信息生態視角下的在線健康社區研究現狀分析

徐中陽，尚 珊，成 佳，孟知謙

（1.杭州醫學院圖書館，浙江 杭州 310000；2.山西大學經濟與管理學院，山西 太原 030000；3.山西經濟管理干部學院圖書館，山西 太原 030000；4.北京百瑞宏霖生物技術有限公司，北京 100000）

“互聯網+醫療健康”的提出使我國互聯網+大健康產業發展迅速，各類在線健康社區如雨后春筍般涌現[1]。與傳統“以醫院為中心”的線下醫療模式相比，在線健康社區為用戶提供了便捷且低成本的醫療健康服務和廣闊的交流空間，因此深受用戶喜愛。截止2019 年4 月，國內在線健康社區用戶規模已經達到4500 萬[2]。在線健康社區快速發展同樣引起了學界的廣泛關注，國內外學者聚焦于在線健康社區，并針對其信息主題、用戶信息行為等開展了大量研究。目前已有部分學者分析了國內在線健康社區的研究現狀，但從國內外整體視角進行分析的研究相對較少，回顧、梳理國內外研究現狀能為國內研究的進一步完善提供理論參考。因此，本文基于國內外文獻的全面調查，從信息生態視角出發，深入對比分析國內外在線健康社區研究現狀，進而為國內在線健康社區的發展提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源 以CNKI 的核心期刊、CSSCI、CSCD 期刊作為國內文獻數據來源，以Webof Science 核心合集中的SCIE、SSCI 作為國外文獻數據來源。時間跨度為2015 年～2020 年，檢索時間為2020 年8 月8日。CNKI 的檢索條件為（主題=在線健康社區OR 在線醫療社區OR 網絡健康社區OR 網絡醫療社區OR 虛擬健康社區OR 虛擬醫療社區OR 電子健康社區OR 電子醫療社區OR 電子健康網站OR 電子醫療網站OR 醫療健康網站），共得到中文文獻141篇。Webof Science 的檢索條件為（主題=“online healthcommunit*”OR“online medical communit*”），文獻類型為期刊論文、系統綜述，共得到外文文獻202 篇。

1.2 方法 運用文獻計量學方法，使用Excel 2019 軟件對文獻的發文量、發表期刊、發表國家等信息進行定量分析。同時，結合信息生態系統理論構建在線健康社區信息生態系統模型，進一步分析文獻的研究方向及主要研究內容。

1.3 數據處理方法 本研究對所得文獻數據進行以下處理。首先，逐一閱讀所得中外文文獻的標題、摘要、關鍵詞，篩選以“在線健康社區”為主題的研究文獻并保留，得到256 篇有效文獻，其中，中文74 篇、外文文獻182 篇。然后將有效文獻的發表國家、發表期刊等信息導入Excel 2019 進行定量分析，得到發文量分布、期刊分布等。最后利用信息生態系統模型分析所得文獻的研究方向并梳理主要研究內容。

2 結果

2.1 發文量分布 2015 年～2020 年，盡管國內發文量與國外仍存在一定差距，但各年度發文量總體呈現增長趨勢，其中國內發文量在2017 年和2019 年增長顯著，增長量分別為7 篇和10 篇，見圖1。WoS 數據庫中，我國發文量位列前2，我國的在線健康社區研究取得了豐富的成果，見表1。

圖1 CNKI 與WoS 各年度發文量

表1 WoS 中各國發文量排名前5 分布情況

2.2 期刊分布 CNKI 發文量排名前5 的期刊均為圖書情報類期刊，且發文量差異較小，不存在重要期刊。在WoS 中，《Journal of Medical Internet Research》的文獻發表量為37 篇，占總文獻量的20%，遠超其他期刊；此外，WoS 中還存在《Journal of Medical Internet Research》《International Journal of Medical Informatics》等以醫學信息學、互聯網醫療為主題的專業期刊，而在CNKI 的核心期刊中尚未發現同類型期刊，見表2。

2.3 研究方向 信息生態系統是指由信息人、信息、信息環境以及信息技術之間相互聯系和相互作用形成的有機整體，其目的在于實現信息的生產、傳播、利用等[3]。在用戶、平臺、健康信息等多種因素的相互作用下，在線健康社區中同樣形成了信息生態系統，見圖2。本研究從信息生態視角出發，得到了在線健康社區研究的主要研究方向，見表3。

表2 CNKI 與WoS 中發文量排名前5 的期刊（n，%）

圖2 在線健康社區信息生態系統模型

2.4 主要研究內容

2.4.1 信息維度研究 在線健康社區信息維度的研究主要集中于信息主題、信息隱私以及信息質量。司莉等[4]分析了“好大夫在線”中用戶的問答記錄后得出，用戶的健康信息需求集中于疾病的臨床癥狀、并發癥、治療方法等。張坤等[5]認為，對于隱私問題，政府應加強信息安全建設和規范化管理，社區應在保障信息安全并提升服務能力，用戶自身應增強自我保護意識。Kanthawala S 等[6]從分別使用在線健康社區和互聯網搜索引擎獲取了60 個相同的糖尿病問題的答案，對比后得出社區的信息整體質量較高。

