醫療儀器維修與質量控制要點芻議

林暉 石獅市婦幼保健院 （福建 石獅 362700）

內容提要： 隨著社會發展和科學技術的進步，醫療衛生服務也不斷創新和改革，這也推動著越來越多的先進醫療器械被廣泛應用于臨床。醫療儀器和設備現在已成為醫院開展醫療活動中必不可少的工具，同時也是醫院先進程度和現代性的重要標志。如何加強醫療設備的維護隨之也成為了醫療工作者關注的熱門話題。

醫療器械可以說是現代醫院發展的重要支撐，對醫院的長遠發展和經濟效益起著重要的作用。先進的醫療設備是醫院開展科學研究、教育和治療的重要基礎，也是醫院綜合實力的重要體現。當前，醫學越來越依賴于醫療設備，增加了醫療設備故障的可能性。因此，積極維護醫療設備對于確保臨床設備的應用非常重要。本文從多個方面分析了維修醫學成像設備的方法。

1.醫療儀器設備維修現狀

目前，在中國大多數醫院中，醫療器械維護組織的正常運作受到嚴重限制，維護和支持能力不足。我國大多數醫院通過制造商和銷售公司提供缺陷修復服務，以修復醫療設備。由于這種方法完全依靠制造商的維修服務，因此很容易用完醫院的維修費用[1]。如果供應商未及時維修，則醫療設備可能無法正常工作，這可能會損害醫院的經濟利益并影響醫院的聲譽。其次，缺少醫療工程技術人員。造成這種結果的原因是，醫院本身的專業人才較少，并且已經損失了大量的人力，海外合資企業挖走了優秀的技術人員。此外，從事維修工作的醫學工程技術人員素質低，準入條件低。它的技術主要來自實踐，而不是科學技術信息。此外，醫院管理人員缺乏對醫務人員的嚴格管理，也是造成技術人員素質低下的重要原因。

2.醫療儀器設備維修的價值

2.1 延長使用壽命

隨著醫療業務的不斷發展，大型醫療器械逐漸在醫院中使用，這些醫療器械的壽命也在不斷延長。在日常應用中，必須注意醫療器械的維護，并通過科學的方法加強管理，這可以有效地延長設備和儀器的使用壽命。

2.2 提升儀器使用率

建立醫療設備維修體系，做好部門指導，改善醫療設備使用條件，加強對醫療設備使用溫度，干燥濕度和防霉因素的檢查，確保設備處于最佳工作狀態。對設備的使用環境和安全性能等因素進行系統的分析，對于設備的維護以及設備利用率和完整性的提高非常重要。

2.3 降低運行成本

在醫院中使用先進的醫療設備可以提高服務質量并增加醫院的經濟效益，以提高整體經濟效益。短期內注意醫療設備的維護可以產生良好的經濟效益，在降低醫療成本的同時提高醫院的經濟效益，同時要注意醫療設備的日常維護和保養[2]。

3.建立新型科學醫療儀器設備維修制度

3.1 預防維修制度

維護主要采用自我修復，外包以及自我修復和外包組合的三種形式。此模式主要是為了擺脫傳統的維護概念的故障類型維護，從現有維護模式切換到故障型模式，傳統的故障類型維護是在設備和儀器發生故障后進行維修。由于人員不合理和維護資金執行緩慢等問題，設備的維護工作需要在維修后進行，這會使機器長時間處于緩慢狀態，并使醫療工作變得被動。因此，對大型、精確和相對繁忙的醫療設備應采取預防性維護?，F代維護概念是預防性維護，它在早期就更加關注醫療設備的維護和修理。在醫療設備的日常使用中，嚴格執行設備定期維護，檢查和現場檢查的工作，并及時解決問題。首先進行設備論證，充分演示設備并進行反復比較，然后再為提供出色的售后服務和長期售后服務的企業中做出首選，保修之外的備件的供應和維護服務也應記錄在保修合同中。另外，還需要了解設備的收貨情況，嚴格比較合同，裝箱單，實物，并仔細檢查每個物品的物品編號和型號[3]。最后，有必要制定醫療設備的維護計劃并嚴格執行定期維護系統，以確保機器和設備可以長時間運行。

