研究醫院西藥房發藥差錯常見原因的分析及改進措施

錢 婭

南通大學第二附屬醫院 (南通市第一人民醫院) ,江蘇 南通 226000

1 引 言

近年來，我國經濟建設快速發展推動我國各行業發展迅速，其中醫學行業的發展尤為顯著。醫院西藥房是每一個醫院不可或缺的重要科室之一，是醫院面向社會，為患者提供醫療服務的關鍵環節。目前大多醫院西藥房都存在著處方調配、發藥等環節差錯的問題，藥品發放藥物錯誤會直接影響到患者的治療效果，也可能加重患者病情，甚至危及患者生命，并對醫院帶來負面影響與經濟損失。

2 資料與方法

2.1一般資料 方法本院于2017年2月開始針對西藥房發藥差錯事件因素進行分析并實施改進措施，選取2018年1月至2019年12月期間本院藥房為其發藥的600例患者，針對其發藥情況進行分析。

2.2方法 總結醫院西藥房發藥差錯事件產生的原因，提出并實施改進措施。對改進措施實施前后患者發藥差錯事件發生率以及差錯原因發生率進行比較。

2.3統計學方法 本次研究收集的計數資料通過(%)表達，在統計學軟件(SPSS17.0)中進行組間χ2檢驗，若P>0.05確認組間數據無統計學意義，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

3 結 果

西藥房發藥差錯事件發生因素：改進措施實施后因藥師、患者自身、醫護人員等因素造成的差錯事件發生率相比改進措施實施前均有明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 西藥房發藥差錯事件發生因素分析[n(%)]

4 討 論

3.1醫院西藥房發藥差錯原因 1.藥物方面①藥品包裝相似：藥品的外包裝極為相似而導致的藥品發放錯誤，一般為同一廠家生產的藥品包裝極為相似；②藥品存在多規格：阿托品注射液有兩種規格0.5mg和1mg，非洛地平緩釋片有2.5mg和5mg兩種規格，二甲雙肌腸溶片有國產與進口之分。在這種情況下藥品極易混淆，以免發錯藥物。2.藥房工作人員的專業素質參差不齊，對于一些入職不久，缺乏工作經驗的藥師與醫師的溝通的藥師來說，難以正確理解取藥處方，就會導致發藥差錯。3.藥師因素：藥師對各種藥品的了解不足，導致其無法準確分辨名稱相同規格不同或名稱規格相近的藥物，可能導致藥品數量差錯、劑量或規格差錯等問題，進而導致患者繳納更多的費用，可能引發醫療糾紛，導致患者對醫院藥房服務滿意度下降。同時不同藥品可能有相似的外包裝，容易發生混淆情況，還有部分藥師憑借工作經驗和記憶力擺放藥品，這可能導致藥品擺放差錯以及調配差錯。此外，西藥房內患者流量大，數量多，導致取藥窗口前比較擁擠和嘈雜，可能導致患者處方混亂情況，進而導致調配差錯。還有部分藥師未能及時發現藥品過期問題，導致過期藥品發放給患者影響患者臨床療效和用藥安全性。

3.2減少西藥房發藥差錯事件的改進措施 1.加強藥師責任心，目前隨著社會的發展，人們對醫療知識的不斷提高，自我保護意識，法律維權意識也隨之不斷增強，使廣大醫護人員的職業風險也不斷升高。在這種社會環境下要加強藥房人員的思想教育，使充分認識到藥房工作的重要性，加強藥師責任心。這需要我們藥劑師要嚴格按照“四查十對”實施正確的配發藥品。加強專業及職業道德教育，嚴禁工作期間玩手機、上網，嚴禁非藥房人員進入，避免個人因素造成發放藥品時出現錯誤；平時多加強對在職人員的職業道德教育，去兄弟醫院或上級醫院參觀學習等多種方法培訓綜合業務素質，提高服務技能，避免差錯。2.完善管理制度：加強藥房的建設與管理制度，從醫院藥房的實際情況出發，結合以往工作經驗，制定出一套符合現實的規范制度，例如建立藥房差錯登記本，將日常工作中出現的失誤、紕漏一一登記其中，定期對所有差錯進行整理、分析，制定彌補、改進措施，然而制度的建立只是基礎，關鍵還在于強化落實，加大制度的普及與推行，加強對藥房管理人員的監管力度。3.容易混淆的藥品在擺放時需要重新歸類，加強類似藥物的區域劃分，分開擺放并在外包裝粘貼標簽進行鑒別。設置實名制和憑借診療卡取藥制度，對患者身份證信息、診療卡信息進行核實，憑借上述憑證取藥以保證發藥準確性，該種方法還可及時對發錯或落發情況進行補救，降低發藥差錯隱患。同時落實四查十對制度，保證發藥安全性、有效性和準確性，加強對處方的核實避免發藥錯誤。

4 結 語

綜上，西藥房發藥差錯事件不僅會對患者的臨床療效造成不良影響，還有可能導致患者用藥差錯引發用藥不良反應，可能加重患者病情以及經濟負擔，導致患者對醫院醫療服務滿意度下降，這對醫院的聲譽也產生了負面影響，因此及時明確發藥差錯事件發生的原因，針對性提出并實施改進措施對患者的安全性以及醫院的名譽均具有積極意義。