2.4.2 信息人維度研究 國內外學者在在線健康社區信息人研究上取得了大量成果，其主要包括了用戶基本特征、用戶信息行為、用戶社交網絡以及醫生群體研究。Liu X 等[7]分析了“甜蜜家園”用戶的性別差異后得出，男性用戶傾向于獲取專業知識，女性用戶則傾向于尋求情感支持。張克永等[8]將社區中的知識共享行為分為公共健康知識分享和個人健康知識分享，并結合社會認知理論分析后得出，自我效能、社會信任等因素對二者均有積極影響，而感知風險僅對后者具有消極影響。Zhao K 等[9]在戒煙社區內建立了4 個子網絡后發現，子網絡的密度、中心性越高，成員所獲信息量越大且戒斷率越高，證明了用戶社交網絡的整體密度、中心性等因素會對用戶獲取和傳播信息造成不同影響。Vydiswaran VGV 等[10]調查了D2D 類型社區后發現，醫生會利用社區進行交流、指導及合作。

2.4.3 信息環境維度研究 當前在線健康社區信息環境的研究成果主要體現在社區的價值、運營機制以及發展現狀。Atanasova S 等[11]認為，利用在線健康社區，普通用戶能提升健康信息素養，衛生專業人員能提升專業技能，患者能獲得一定程度的患者賦權。Kim H 等[12]的研究顯示，向社區中的活躍用戶頒發徽章或標注關注度較高的帖子能對用戶產生激勵作用。鄧君等[13]從用戶體驗角度調查了在線健康社區信息服務的發展現狀及影響因素。

表3 信息生態視角下的研究方向及文獻數量（n）

2.4.4 信息技術維度研究 信息技術方面的研究則主要體現在知識組織和用戶體驗上。Chen DH 等[14]構建了一種醫學權威知識表示框架，并證實了利用該框架能從在線健康社區中提出用戶所需的隱性知識。Hartzler AL 等[15]設計了一個對等匹配系統，能夠自動分析社區用戶的健康數據并向其推薦同伴導師，便于用戶熟悉社區功能使用和建立人際關系，提升用戶體驗。

3 討論及建議

3.1 加強信息質量研究 本次研究可知，當前國內外在線健康社區信息質量相關的研究文獻僅為4 篇，僅在信息質量的重要性、社區的整體信息質量以及信息可信性等方面進行了研究?？梢?，當前信息質量研究尚未得到國內外學者的重視。事實上，獲取所需的健康信息是用戶使用社區的主要目的之一，信息質量的高低對用戶具有重要影響。因此，國內學者應當抓住發展機遇，重視在線健康社區的信息質量提升，并從影響因素、評價標準以及社區管理制度方面入手，進一步加強在線健康社區的信息質量研究。

3.2 關注醫生群體 從文獻數量上看，當前國內醫生群體有關的研究文獻僅為5 篇，而國外則有20 篇；從研究內容上看，國內研究僅以P2D 類社區為研究對象，調查了患者擇醫行為的影響因素上，而國外研究內容更加豐富，研究對象同時涵蓋了P2D 類和D2D 類社區，不僅研究了醫生在D2D 社區中的信息行為，而且對醫患信任、醫患溝通等多種醫患互動進行了分析?？梢?，相比國外，國內研究仍以社區用戶為主，對醫生群體的關注度有所不足。因此，國內學者應當擴大研究對象的范圍，關注醫生群體，完善醫生信息行為、醫患互動以及醫生的激勵制度等方面的研究。

3.3 探索社區作用及價值 本研究顯示，國內在線健康社區的信息環境研究主要集中于社區現狀的調查，在社區作用及價值、社區運營機制方面的研究有所欠缺，尤其是社區的作用及價值方面，國內的研究文獻僅為8 篇，國外則有41 篇，與國外差距較大。從研究內容上看，在線健康社區對個人和社會的作用及價值，國內外研究均有涉及，而對于醫療衛生行業的作用，國外學者則從臨床研究視角分析了在線健康社區對患者賦權、患者依從性以及藥物開發的影響。因此，國內學者應當加強對社區作用及價值的探索，根據國內在線健康社區的特點，因地制宜地發揮社區作用。

3.4 加強應用技術研究 本研究顯示，與信息、信息人等其他維度相比，信息技術維度的研究文獻數量較少，且國內文獻數量與國外也存在一定差距，可見國內信息技術研究有所欠缺。信息技術是在線健康社區正常運行的保障，同時也是社區發展的重要推動力，近年來大數據、區塊鏈、人工智能等高新技術的快速發展也為在線健康社區與信息技術的融合創造了良好的條件。因此，國內學者應當加強在線健康社區的應用技術研究，強化信息技術與醫療健康服務的融合，利用技術手段完善社區的功能服務、交互設計、視覺設計等，進而提升用戶體驗，推動社區進一步發展。