替吉奧在消化道腫瘤患者化療中的應用及預后

吳曉玲 傅育卡 陳章興

近些年來，隨著人們生活水平的提升及生活習慣的改變等多種因素的出現，我國腫瘤疾病的發病率呈現出上升趨勢，并且逐漸趨于年輕化[1]。其中消化道腫瘤是臨床常見的腫瘤之一，包括良性病變與惡性病變，前者通?；颊呷硪话銦o明顯癥狀，死亡率較低，預后情況較為良好；后者生長速度較快，侵襲性生存，容易發生轉移，治療以后容易復發，可危及患者生命安全[2]。因此，對于惡性消化道腫瘤患者的治療稱為了臨床的一大難點。由于患者在早期并未出現明顯的臨床癥狀，許多患者在入院確診時已經進入了中期或者晚期，臨床上常常以手術治療為主，但疾病難以根除，常常采用化療緩解病情進展[3]。隨著消化道腫瘤患者的增多，常規化療效果的局限性也隨之顯現。鑒于此，本文將對口服替吉奧進行化療治療對消化道腫瘤患者生存質量與藥副反應發生情況進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2020年2月收治的165例消化道腫瘤患者作為研究對象。納入標準：（1）確診為消化道腫瘤；（2）預計生存時間超過3個月；（3）年齡在18周歲以上；（4）臨床資料完整[4]。排除標準：（1）合并重度血小板減低；（2）合并嚴重心、肝、腎功能不全；（3）造血系統嚴重疾??；（4）患有精神??；（5）嚴重感染性疾??；（6）對本研究所用藥物過敏；（7）口服藥物禁忌證；（8）配合不佳[5]。按照治療方法分為對照組（80例）和研究組（85例）。對照組男46例，女34例；年齡43～80歲，平均（57.69±10.22）歲；食管癌23例，結直腸癌26例，胃癌31例。研究組男50例，女35例；年齡44～80歲，平均（58.15±10.28）歲；食管癌26例，結直腸癌25例，胃癌34例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性?；颊邔ρ芯恐橥獠⒑炇鹆讼嚓P協議，研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規化療治療，研究組在常規化療治療基礎上口服替吉奧進行化療治療。對照組接受常規化療治療，給予患者氟尿嘧啶（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020959），采用靜脈滴注的方式，2 d進行1次氟尿嘧啶治療，每次治療必須間隔24 h以上，0.25～0.75 g/次。1個療程為10 d，1個療程內，氟尿嘧啶的總用量不超過10 g，治療2個療程。

研究組口服替吉奧治療（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20100135），劑量為60～80 mg/m2，2次/d，每次均在飯后服用，1個療程為14 d，在第1個療程結束后，間隔7 d開始第2個療程的治療，治療2個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組無進展生存期、疾病控制、生存質量評分、藥副反應發生情況。

無進展生存期：患者從接受治療開始，到觀察到疾病進展的這段時間。疾病控制情況：（1）完全緩解：患者的腫瘤病灶消失；（2）部分緩解：患者的腫瘤病灶明顯縮小，病灶基線長徑總和縮小幅度＞30%；（3）穩定：患者的腫瘤病灶經治療后沒有變化，或者病灶基線長徑總和縮小幅度≤30%，或者病灶基線長徑總和增大幅度＜20%；（4）進展：患者的原有腫瘤病灶明顯增加，其病灶基線長徑總和增大幅度≥20%，或有新病灶出現。疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+穩定）/總例數×100%[6]。生存質量：采用QOL量表評定完成2個療程的治療后患者生存質量，該量表共10項問題，滿分為60分，51～60分為良好，41～50分為較好，31～40分為一般，21～30分為差，≤20分為極差[7]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組無進展生存期及疾病控制情況對比

對照組無進展生存期（2.91±0.68）個月，比研究組的（4.92±0.73）個月短（P＜0.05）。研究組疾病控制率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疾病控制情況對比 例（%）

