醫療設備維護與保養的重要性

嚴楓 鄒玲

1 寧波市婦女兒童醫院 （浙江 寧波 315000）

2 鎮海區中醫醫院 （浙江 寧波 315000）

內容提要： 在科學技術快速發展的今天，大量先進的醫療設備不斷地被引進醫院，在臨床當中這些先進的醫療設備得到了廣泛的應用，不但為患者疾病的診治帶來了諸多便利，更為醫院帶來可觀的經濟利益。重視醫療設備的日常維護與年度保養是提高醫院醫療設備的利用率與減少醫院的整體運營成本等方面的必要措施。文章通過闡述醫療儀器在日常使用中維護與保養的重要性，以激發設備科醫工樹立以預防性保養維護為主的主觀意識，讓醫療設備始終保持在最佳的運行狀態并且將發生故障率降到最低，延長使用壽命，從而降低儀器設備的維修成本，提高醫院科室的綜合效益。

隨著現代科學技術的飛速發展，各種新型醫療產品不斷更新，醫療產業的更新速度也得到了很大的提升，醫院整體發展規模的不斷擴大，各方面的設備要求也在提高，醫院只有緊跟著時代需求不斷地引進新的技術、新的產品、新的設備，才能提高醫院整體醫療服務水平的安全性、先進性，這就需要對醫院醫療設備的資源進行合理地分配和有效地管理。規范化的管理理念與信息技術相結合，加快了醫院設備管理的進程，推動了醫院設備管理的智能化、信息化發展的進程[1]。但這些儀器在使用的過程多少都會出現運行故障，長時間使用也會出現老化等問題?，F以兩臺醫療設備為例淺談做好醫療儀器的日常維護與保養的重要性。

1.醫療設備管理

1.1 醫療機械管理

核醫學科的醫療設備管理工作是其安全利用核醫學檢測和治療患者的保障。但目前在其日常管理之中缺少完善的制度保障，采用的是較為傳統的管理模式及管理制度。該管理制度缺乏創新、管理方式固化。因此常常導致其設備信息傳遞出現滯后，以至于操作人員以及設備管理人員不能及時地了解有關設備運行及損壞情況，導致醫療設備不能得到有效的養護；同時，當設備在運行中發生問題時不能及時地發現并解決該問題。這些陳舊的管理方式不利于設備的長久使用以及風險管控[2]。

1.2 防護設備使用

核醫學科所采用的相關防護設備為統一采購，其并未考慮到從業人員自身身體素質等方面的因素。同時核醫學科缺乏防護設備的使用規范，并未按照PDCA循環法中的Plan階段制定相關標準。也并未做到PDCA改善循環法中的Do環節中向從業人員定期進行相關宣講工作，并且其對于相關制度遵循情況的調查及監督工作并未及時進行。造成從業人員并不了解相關標準；或者了解相關管理標準后，因身體素質等其他原因并未對該標準嚴格執行。例如：醫院所提供的防護服過于笨重，嚴重地影響到了工作人員在配置藥物過程中的操作速度，大大增加了操作時間。證明醫院對于防護設備的采購工作并沒有充分考慮到操作人員自身的身體素質。

2.醫療設備維護與保養措施

2.1 合理的維護與保養有效延長彩超使用壽命

本院一臺2007年啟用的GE LOGIQ7彩超，至今已使用12年的時間，仍服役在一線上，故障率比較低，它為何能如此“長壽”？究其原因跟每年都會對其進行兩次的內外與軟件保養密不可分。彩超的維護保養重點概括為以下幾個方面。

每年兩次對儀器的散熱組件以及其外表進行清潔處理，以保證內部散熱循環風向順暢，機器表面和內部除塵可以讓其散熱性更好，運行更順暢，并且能夠有效地避免因為灰塵堆積遇到天氣潮濕造成電路短路故障，在設備運行時注意其周圍環境，有沒有較大的噪音、高溫等。

線路方面，進行定期的檢查，檢查表面是否完整、有無破損、有無裂痕，必要時對其進行更換，并且保證在更換時正確連接線路，連接插件方向正確，確保接插件對接到位，沒有松動與脫落的情況出現。電路方面要確保做好設備接地安全接地，并且做好電壓的監控以及校準工作。設備數據與條件需要定期進行備份，以防止設備出現故障數據丟失，定期查看系統LOG文件，看是否存在影響到設備使用的錯誤發生過，如果有就對癥維修，在問題擴大之前將問題覆滅在萌芽階段。在保養裝機后檢查螺絲是否安裝好，外殼是不是正常安裝固定。

