灸臍對原發性痛經志愿者IRRTM 和MBPU 的影響

許金森，馮曉星，吳國土，張素芳，羅 來

（1.福建省中醫藥科學院經絡研究所，福建 福州 350003；2.烯旺新材料科技股份有限公司，廣東 深圳 518003；3.福建醫科大學基礎醫學院，福建 福州 350122；4.福建中醫藥大學針灸學院2017 級碩士研究生，福建 福州 350108）

循經感傳、“氣至病所”與針灸臨床療效密切相關，但其效應規律尚未完全明確。我們曾經應用紅外熱成像系統對健康志愿者自然狀態下任脈的循經紅外輻射軌跡（IRRTM）以及艾灸臍部對任脈的微循環血流灌注量（MBPU）影響進行系統觀察，取得了一些有意義的研究結果［1-5］。本文在上述研究的基礎上，以原發性痛經志愿者為研究切入點，觀察艾灸臍部（神闕穴）對原發性痛經志愿者任脈循行線上IRRTM 和MBPU 的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2018 年7 月—2018 年10 月原發性痛經志愿者20 例，均為福建中醫藥大學在校大學生或研究生，年齡20～30 歲，平均年齡22.25 歲，平均病程5.275 年。符合《中醫婦科學》［6］原發性痛經診斷標準的志愿者納入研究。本研究通過福建省中醫藥研究院中醫藥臨床倫理委員會的審查和批準，所有實驗均在福建省中醫藥研究院國家中醫藥管理局針灸生理三級實驗室內完成。

1.2 試驗儀器

紅外熱像儀：使用日本NEC 公司生產的Thermo Tracer TH 9100 型紅外熱像儀，其檢測溫度范圍為-20 ℃～100 ℃，一般設定在32.1～42.8 ℃之間，最小溫度分辨率為0.02 ℃，檢測精確度為±2%。適當調整采樣水平，即可顯示出體表經脈的紅外輻射軌跡。測試結果輸入計算機保存，并進行二次處理。

激光散斑血流儀：英國摩爾公司制造，激光散斑血流成像系統（Full-Field Laser Perfusion Imager-2，FLPI-2）利用散斑成像原理可同時獲得皮膚表面血流圖、灰度圖和彩色圖，分析前臂不同區域微循環血流量變化。其性能參數為：波長785 nm，掃描面積15 cm×20 cm，圖像分辨率752×580 像素，采集速度25 幀/s。數據通過配套軟件Moor-FLPI-2 Review V 4.0 進行數據顯示和二次處理。

加熱儀器：使用烯旺新材料科技股份有限公司研制生產的石墨烯智能理療儀（型號：KI601-S），該儀器能夠在短時間內將局部溫度提升至45 ℃，可根據受試者的感受進行調節，達到類似于艾灸的作用。

1.3 測試部位

加熱部位：臍部（神闕）；觀察部位：任脈的IRRTM 和關元穴區MBPU。

1.4 測試方法

實驗室室溫保持在（28±1）℃左右，相對濕度控制在60%。受試者進入實驗室后裸露上半身，靜坐20～30 min 以適應室內環境。試驗過程中受試者保持安靜，避免受到其他刺激。測試前，首先開機預熱20 min，使儀器穩定。任脈的IRRTM 檢測：紅外熱像儀先拍攝臍部加熱前任脈紅外熱像圖1～3 幅作為基礎圖像，然后運用石墨烯智能理療儀（型號：KI601-S）對原發性痛經志愿者在非月經期進行灸臍加熱，記錄加熱30 min 和停止加熱后10 min 時任脈循經紅外輻射軌跡。任脈的MBPU 檢測：激光散斑血流儀先記錄臍部加熱前任脈的MBPU 作為基礎值，然后運用石墨烯智能理療儀（型號：KI601-S）對原發性痛經志愿者在非月經期進行灸臍加熱，記錄加熱30 min 和停止加熱后10 min 時任脈MBPU。2 個實驗分別在不同的實驗日，相隔時間4 d 以上，以免互相干擾。

1.5 數據統計處理

2 結果

2.1 石墨烯智能理療儀灸臍對任脈IRRTM 的影響

石墨烯智能理療儀灸臍前，大部分受試者任脈線上基本上看不到完整的IRRTM，IRRTM 以散片狀存在，邊界模糊不清，斷斷續續，基本連不成線（見圖1A）。在此基礎上，應用石墨烯智能理療儀灸臍，臍部局部溫度控制在42～43 ℃之間，以受試者感覺有明顯的熱感但不燙傷為度。

圖中的1、2、3 分別是任脈膻中、中脘和關元所在位置，從圖中可以清晰地看到，隨著臍部加熱時間的延長，皮溫以神闕穴為中心沿著任脈方向向上向下2 個方向擴散，且皮溫向上擴散的速度和距離大于向下，逐漸形成邊界相對清晰的任脈IRRTM，30 min 后達到任脈全程（見圖1B）。

