醫學院校教師教學發展述求方法與經驗探索

任 曠，施一敏，侯建成,3，鄭中華，王柳行 (.吉林醫藥學院，吉林 吉林 303；.東部戰區總醫院第二派駐門診部，南京 江蘇 008;3.煙臺南山學院健康學院，煙臺 山東 6573)

加大對教師教學發展述求的關注力度，既是推動醫學院校發展、醫學教育改革的迫切需求，也是滿足人們對優質醫療服務的需要、提升生命健康品質的關鍵因素，必須引起高度重視。

1 醫學院校教師教學發展概念框架

近些年來，國內外現代醫學教育領域涌現出了很多富有價值的概念框架，為醫學院校的教師教學發展提供了理論指導。這些先進的研究成果分別以行為、學習認知、社會學習等不同理論為基礎，其中使用較為廣泛、普遍獲得認可的是系統概念框架[1]。它把醫學教師教學發展作為一個由教師教學發展項目、效果評價、教師角色、教學與學生體系等多種元素構成的一個整體系統，每個主要素又包含內容不同的、層次不同的次要素，它們之間彼此作用、彼此影響，共同構成了醫學教師教學發展系統框架。

“以人為本”是醫學教師教學發展研究的基本原則。對于教師教學發展體系的研究，核心和重點始終討論的是教師角色。在這一框架體系中，醫學院校教師角色兼有管理者、醫生、科研人員等多重身份。教師教學發展項目從不同方面、不同角度作用于教師不同角色，提升教師教學能力，是教師教學發展培養的重要方法與手段[2]。在教學項目對教師教學發展成果轉化這一過程中，環境因素如自然環境、社交環境、教學設備環境等影響著教師教學發展項目的進程和最終取得的成果。教師教學發展項目、環境因素等所起到的干預作用已經不僅僅在教師本身，而是把教師與學生看作一個相互影響、相互作用的有機整體。教師教學對學生學習產生影響，而學生學習相關情況又對教師教學起到積極或消極的作用。因此，干預手段所產生的作用與效果是通過教師與學生這一整體來評價的。教學效果評價體系影響著教師與學生等利益相關者，這一體系分反應層、學習層、行為層、結果層等多個不同層次提供了不同的評價方式。效果評價體系主要引用了柯克帕特里克教育效果評價模型。這個概念框架向我們展示了與以往所不同的教師教學發展體系，它更為立體，不再是單一線條，而是由多種要素循環交互構成[3]；它更為系統，各要素不再是靜止、孤立的，而是互相影響、互相作用的，為研究醫學教師教學發展述求提供了更為科學的指導。

2 以系統概念框架為主導的教師教學發展述求經驗探索

2.1 以實現多元化的教學目標為導向，不斷強化教師教學發展培養措施

系統概念框架中，醫學院校教師教學發展項目是實現教師培養目標的重要路徑，也是滿足教師教學發展述求的重要手段。醫學院校對教師的培養，其目標應該是多樣的。而在所有的目標中，通過滿足教師的教學發展述求、提高醫學院校的教師質量是最為核心的目標。目前，醫學院校中教師教學發展培養目標已向著多元化、綜合化發展。比如在提高教師教學能力的基礎上，還開始逐步關注教師的研究能力、心理輔導能力、團隊建設能力等等，突出培養教師教學發展的倡導者或領導者。醫學院校教師教學發展領導者，可以通過發揮自身作用引領一個機構或者一個地區的教師教學發展，從而進一步推動醫學教育和醫療系統改革。醫學院校已經開始逐步將培養對象的范圍不斷擴大，由原來的教師個人向團體培訓項目傾斜，并且已經開始嘗試多學科、多地區、團隊性的教師教學發展項目。在教師教學發展項目中，已經開始將培訓對象的專業逐步進行豐富，包括臨床醫學、護理學、藥學、公共衛生等多個學科，并且強化了與國際先進醫學教師教學發展項目的交流與對標。進一步創新項目開展形式，確保項目更加結合實際和教師教學發展述求，有研習班、短期課程、系列講座、縱向項目等多種類型，大大加深了項目的實效性，取得了良好的培訓效果。在這些探索和實踐中，我們可以看到醫學院校對教師教學發展述求的重視程度，希望通過更加豐富的培養措施促進教師教學發展的長期積累，從而提升教學質量。

2.2 以建立綜合性的評估方式為導向，不斷強化教師教學發展評價的全面性與可靠性

目前，醫學院校已經開始逐步探索建立更加具有綜合性的教師教學發展項目評估方式，力求提升評估的科學性、全面性以及可靠性。第一個方面，項目評估設計。主要對項目的總體規劃情況進行評估，通過縱向調查、橫斷面調查+隨訪等方法開展，進一步提升測量數據的延續性和追潮性。第二個方面，數據采集。主要是改變了以往單一的定性研究方式，通過自評問卷、第二方打分、訪談、課程履歷、觀察報告等多種方式相結合，形成綜合運用定性定量研究方法，進一步提升了評價的全面性和信度與效度。第三個方面，數據的采集來源。對數據的采取向著更加全面、更加多樣的方向發展，要求涵蓋更加豐富的主體，包括教師自身、學生、同行、管理者。同時，要加強與其他團隊、同方向研究組進行數據比照。

2.3 以完善多層次的效果應用為導向，不斷強化對教師教學發展指導與實踐

為了充分發揮評估效果的應用作用，醫學院校加強了對柯克帕特里克模型效果評估模式的使用與推廣，從而促進教師教學發展實踐取得最優質的效果。這個模型主要分為四層：第一層為反映層，包括是否達到了預期效果、是否充分發揮了作用、是否可以被大家所接受等方面；第二層為學習層，由參與者的學習態度和實際技能兩方面構成；第三層為行為層，是較為核心的層面，包括教育實踐,教學能力和研究產出等方面，對教學項目設計有非常重要的影響；第四層為結果層,分為組織機構和學生、患者兩個方面,他們分別從優化教師教學發展項目結構、招募新的教學骨干以及進一步強化學生和醫生的臨床表現等方面起著積極的促進作用。

通過對醫學院校教師教學發展概念框架理論進行剖析，并以此為基礎，分析醫學院校在滿足教師教學發展述求方面做出的積極探索，力求為我國醫學院校教師教學發展述求研究提供指導和借鑒意義。