血病的檢測具有較高的臨床價值，另外在白血病的治療過程中，通過檢測hs-CRP可以判定治療效果[4]。治療后，其hs-CRP水平有所下降，由此可見，hs-CRP可以作為慢性白血病診治的一項重要臨床指標，可以幫助白血病的篩查，定期檢測白血病患者的hs-CRP濃度。外周血單核細胞計數(AMC)被認為在炎癥活動期和感染性疾病中升高[5]，綜上所述，hs-CRP濃度和AMC能夠初步診斷患者病情，在慢性白血病患者的臨床檢測和治療中具有較高的研究價值，值得更深入研究。