圖1 艾灸前及艾灸30 min 后任脈IRRTM 的比較

2.2 石墨烯智能理療儀灸臍對任脈關元穴區MBPU 的影響

石墨烯智能理療儀灸臍對任脈MBPU 的影響與IRRTM 的影響有所不同，由于IRRTM 對溫度較為敏感，傳導速度較快，因此，灸臍30 min后，皮溫沿經脈擴散基本到達膻中穴以上；而石墨烯智能理療儀灸臍30 min 后，任脈線上的MBPU升高，但除靠近加熱處的關元穴區MBPU 與灸臍前比有明顯的變化外（P＜0.01），中脘和膻中穴處的MBPU 與灸臍前比差異無統計學意義。結果見圖2 和表1。

3 討論

圖2 艾灸前及艾灸30 min 后任脈MBPU 的表現

表1 灸臍前后各部位MBPU 的變化 （PU，）

表1 灸臍前后各部位MBPU 的變化 （PU，）

注：與治療前比較，1）P＜0.01

“經絡的實質”仍是經絡研究的熱點之一，在與現代科學技術、尤其是現代醫學科學技術的激烈碰撞中多種觀點紛呈，如能量流運行軌跡說、321 集成理論、正負離子富集群等［7-9］，目前仍沒有明確的定論。對經絡腧穴的研究主要集中在腧穴的形態結構與理化微環境、生物物理特性與腧穴耐受等方面。針灸經絡實驗研究中，腦功能成像技術、活體動物成像技術被廣泛應用［10-12］。石墨烯技術是近年來發展較快的一項技術，英國曼徹斯特大學物理學家安德烈·蓋姆和康斯坦丁·諾沃肖洛夫，用微機械剝離法成功從石墨中分離出石墨烯，因此共同獲得2010 年諾貝爾物理學獎，由于其具有良好的強度、柔韌度、導電導熱等特性，它是目前為止導熱系數最高的材料，具有非常好的熱傳導性能，所以它被大量運用在全新的采暖等行業，并被廣泛運用各個領域［13-14］。本研究利用石墨烯具有非常好的熱傳導性能用之于臍部加熱，取得了良好的艾灸治療效果。

臍，俗稱肚臍眼。以現代醫學的觀點看，“臍”只是初生兒臍帶脫落后遺留下的一個瘢痕組織，但中醫認為臍是一個具有治病作用的重要穴位，即“神闕”穴，是任脈非常重要的穴位之一，與人體生命活動密切相關。此穴被認為是經絡之總樞，經氣之匯聚，能司管人體諸經百脈。當人體氣血陰陽失調而發生疾病時，由于臍部具有皮膚薄、敏感度高、吸收快等特點，可借助艾火的純陽熱力，透入肌膚，刺激組織，以調和氣血、疏通經絡，從而達到祛邪治病之功效。本研究從宏觀的角度，采用物理學的手段，以更為先進、可靠的儀器，對原發性痛經志愿者任脈未能顯示或顯示不全IRRTM 的經脈線給予加熱誘發，并對其MBPU 進行觀察，獲得了一系列確實可靠的實驗數據，為灸臍激發循經感傳、提高針灸臨床療效提供了實驗依據。

我們以往研究表明，在絕大多數健康受試者任脈線上的穴位點或非穴位點加熱都可以顯著提高IRRTM 的出現率，還可使已有的紅外輻射軌跡距離增長，變得更加連續、規整，而非經非穴則不容易誘發明顯的IRRTM。所有能誘發出IRRTM 的受試者，加熱后，任脈線上IRRTM 的皮溫高于兩側皮膚的溫度，形成高溫帶。有些受試者出現自加熱點出發沿任脈走向的高溫帶，有些則可以誘發出由加熱點出發沿任脈雙向擴散的高溫帶，停止加熱任脈線上的IRRTM 軌跡整體逐漸淡化，直至與經脈線周圍溫度一致而消失［15-16］。對原發性痛經志愿者應用石墨烯智能理療儀加熱臍部所形成的任脈IRRTM 狀況與健康志愿者的表現相類似，但誘發出任脈的IRRTM 長度短，沿經擴散的速度也比較緩慢，可能與疾病狀態下任脈氣血不通有關。

中醫學認為經絡內屬臟腑，外絡肢節，行氣血而通陰陽，與人體微循環密切相關。眾所周知，微循環屬于循環系統中較為細小的分支，直接參與組織、細胞的代謝以及信息、能量的傳遞［17-18］。我國學者對微循環與經絡的關系展開了多方面研究，認為經絡的實質表現為皮膚內部呈現有序態的微血管網絡，針灸穴位存在著微循環集中聚集或集中開放的區域［19］，微循環與經絡存在密切的聯系［20］。本研究結果表明灸臍30 min 后任脈線上關元、中脘和膻中的IRRTM 均明顯升高，而中脘和膻中穴處的MBPU 升高不明顯，僅任脈關元穴區MBPU 明顯升高，表明灸臍對任脈線上MBPU 的影響滯后于IRRTM，也表明灸臍對溫度更為敏感，為艾灸治療疾病提供了一定的科學依據。