探頭對于超聲系統來說是一個關鍵部件，一旦探頭出現損壞，則整臺超聲設備將無法正常使用。所以在使用或者維修檢測過程中必須注意輕拿輕放，避免與其他物品發生碰撞，不能讓尖銳的物品碰觸到探頭的透鏡面以免造成探頭上的聲透鏡或匹配層甚至晶片損壞。在需要移動探頭時需要使用軟布或探頭包裝盒進行保護。在插拔探頭時，必須要確定需要拔插的探頭不是在工作狀態。在對探頭進行消毒保養時，必須使用專用的液體消毒劑，完成消毒工作后，用軟布沾蒸餾水對探頭表面進行清潔，再用軟干布將探頭表面擦干。在使用完探頭后，一定要清除探頭上的耦合劑，同時放置時避免老鼠或蟑螂啃咬探頭。

2.2 有效的維護與保養直接降低磁共振維修成本

本院一臺2011年安裝的飛利浦Achieva 1.5T磁共振，至今使用已有9年，整機外觀較新，故障率較低。得益于平時重視維護與保養，從根本上降低了醫院設備故障的維修成本，提高了醫院的工作效益。磁共振的維護保養重點如下。

UPS的作用是為防止磁共振在運行當中突然斷電而對磁共振產生嚴重后果的穩壓和不間斷電源，在檢查時，要注意檢查UPS電源是否能夠正常啟動運行、電壓輸出是否穩定，防止輸入電源電壓突然間發生比較大的變動，使磁共振運行出現不穩定的情況。磁共振在運行當中對運行環境有著很高的要求（環境濕度、環境溫度、環境灰塵），磁共振磁體間室內濕度一般要求控制在60%上下，最好不要超過70%，如果室內環境濕度過高，有很大的概率會使磁共振內部元器件產生氧化甚至發生腐蝕問題，如果室內濕度過低則可能會讓磁共振內部配件發生變形，還容易引發靜電，靜電容易使磁共振內部電路板吸附灰塵，影響機器散熱，進而損壞磁共振內部電路；室內溫度如果太高或者太低會使磁共振自我保護，無法運行，所以要盡量使磁共振室內溫度保持在24?C左右，保證磁共振室內的環境溫度、環境濕度的穩定是非常重要的和必要的。

對磁共振的各計算機系統、磁體及設備間的射頻與T度放大器、重建器等進行每年至少3次的除塵保養，以確保磁共振運行的流暢與減少因為灰塵過多造成的死機問題。會要求科室工友每天對磁體間與設備間進行徹底的清潔，包括檢查磁體床周圍有無磁性物品，以免因為磁性干擾造成圖像偽影。

磁共振的循環水冷系統起到的作用是帶走射頻和梯度在運行當中產生的熱量，循環水冷系統是磁共振日常維護和保養的重點。磁共振的冷卻部分主要有磁體頂端的冷頭、水冷內循環機組、水冷外循環機組等，在日常維護時要查看檢查磁共振水冷機的進水水壓與流量，查看氦壓機的壓力是否在正常范圍，保證磁共振的水冷系統的穩定運行，這些是讓液氦揮發減少必不可少的工作。要求工作人員每天對于磁體中的液氦量進行測量并記錄，這樣可以判斷液氦的揮發是否正常，以保證磁共振機能夠正常穩定的運行[3]。

每年最起碼要對磁共振的參數進行一次備份，這樣的話，一旦軟件出現故障，可以通過之前的備份，及時快速的對于磁共振機的軟件進行恢復，從而更快的讓磁共振重新投入使用，最好能對整機系統做一個GHOST備份，這樣亦可更方便的在program system出現故障時及時的解決問題。

3.小結

醫院設備管理部門要建立健全設備維護和保養制度，讓傳統的等問題產生后的被動維修變為積極主動的預防性維護保養，要求設備科醫工最好樹立以預防性維護保養為主的主觀能動性，對醫療設備定期進行檢修，讓醫療儀器每時每刻都保持在最健康的狀態。從以上本院兩臺醫療設備長期穩定運行的經驗來看，要想降低醫院醫療儀器設備發生故障率，必須嚴格按照醫院醫療儀器設備的維護保養流程進行維護與養護工作，與此同時還要不斷提高醫院領導和相關使用人員對醫療儀器設備的維護及養護的重視程度，創設有效且健全的設備維護保養制度，有計劃地對整個醫院的醫療設備做日常與年度的維護和保養，這樣才能使醫院的醫療設備更加“長壽”[4,5]。