鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛的臨床療效

邱振

（平涼市第一人民醫院，甘肅 平涼，744000）

冠心病心絞痛是對現代居民的健康有嚴重威脅的一種心血管疾病，該病癥的發病與患者的生活、飲食、精神等均有一定的影響。統計數據表明，近年來我國冠心病心絞痛患者的數量有顯著增加的趨勢，而且該疾病本身屬于中老年人群體中的高發性疾病，也表現出了一定的低齡化趨勢，必須受到高度重視。冠心病心絞痛的原因，是由于患者的冠狀動脈供血供氧不足所造成的，患者會感受到胸腔的陣發性疼痛，疼痛的反復發作，不但對患者的健康和生活造成嚴重影響，而且會引發包括心肌梗死、心力衰竭等嚴重心血管事件，直接危及患者生命。所謂穩定型冠心病心絞痛，就是這種反復發作的心絞痛，持續時間在一個月以上，從該疾病的性質上來看已經區域穩定期，這也是臨床上作為常見的一種冠心病心絞痛類型。當前臨床上治療冠心病穩定型心絞痛，主要使用的藥物有括β2 受體阻滯劑、硝酸酯制劑和鈣離子拮抗劑等，通過這些藥物改變患者的血流動力學指標，從而改善患者的癥狀。我院近年來在治療冠心病穩定性心絞痛患者的過程中，使用了鹽酸曲美他嗪，獲得了不錯的療效?，F就此報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年12 月期間，在我院接受治療的86 例冠心病穩定型心絞痛患者為對象展開此次臨床研究；以隨機分組的方式將全部患者分成各43 例的參考組和研究組。參考組患者中，其中男性患者25 例，女性患者18 例；年齡最小者48 歲，最大者85 歲，平均年齡(65.8±4.7)歲；病程最短者2年，最長者12 年，平均病程為(7.3±4.5)年；參考組患者中，其中男性患者24 例，女性患者19 例；年齡最小者50 歲，最大者86 歲，平均年齡(66.5±4.2)歲；病程最短者2 年，最長者13 年，平均病程為(7.7±4.2)年；兩組患者在性別構成比、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，分組具有高度可比性，全部患者均在知情同意下簽署相關的協議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合《慢性穩定型心絞痛診斷和治療指南》中關于冠心病穩定型心絞痛的相關診斷標準；（2）經心電圖檢查確診；（3）臨床資料無缺失者；（4）治療依從性較高者。

排除標準：（1）合并心血管疾病者，如心律失常、急性心肌梗死等；（2）造血系統疾病患者；（3）嚴重肝腎功能障礙者；（4）藥物過敏者；（5）精神異?；蚪涣髡系K者；（6）哺乳及妊娠期的女性患者。

1.3 方法

參考組行常規抗心絞痛綜合治療。根據《穩定型心絞痛診療指南》及患者的實際病情狀況，給予其：（1）阿托伐他汀口服治療：取20mg 阿托伐他汀片（生產企業：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051408），經溫水送服，每日1 次。（2）美托洛爾口服治療：取25mg 美托洛爾片（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391），經溫水送服，每日2 次。（3）拜阿司匹林口服治療：取100mg 拜阿司匹林腸溶片（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20171021），經溫水送服，每日1 次。

在參考組患者的給藥基礎上，研究組患者還應加用鹽酸曲美他嗪開展臨床治療。取20mg 鹽酸曲美他嗪片（生產廠家：北京福元醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20065167），經溫水送服，每日3 次。注意：兩組患者均需養成良好的用藥習慣，不間斷用藥4 個月。治療期間，患者及家屬不得隨意加減藥物，或出現漏服、誤服等不良現象。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組患者的臨床治療效果，臨床治療效果的評估標準：顯效：發作次數顯著減少，患者的心絞痛改善等級為2級，且心電圖恢復正常。有效：發作次數略有縮減，患者的心絞痛改善等級為1 級，經心電圖檢查，缺血性ST 段有所回升。無效：患者的病情改善程度尚未達到上述標準，甚至有加重趨勢。（2）對比兩組患者治療前后的血脂水平，分別對兩組患者的血脂水平予以評估，并記錄血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）等指標的變化情況。（3）對比兩組患者在治療期間出現嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應的情況。（4）對比兩組患者治療前后的心絞痛發作狀況，主要包括每周發作次數和每次發作持續時間。