2.2 兩組生存質量對比

研究組生存質量評分級別的良好率、較好率均高于對照組（P＜0.05），見表2。與治療前相比，兩組生存質量評分均增高，研究組生存質量評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組生存質量對比 例（%）

表3 兩組治療前后生存質量評分對比 [分，（±s）]

表3 兩組治療前后生存質量評分對比 [分，（±s）]

組別 治療前 治療后2周 治療后1個月 治療后2個月 治療后3個月對照組（n=80） 25.36±5.53 28.37±5.58 32.63±5.37 37.81±5.47 41.63±4.95研究組（n=85） 24.95±5.61 30.42±5.69 35.07±5.05 42.24±5.51 48.76±4.28 t值 0.472 2.335 3.008 5.180 9.914 P值 0.637 0.021 0.003 0.000 0.000

2.3 兩組藥副反應發生情況對比

研究組藥副反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組藥副反應發生情況對比 例（%）

3 討論

胃癌、食管癌、結腸癌、直腸癌等是我國臨床上較為常見的幾種消化道腫瘤。對于腫瘤患者而言，腫瘤一旦發展到晚期，癌細胞就會向其全身進行轉移、擴散，直接造成患者體內其他器官受到嚴重的損傷，導致患者出現相關的并發癥和功能性的障礙，引發軀體出現各種不適癥狀[8]。嚴重影響到患者的身心健康，同時又極大地降低了患者的生存質量，給患者增添痛苦。因此，對消化道腫瘤的治療效果的研究具有重要意義。在用藥研究上，關于藥物對腫瘤進展改善的效果十分重視，此外，由于腫瘤患者機體本身就受到了侵害，導致其功能降低，若藥物副作用過大會影響到整體療效，對藥副作用的控制也非常重視。

在既往臨床中治療消化道腫瘤時，較為常用的藥物為鉑類、拓撲異構酶抑制劑、氟尿嘧啶類及紫杉類，由于近年來消化道腫瘤患者不斷增多，基礎臨床藥物在療效上的缺陷也隨之顯現出來，為提高治療效果，對新藥物的療效研究成為重要的課題之一[9]。替吉奧是一種復方抗腫瘤化療藥物，該藥物由日本首先研究開發，與以往臨床上常采用的抗癌藥物不同的是，該藥物為口服用藥[10]。替吉奧的成分主要為替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶等。替加氟具有較高的口服生物利用度，當患者服用該藥物后，替加氟能轉變為具有抵抗腫瘤作用的5-FU[11]。其中的奧替拉西鉀能有效降低對患者的毒副作用，減少化療后的不良反應，提高了用藥安全性及患者依從度[12]。吉美嘧啶屬于一種生化調節劑，能夠對酶分解患者體內氟尿嘧啶的這一過程產生抑制，促使氟尿嘧啶在患者的血漿、腫瘤組織中的濃度在較長的一段時間為處于穩定狀態，該項優勢有利于增強該藥物的抗腫瘤活性[13]。在此次研究中，與接受常規化療治療的患者相比，接受替吉奧治療的患者，其無進展生存期更長，疾病控制率更高，生存質量評分級別的良好率、較好率均更高，并且藥副反應發生率更低。表明替吉奧不僅提升了消化道腫瘤的病情控制效果，延長了患者的生存期，并且提升了患者的生存質量，且該藥物的用藥安全性得以保證。在臨床治療上，為了進一步提高治療效果，替吉奧還可以與其他抗癌藥物進行聯用，但需要注意的是，替吉奧不可與其他氟尿嘧啶類藥物、亞葉酸、抗真菌藥等藥物進行聯用，因為與上述藥物聯合會造成患者出現嚴重的血液循環類疾病[14]。因此，臨床醫生在治療消化道腫瘤患者時，應嚴格掌握所選取的化療藥物的配伍禁忌等。

綜上所述，在常規胡化療治療基礎上，采用口服替吉奧進行化療治療消化道腫瘤，能有效延長患者的無進展生存期，提升疾病控制率，提高患者的生存質量，并且該藥物的使用并未增加反而減少了藥副反應，具有較高的用藥安全性。