斷食療法對代謝綜合征的影響

★ 曹新華 簡暉（.江西中醫藥大學 南昌 330004；2.達州中醫藥職業學院 四川 達州 635000）

代謝綜合征主要是因為體內發生了胰島素的抵抗，從而表現為臨床代謝方面的異常病變。目前我國代謝綜合征患者人數已超過2億，由于經濟水平的快速發展和生活習慣改變，精神壓力大，飲食結構也以高熱量為主，加之體育鍛煉減少，可以預測中國未來的患病率會以更快的速度增加，代謝綜合征逐漸會成為我國嚴重的公共衛生問題，因此，加強代謝綜合征的防治工作就顯得尤為緊迫，故本文從斷食療法對代謝綜合征的影響方面做一綜述，以期為代謝綜合征的臨床治療提供一些參考。

1 斷食療法的古代認識

斷食療法等同于中國古代的辟谷療法，辟谷是中國古代的一種獨特的養生方法。辟谷又叫“絕谷”“卻谷”“去谷”“斷谷”“絕?！?，意為不食五谷。辟谷最早記載于《山海經》，書中有云：“山上有神人焉，吸風飲露，不食五谷”，到戰國時期的《史記·留候列傳》中有云：“性多疾，即導引不食谷”“乃學辟谷導引輕身”，可知辟谷對于治病養生確有一定的功效。晉代葛洪也在《抱樸子·內篇》中曰：“欲得長生，腸中長清；欲得不死，腸中無滓?！敝挥邪洋w內濁物排空，才能健康長壽［1］?！端貑枴そ浢}別論篇》開篇就提出了“生病起于過用”的觀點，認為飲食過量會導致體內的水谷精微積于體內，從而使體內的陰陽平衡被破壞，水濕痰濁膏脂等積聚不化而困脾，脾失健運發為他病。所以斷食療法對于疾病的治療也是有著一定的理論依據。除此之外，《黃帝內經》中還有一篇專門論述斷食的經文，即《靈樞·平人絕谷篇》。平人指健康之人，絕谷是指不飲不食?！鹅`樞·平人絕谷》云：“人之不食，七日而何也……故腸胃之中，當留谷二斗，水一斗五升。故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也?！痹谌宋改c之中，一般會存留一定量的水谷［2］。這段經文也解釋了斷食期間會消耗機體的儲備物質來維持生命的規律。所以通過斷食可以有效地對體內積聚的水谷精微進一步吸收，更有利于我們的健康。

2 斷食療法的現代進展

斷食療法歸屬于現代營養學極低熱量飲食方案的一種，主要分為間歇性斷食包括隔日斷食或每周斷食兩天的輕斷食模式和定期斷食包括每兩周或更長時間持續（3天或以上）的斷食，以及一些改良的低熱量斷食等方法。在歐美許多國家以及新加坡、泰國等，禁食療法正在成為一種時尚，被認為是一種“綠色”的自然療法。在國外已經有許多禁食醫院和禁食團體開展禁食治療。如德國北萊茵威斯法倫州埃森市中心醫院就設有禁食療法住院部，澳洲有悉尼健康中心，英國有克拉斯綜合病院，以禁食治病而馳名世界［3］。國內黃光華等在觀察禁食對象在禁食期間，每日堅持正常的散步、登山等各項活動，在能量消耗大大超過攝入熱量的情況下能保持正常人的體力和腦力，所觀察的各項生理指標均較穩定，各種生化指標和消化吸收功能測定的結果，也尚未發現對人體機能有損害的現象［4］。斷食療法的快速發展都說明了這是一個安全可靠具有確切療效值得推廣的一種新的健康管理方法。

3 斷食療法對代謝綜合征的影響

根據中華醫學會糖尿病學分會對代謝綜合征建議的診斷標準：1.超重和（或）肥胖BMI≥25；2.高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L（110 mg/dl）和（或）2 hPG≥7.8 mmol/L（140 mg/dl），和（或）已確診糖尿病并治療者；3.高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者；4.血脂紊亂空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L（150 mg/dl），和（或）空腹血HDL-C＜0.9 mmol/L（35 mg/dl）（男），＜1.0 mmol/L（39 mg/dl）（女）。具備以上4項組成成分中的3項或全部者可確診為代謝綜合征［5］。從診斷標準我們可以知道代謝綜合征主要與肥胖、血糖、血壓、脂類代謝有關。

