醫療健康大數據視角下醫院病案的統計及管理

張秀娟

山東省淄博市淄川區太河中心衛生院,山東 淄博 255178

前言：2016年《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》由國務院辦公廳正式發布，標志著我國已將健康醫療大數據確定為重要基礎戰略資源[1]。通過對醫療健康大數據的合理利用，預計在2020年左右，將通過物聯網、人工智能、VR技術等，實現跨地區醫療、醫藥、醫保和健康各相關領域數據的融合共享，為患者提供更加便捷高效的就醫服務。在此背景下，也對醫院病案的統計及管理水平提出了更高要求。本文基于此，對醫療健康大數據視角下醫院病案統計及管理中所暴露問題展開分析，并提出了相應解決措施，以期不斷完善醫院病案的統計及管理體系，持續推動健康科技的創新與發展。

1 醫療健康大數據視角下醫院病案統計及管理中所暴露問題

1.1醫療機構數量眾多，資源整合困難 2019年10月國家衛健委發布的《國家醫療服務與質量安全報告》顯示，截止至2018年12月31日，我國醫療機構數量近100萬所，2018年間醫療機構診療人次高達83.08億，入院人次可達2.55億[2]。由此可見，我國醫療機構數量眾多，就醫量大，醫院病案的統計及管理數據十分龐大，構建出全國統一性的醫療健康大數據，仍存在較大資源整合困難。

1.2病案管理未達到大數據要求標準 據最新研究數據顯示，截止至2019年2月28日，我國公立醫院數量11960所，民營醫院數量21165所，兩者相比，民營醫院數量已達公立醫院的1.77倍[3]。但民營醫院仍存在醫療資源有限，高質量醫務人員稀缺，整體規模、技術水平及診療人次嚴重低于公立醫院等問題，這也間接導致各醫院間存在病案統計及管理標準不一，無法達到大數據統一要求標準的問題。

1.3患者個人隱私存在較大風險 現階段各實體醫療機構對于患者就醫隱私權保護已給予了充分重視，并提出了相應管理規范及保護意見。但在在線診療過程中，卻存在個人隱私泄露嚴重，病案數據未得到妥善保護的問題。醫療健康大數據進行整合與對接后，各醫療機構對于醫院病案的查閱、統計及管理工作更加簡捷，也在無形中增加了患者就醫隱私泄露風險。

1.4病案管理醫務人員工作水平參差不齊 現階段各醫療機構內病案管理醫務人員對于常規醫院病案簽收、整理、質控、編目、影像化、裝箱、封存、借閱、歸檔等流程環節較為熟悉，但對于AI、VR、物聯網技術，非結構化數據分析處理，提取特征并建立模型等能力較為欠缺，無法迅速適應醫療健康大數據，對醫療健康大數據視角下的醫院病案統計及管理效率造成了一定限制。

2 醫療健康大數據視角下加強醫院病案統計及管理的有效策略

2.1優化數據分享及整合平臺，降低對接難度 為實現醫療健康大數據整合，降低各醫院間病案數據對接難度，應當以政府機構作為有力保障，不斷完善醫療健康大數據平臺，持續優化數據分析及資源整合過程，充分考慮國家各層次醫療機構的硬件設備水平及管理人員技術能力，盡可能覆蓋全國范圍內的醫保及新農合患者，在線處理各項病案統計、管理及醫療報銷明細，有效發揮出醫療健康大數據的簡易性、共享性、便捷性、高效性等優勢，對于促進各地方醫療資源建設，落實精準醫療發揮出應用價值。

2.2擬定國家統一的病案統計及管理標準 除完善醫療健康大數據平臺外，還應不斷提高并規范各醫院病案填寫及管理標準，擬定并發布國家統一的病案統計及管理標準，促進全國范圍內的醫療健康大數據順利融合。國家統一的病案統計及管理標準可以《衛生部關于修訂病案首頁的通知》(衛醫政發〔2011〕84號)、《國家衛生計生委辦公廳關于印發住院病案首頁數據填寫質量規范(暫行)》和《住院病案首頁數據質量管理與控制指標(2016版)的通知》(國衛辦醫發〔2016〕24號)等作為依據，避免改動過大，為各醫療機構增加不必要的工作負擔。同時，還應不斷加強對于病案統計及管理標準的檢查力度，督促各醫療結構盡快適應最新病案統計及管理標準，有力推動國家醫療健康大數據平臺的建設進程。

2.3完善相關法律，健全患者個人隱私保護機制 隨著醫療健康大數據平臺的推動與建設，同時還應不斷健全并完善相關法律法規，有效遏制惡性患者隱私販賣及暴露事件發生，為患者就醫隱私提供有力保障。并且，各醫療機構也應不斷加強醫務人員保護患者就醫隱私權的意識，依據醫療健康大數據平臺的操作流程，完善醫療行為中的相應保護性措施，維護患者的合法權益。

2.4加強現代信息技術培訓，不斷引入復合型人才 對于在職病案管理醫務人員，可通過現代信息技術指導會議、院間交流學習、國家統一培訓等方式，緊隨信息時代的腳步不斷提高醫療健康大數據視角下的病案統計及管理水平。除此之外，醫院人力資源管理部門也應注重信息化人才的引入，招募具有醫學、統計學、檔案學及計算機專業學習背景或從業經歷的復合型人才，整體提高醫院病案統計管理水平。

3 結 語

醫療健康大數據視角下，各醫療機構更應盡快適應時代的發展，不斷加強醫院病案的信息化統計及管理，為患者提供安全、便捷、高效的醫療服務。