3.2 結合維修與技術改造

在維護工作中，進口設備經常會影響維護進度，因為找不到相同的附件，這就需要對設備進行必要的改造，以避免在海外采購儀器產生高昂費用。但是，國產醫療設備固有地存在缺陷，零件質量，制造過程，設計和使用方面都存在缺陷。必須充分利用主觀主動性，利用專業知識，發現并及時解決設備改進問題，以確保儀器達到其最佳運行條件。

專業醫院應組建自己的專業技術維修隊伍，加強專業醫療器械維修人員的建設和技術培訓。醫療器械行業實際上是一個多學科，知識和資本密集型行業，對工作人員的素養要求很高，因此工作人員必須熟悉醫療設備的組成和技術，并具有適當的醫療專業知識[4]。但是，目前在我國，專業醫療維修人員嚴重短缺，專業維修人員短缺，專業維修能力不達標，醫療器械的維修難。因此，?？漆t院可以根據自身醫院醫療器械的狀況，組成專業的醫療器械技術維護團隊，以滿足醫院對醫療器械的維護需求，并積極引進醫療器械維護專業人員來?？梢约訌娫O備知識教育和技術培訓，以提高專業維修人員的綜合素質；建立嚴格的工作制度，履行對個人醫療設備維修的責任，確保醫療設備維修的高質量和高水平，實現醫療設備的使用。這種情況是可持續的。

3.3 健全維修質量考評工作

維護質量主要是對年度維修率，年度維修率和年度平均故障排除時間的評估。此外，根據總后勤部發布的《軍隊醫院醫療器械管理規定》的具體指標，詳細反映了維修人員的素質和水平。該指標客觀地反映了設備從數量到質量的維護工作的總體情況，為加強設備的維護管理提供了重要依據。

專業醫院可以為醫療器械建立完整的售后系統，并提供有關醫療器械使用的及時反饋和調查。如今，我國醫療器械行業的快速發展和醫療器械行業的不完善市場正在對醫療器械的維護產生一定的影響。醫院在購買醫療器械時，會過多地關注醫療器械的使用價值，忽略是否有可能對醫療器械進行跟進和后續管理，因此，當醫療器械出現問題時，醫院要承擔維修費用，這會給醫院造成一定的損失。因此，醫院在購買醫療器械時，應著重于對醫療器械價格、制造商、產品質量、使用數據和售后服務的全面了解，并考慮到醫院醫療器械和患者護理的實際情況，還必須及時注冊醫療設備的使用情況，及時記錄和反饋設備的使用情況。此外，醫院應完善醫療設備的維護監督制度，并及時跟蹤醫療設備的維護。雖然我國醫療行業和醫療器械行業的增長與發展非常迅速，但我國醫療器械的維修發展還處于起步階段，醫療器械與維修之間已經出現脫節，不利于醫療行業的長遠發展。因此，醫院在發展自己的醫療設備和醫療技術，加強對醫療設備的維護和監督，完善醫院的設備監督機制，建立購買醫療設備的檔案，以方便設備的注冊和使用，方便詳細記錄以后的使用，維護和保養，并定期檢查醫療器械的維護，實現醫療器械維護的標準化和制度化，使醫療器械的使用效率和工作效率提高一倍。

3.4 培養高質量工作人員供應

增強醫護人員的日常維護意識，積極營造醫療設備的維護氛圍。醫療設備結構復雜且難以維護，但是對于醫療人員來說，可以通過日常維護來擴展醫療設備的使用時間[5]。專業醫院可以加強對醫務人員的醫療器械維護教育，對醫務人員進行日常醫療技術培訓，醫務人員可以與同事交流醫療器械的維護經驗，醫院也應積極推廣醫療衛生設備。增強醫護人員的維護意識可以創造出醫護人員的維護意識和良好的醫院氛圍，實現醫療器械維護的正?；?，確保醫療器械使用的最大效率，并提高醫療行業的經濟效益。

堅持人才培養和設備引進同步的目標，為技術人員提供扎實的理論基礎和豐富的實踐經驗，為他們提供技術培訓，通過反復學習和實踐，形成了精通醫療設備維修的獨特優勢。此外，對于某些技術上困難的設備維護任務，所有維護人員將分析并討論此技術維護任務。每一位醫護人員都可以進行廣泛的思想交流，以提高業務水平。

