新常態下醫院財務內部控制的挑戰與突破

丁健

摘要：新醫改政策涉及到醫院經營和管理的多個方面，重在牽制和約束、規范和控制，要求醫院建立現代財務制度，實現財務管理規范化，這對醫院內部會計控制提出了很高的要求，也為醫院財務管理指明了方向。醫院財務管理隨著時代的發展在不斷地革新，才能適應這個多元化的經濟社會，并且醫院財務內部控制直接影響著醫院整體的運營和發展，是醫院工作開展的關鍵和核心，因此，在新常態下醫院財務內部控制的突破刻不容緩。

關鍵詞：新常態;醫院財務;內部控制

分類號：F275;F276.1

我國的醫療管理正在不斷進步，在新常態之下，醫院財務內部控制方面也要去不斷發現存在的問題，不斷適應現階段的要求，進行有效的財務管理。財務管理作為每個醫院都必不可少的一個部門，關乎著醫院的經濟發展。如果醫院的財務內部的控制不夠完善，會嚴重影響到廣大人員的利益。所以當前醫院要注重其財務內部控制中存在的問題，積極應對當前存在的各種挑戰，通過多種方式，提升對財務控制部門和人員的培養和重視，改變內部控制的方法，采取一些外部監督的方式，以及樹立一些投資的理念等方式，加強財務的內部控制。

一、當前醫院財務內部控制中存在的問題

1.缺乏對財務控制足夠的重視

財務的內部控制在醫院管理中沒有得到足夠的重視，相關的制度不夠完善，往往這些醫院將全部的注意力放在了如何提高醫療設施上，而忽視了醫院的財務管理的工作，其中一般的財務人員都只負責簡單的、基礎的財務類的工作，起到的作用很小，不能夠統籌和規劃相關的資金，很容易造成醫院的潛在危機，影響醫院整體的發展。

2.醫院的財務管理流程不嚴格

醫院中的必用的一些資源需要對其進行合理的管理工作，每個月所用的資源的數量就能夠清楚地顯示在財務中，才能夠確保資源不被浪費，充分的利用資源，節約各醫療資源，但是在現階段醫院資產管理和財務核算的時候，常常會出現不同的程序出現問題，每個部門負責不一樣的事情，導致他們的工作難以協調，在交接的過程中就很容易出現錯誤，或者一個部門相關工作不能夠準時的完成，就會很大程度的影響接下來所有部門的工作進度，，從而影響整個醫院的運行。

3.財務人員專業素質不是很高

在大多數的醫院中，總是將醫院全部的注意力放在培養一批又一批優秀的醫療人員上，而財務相關的工作，通過醫院內部提供必要的材料，財務控制工作對其進行相關的規劃、預算、控制等，給醫院的管理者提供各種財務的信息，用同樣的費用盡可能地獲得更多的資源，合理去分配醫院的設施和資金，降低了整個醫院的成本，對整個醫院的工作都起著十分有利的影響。不少醫院在選拔財務方面的人員時，要求不夠嚴格，選拔標準不夠高，導致醫院工作中擁有較高水平的財務管理的人相對來說較少，大多數醫院的財務內部控制的人員管理意識較低，沒有受到過專業的一些醫院財務方面的培訓，導致嚴重影響了醫院財務工作的運作。并且由于醫院不能夠給這些財務人員進行合理地分工，醫院的一些賬目上常常會出現壞賬的問題，這樣的賬務管理下，很難不出現更嚴重的錯誤和問題。

二、當前醫院財務內部控制中面對的挑戰

1.對相關財務制度認識的挑戰

很多的醫院管理者對當前醫院財務方面的管理缺乏一定的認識，他們不能夠正確對待財務內部控制的重要性，樹立的觀念那也都不正確，將醫院的中心放在醫療上，認為財務控制和管理相對于治病救人顯得非常的不重要，對醫院中的財務人員的評價也十分缺乏，很多的財務資料都沒有能夠進行嚴格的整合和管理，在審核的過程中就會導致需要花費更多的時間在財務審核上，對財務制度的認識的欠缺是當前的一個挑戰。

2.對醫院的財務預算方面的挑戰

預算就是在資金還沒有使用之前，就對相關的資金先進行一個比較合理的分配，使得醫院在使用資金的時候，能夠做到更加地合理和妥善化，但是很多的醫院在預算這一塊還是存在著很多的問題的，很多時候在對醫院資金進行預算編排的時候，沒有充分考慮全部的因素，更沒有得到比較科學的驗證，導致編制的這些預算表的實用性較差，資金難以得到有效地利用，從而造成一些沒有必要的浪費。