3.1 斷食對肥胖的影響 肥胖是代謝綜合征的主要原因，肥胖與所有代謝危險因素密切相關。熱量限制是治療過度體重增加和肥胖的最普遍的方法和自我調理的策略。研究證實隔日斷食療法可以刺激白色脂肪組織中米色脂肪的生長，可以顯著改善肥胖、胰島素抵抗和肝脂肪變性。隔日斷食療法可以導致腸道菌群組成發生變化，發酵產物醋酸鹽和乳酸的升高，以及米色細胞中單羧酸鹽轉運蛋白1表達的選擇性上調，并改善代謝穩態。通過研究發現可以提供一種新的腸道菌群驅動的機制，用于激活脂肪組織褐變和治療代謝性疾?。?］。除了能夠形成新的代謝穩態之外，經過斷食后的胃容量減小，食量自動減少，從而有助于脾的轉運和變化，納運協調，復飲食物不至于轉化為痰濁停留而引起再次肥胖。

3.2 斷食對血糖的影響 在國外有研究表明每天兩次間歇性斷食療法能夠激活細胞自噬功能，每天進食兩餐且兩餐之間完全禁食，就足以降低血糖和血脂水平。這種簡單的飲食方法激活“自噬”的細胞“清潔系統”，可以在肝臟、脂肪、大腦和肌肉中起到自噬作用，有助于預防肥胖和糖尿?。?］。除此之外，間歇性禁食可保持β細胞量和功能，可以促進飲食誘發的糖尿病患者的葡萄糖調節，恢復飲食誘發肥胖的胰島自噬通量，并明顯改善飲食引起的葡萄糖耐量［8］。

3.3 斷食對血壓的影響 斷食療法對于血壓有著良好的降壓效果，美國加利福尼亞州的TrueNort健康中心通過對高血壓有關的疾病社會發病率和死亡率進行分析，發現高血壓（BP）的所有死亡率中有68 %發生在120～140 mmHg的收縮壓和90 mmHg以下的舒張壓。而且飲食和生活方式的改變在臨界高血壓的治療中非常有效。研究選取了68名邊緣性高血壓合并收縮壓超過119 mmHg且舒張壓低于91 mmHg的邊緣性高血壓患者，通過一到兩天短暫的禁食期，在此期間，食物消耗僅限于水果和蔬菜，然后進行13天左右純水禁食。兩周后在堅持進食五天左右的低脂、低鈉、植物性純素食。治療計劃結束后，約82 %的受試者達到或低于120/80 mmHg的血壓。平均血壓降低了20/7 mmHg，基線血壓最高的受試者觀察到最大降幅。血壓下降相對于基線血壓的線性回歸表明，估計的血壓（快速進食結束時為96.0/67.0 mmHg，再喂食結束時為99.2/67.3 mmHg），在該水平以下將不會進一步下降。這些水平與BP的其他估計值一致，在該估計值以下可以消除中風發生，因此建議將這個血壓水平視為“理想的”BP值［9］。

3.4 斷食對脂類代謝的影響 代謝綜合征表現為動脈粥樣硬化性血脂異常，主要是低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白升高、甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低。金娜娜等在輕斷食模式對超重者代謝作用的影響研究中發現，受試者在每周中不連續的兩天內每日僅攝取600 kcal能量的代餐食品，結果顯示，經過60天的輕斷食模式干預后超重者的體質量較干預前明顯減輕，同時體脂百分比、舒張壓也明顯下降，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高［10］。陳兆鑫在中醫禁食療法在代謝綜合征中的應用研究中得出受試者在禁食三天后，禁食組的TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C明顯降低，HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）明顯升高，體重、BMI、腰圍值均明顯降低，第二天有饑餓感，第五天饑餓感基本消失，但均可耐受，恢復正常飲食后，不良反應消失［11］。

4 結語

隨著經濟的快速發展，現代人生活方式的改變，飲食過量引起的肥胖和代謝疾病呈快速增長趨勢?，F代人所患疾病中大約有45 %與生活方式有關，而死亡因素中有60 %與生活方式相關，最近資料顯示：3.4億人血脂異常，3.14億人肥胖和體重超標；2億人有高血壓，近0.97億人患糖尿病，冠心病發病率以每10年30 %的速度遞增；高尿酸血癥患者1.7億人，痛風患者超過8 000萬；2015年全國惡性腫瘤發病約392萬人。以上疾病的發生發展無不與飲食過量相關。如何找到一種有效的方法來防治上述疾病成為當前醫學和健康管理的主要話題。本文通過對斷食療法古今的歸納整理，闡述了斷食療法的安全性和有效性，結合國內外的相關研究詳細地說明了斷食對代謝綜合征諸如血壓、血糖、血脂的影響，從而對預防肥胖引起的代謝類的疾病有一定的指導作用。