4.健全醫療儀器設備故障維修的工作模式

4.1 構建微機管理網絡

微機系統可以通過微機網絡實現查詢和統計評估，可以記錄查詢設備的具體運行情況，并可以集成相關的維護信息進行及時的反饋分析。維護人員可以及時進行維修和管理，通過微機管理網絡實現網絡診斷和遠程維護。ITIL服務管理系統是一個可以執行系統控制的框架系統，為維護人員提供了有效的溝通平臺，為科學合理的設備管理系統開發奠定了基礎。通過完整的管理系統進行設備維護，可確保值班員工提供準確的信息記錄并明確其職責。它可以從設備保修卡中彈出事件列表，并根據情況安排工作人員。醫療設備管理系統的大型設備可以有效整合維護部門的基本信息和維護信息數據，以提高設備的效率，系統維護時間越長，系統的效率和質量就越有效。

4.2 完善維修記錄

擁有完整的維護記錄可以為將來的維護工作打下基礎，通過記錄并分析設備的常規故障和現象，以記錄維修過程并評估和分析維修結果。便于將來可以為故障維護提供精確的定位。改善醫療設備維修問題，制定完整的維修管理模塊，科學合理地分配資源，定期檢查和分析，比較維修狀況，及時進行維修，將維修單位作為狀態維修記錄，加強檢查管理程序管理，進行預防性維護，以實現有線和無線的有機集成[6]。

4.3 完善技術檔案

維護不僅基于經驗，而且還會分析醫療設備的技術文件，以為各種科學研究和維護提供科學和技術信息。因此，為了建立檔案信息數據庫，有必要整合信息技術來完善技術檔案、建立檔案信息庫。

5.醫療儀器的主要維修方法與質量控制

在醫療設備的維修和處理中，故障樹分析、節點方法和排除法是三種常用的維修方法。其中，故障樹分析可以通過在醫療設備的維護和處理過程中建立快速有效地解決問題的思路來支持維護工作，從而提高維護效率。采用故障樹分析方法時應通過故障修復構造以及定性和定量分析來完成將故障修復分析用于醫療設備的故障修復和處理。在根據故障情況對故障修復的工作原理進行分析的基礎上，對醫療設備運行的電路結構圖進行分析，找到與故障功能相關的控制電路，實現故障樹的構造，確定醫療設備的維護思路，并提出排除法消除基于綜合應用的常規工作線節點，以減少缺陷的程度。進行故障節點鎖定，實現故障成分分析和有效的維護與處理，提高故障維護與處理效率。

根據具體情況，將醫療設備故障維護應用程序的故障排除方法分為兩種思路：首先是通過節點方法獲取故障設備數據，并根據設備的操作進行無缺陷的操作結構和鏈路的拆除。另一種方法是，在對具有良好性能的同一臺機器或相同組件進行調整之后，通過執行測試運行分析來執行缺陷分析和維護，以確定醫療設備的任何零件或組件是否損壞。例如，考慮到在MRI和CT儀器的操作和使用中存在的偽影，故障排除過程中的故障原因更加復雜且難以修復，因此可以通過實際維護[7]。加強對儀器設備操作和使用的日常檢查和維護，并定期校正儀器操作參數，以確保圖像質量和掃描檢查應用程序的有效性。如果通過上述方法加強了錯誤管理，則仍然存在錯誤的操作條件。為了解決該問題，有必要從另一方來分析維護解決方案。此外，對設備的結構原理以及電源和控制部件的知識結構的全面理解，對設備運行過程中設備故障的細致觀察、分析和判斷，將有助于及時消除和維護設備故障醫療設備的維修完成后，應評估和驗證設備的操作和使用安全性、功能、使用效果等，并且只有在滿足相關要求時才能用于臨床實踐，以確保醫療安全。

6.小結

由于醫療衛生行業已經是一個比較大的資本投資行業，醫療衛生設備成本的持續增長不僅對國民醫療衛生行業的發展產生不利影響，而且在一定程度上影響人們的日常就醫，因此加強醫療衛生設備的日常維護，降低醫療成本意義重大。在醫療器械維修中，要提高專業醫療人員的維護意識，提高醫療器械維修人員的維修技術和專業水平，建立健全專業醫療器械及售后服務檔案，實現專業醫療設備的有效利用，提高經濟效益和社會效益。簡而言之，對醫療器械的維護和質量控制的研究對于促進醫療器械的維護和質量控制的技術水平的提高以及在醫療服務發展中確保醫療器械的安全性具有非常積極的作用和意義。