3.對醫院中財務人員的挑戰

當前更多的醫院沒有重視帶醫院中財務人員的培養，覺得對于這一部分人人群的培養是可有可無的，導致他們在資金管理和資金分配上相對來說較為落后，他們的工作效率也比較的低，長此下來，醫院在財務這一方面存在著這些問題，轉而就會變成醫院的大問題，影響整個醫院工作的順利開展。

三、在新常態下醫院財務內部控制需采取的對策

1.改善內部控制的方式

預算是醫院財務控制其中非常重要的一部分，醫院要將重心和注意力放在財務的預算上，根據醫院的發展進程和當前的經營情況，去編寫更適用于自己醫院的資金預算的方法，并將其中的具體的指標分別傳給醫院不同部門的工作人員，共同去制定完善和有效的預算方案，出現一些決策上的問題和分歧的時候，主張通過集體決策的方式去解決，防止出現一些大的決策上的失誤。除此以外，醫院也要建立相關的財務管理的系統，以便于資源和信息的有效傳遞，及時發現在財務控制中的潛在問題，并反映個相關的部門人員。

2.提升對財務內部控制的重視程度

醫院管理者對整個醫院的工作起著很大的作用，因此管理者的財務管理和決策好差直接影響著整個醫院的工作能否很好地運行，因此，要提高他們對醫院財務管理工作的重視程度，他們要清楚地認識到財務方面工作的作用，幫助醫院擁有更好的預算和審核能力，提高醫院的規劃資金的能力，醫院的管理者可以制定一些財務人員的考核方式，定期地對他們進行相關專業知識的考核，并將他們這些考核的結果放入他們的綜合考核中，直接決定著他們的年度考核，讓每個財務控制人員都能夠重視醫院相關考核。

3.提高醫院財務內部控制人員的專業素質

醫院相關的財務人員的專業水平也對醫院的運行起著很大的作用，因此在醫院選拔相關的財務工作者的時候，要充分地考慮他的業務能力，理論知識，以及實踐能力等，進行多方面的考慮，選出相對來說較為優秀的財務人員，除此以外，還需要觀察財務人員在他們的工作中是否具有主動和積極性，這樣能夠大大提高財務工作的整體工作效率。醫院也要定期采取專業的培訓，如果條件允許的情況下，醫院要組織相關的人員到專門的財務機構去學習和培訓，針對醫院中的財務問題進行統一的問題培訓，不斷去完善這些醫院財務工作人員的知識系統框架，并針對培訓前財務控制工作中出現的問題進行統一的講解，就相關的專業知識進行培訓，讓每個財務人員都能夠不斷地學習，不斷豐富他們自己的知識儲備，讓每個人的工作效率都達到最大化。

4.構建較為完善的監督體系

要想財務工作能夠得到正確地開展，除了對財務部門的嚴格控制之外，還需要建立一些外部的監督管理體系，這也是同樣的必要的，安排專業的監督管理人員，針對財務操作上的程序進行監督，借助一些優秀醫院的財務管理的模式，對財務上的問題進行統一的檢查，實施好更全的監督制度，獲得更加有效的監督管理工作。完善的外部監督，給醫院財務部門人員一種警惕性，讓他們能夠更加認真的對待自己的工作任務，盡自己最大的可能保證財務控制環節的正確，外部監督更是給醫院一個保障，當出現一些細小的問題時，多一層的監督和審查大大降低了細小錯誤發生的概率性，保證財務管理和內部控制的正常運行，強化了醫院的內部控制和管理。

5.樹立一些投資的理念

在社會不斷發展下，為了讓醫院資金能夠穩定地運行下去，保證資金的運轉，醫院為了能夠獲得增加高效和長期的發展，要不斷更新醫院財務中的理念，將投資的理念融入其中，才能夠拓展醫院的一些資金的獲取方式，保證有足夠的資金去支持醫院的運作。而一個醫院的固定資本包括一些醫療的設備和醫院本身，所以他們要合理安排這些設備的使用，保證全部都在合理地使用范圍下，避免造成資源的浪費，也可以在需要購買新的設備時，將老的設備賣掉以獲得更多的資金支持，并且保證了資源的不浪費。除此以外，醫院還可以去和一些知名的高效進行合作，學校支付給醫院一定的培訓費，讓他們的學生能夠在醫院實習和培訓，這樣子的形式，既能夠保證人才的引入和資金的獲取，還能夠提升整個醫院的知名度。

四、總結

綜上所述，提升醫院的財務管理和內部控制的水平，對于整個醫院來說具有很重要的影響，因此，醫院要立足當前財務內部的控制中存在的問題，積極去面對相關財務制度認識的挑戰，醫院的財務預算方面的挑戰，以及醫院中財務人員的挑戰，通過改善內部控制的方式;提升對財務內部控制的重視程度;提高醫院財務內部控制人員的專業素質;構建較為完善的監督體系;以及樹立一些投資的理念等方式，強化財務內部的控制。

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