1.5 統計學方法

使用SPSS20.0 對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t 檢驗，計數數據運用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

如下表1 中數據所示，接受鹽酸曲美他嗪治療的研究組患者的臨床治療總有效率95.3%顯著高于參考組患者的74.4%，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的治療效果對比

2.2 兩組患者治療前后的血脂水平

如下表2 中數據所示，兩組患者治療前的TG、TC、HDL-C、LDL-C 等指標均無顯著差異，治療后，研究組患者的TG 為（1.42±0.33）mmol/L，TC 為（3.41±0.71）mmol/L，HDL-C 為（1.66±0.21）mmol/L，LDL-C 為（2.16±0.58）mmol/L，均顯著優于參考組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后的血脂狀況對比（mmol/L）

2.3 兩組患者在治療期間的不良反應

如下表3 中數據所示，接受鹽酸曲美他嗪治療的研究組患者的不良反應率9.3%顯著低于參考組患者的37.2%，差異有統計學意義，P＜0.05。

表3 兩組患者在治療期間的不良反應

2.4 兩組患者治療前后的心絞痛發作狀況

如下表4 中數據所示，兩組患者治療前的心絞痛持續時間與心絞痛發作頻率均無顯著差異，治療后研究組患者的心絞痛持續時間（2.72±0.93）s，心絞痛發作頻率（2.47±0.81）次/周，均顯著小于參考組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。

表4 兩組患者治療前后的心絞痛發作頻率與持續時間

3.討論

當前，藥物治療是臨床上治療冠心病穩定型心絞痛的主要方法，具體使用的藥物主要以鈣離子通道拮抗劑、硝酸酯類藥物，以及β受體阻滯劑等為主。盡管這些藥物的使用，能夠在一定程度上改善患者心肌供血狀況，同時降低心肌消耗，但是并不能夠從根本上對心肌代謝實施有效的調節，而且臨床治療的過程中還有可能會引發各種不良反應，所以找到一種有效的治療方法非常重要。

研究表明，為冠心病穩定型心絞痛提供鹽酸曲美他嗪，對于患者的病情的緩解有非常顯著的效果，而且該藥物可以有效調節能量代謝，并能夠抑制ATP 水平降低，從而達到改善患者血脂的效果；另外，該藥物的應用不會產生明顯的不良反應。所以有較高的應用價值。

在本次研究中，接受鹽酸曲美他嗪治療的研究組患者的臨床治療總有效率95.3%顯著高于參考組患者的74.4%，差異有統計學意義，P＜0.05。兩組患者治療前的TG、TC、HDL-C、LDL-C等指標均無顯著差異，治療后，研究組患者的TG 為（1.42±0.33）mmol/L，TC 為（3.41±0.71）mmol/L，HDL-C 為（1.66±0.21）mmol/L，LDL-C 為（2.16±0.58）mmol/L，均顯著優于參考組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。兩組患者治療前的TG、TC、HDL-C、LDL-C 等指標均無顯著差異，治療后，研究組患者的TG 為（1.42±0.33）mmol/L，TC 為（3.41±0.71）mmol/L，HDL-C 為（1.66±0.21）mmol/L，LDL-C 為（2.16±0.58）mmol/L，均顯著優于參考組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。研究組患者的不良反應率9.3%顯著低于參考組患者的37.2%，差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，治療冠心病穩定型心絞痛患者的過程中，為患者提供鹽酸曲美他嗪能夠非常顯著的提升臨床治療效果，改善患者的血脂狀況，緩解患者的心絞痛癥狀，且具有較高的安全性，可在臨床上廣泛推廣應用。