聯合低強度運動療法與健康宣教對老年原發性高血壓患者血壓控制水平和生活質量的影響

鄭州市第九人民醫院（450000）張朋真

高血壓是作為一類嚴重公共衛生疾病，是心血管疾病和中風的主要危險因素，患者需要終生服藥，控制病情，其患病人群多為老年群體，其中原發性高血壓（essential hypertension，EH）占全部高血壓的95%以上，由于高血壓患者早期臨床癥狀不明顯，且患者需要長期用藥以控制病情發展，而長期治療作用下，患者治療依從性會明顯下降，故EH的有效預防和控制一直是公共衛生領域的一大難度[1]。針對性健康教育可改變老年EH的生活方式，更有利于控制血壓，而配合適宜老年群體的低強度運動可有效改善EH患者心肺功能，增強患者疾病耐受能力[2]?，F以2017年6月～2019年12月在我院就診的194例老年EH患者為研究對象，探討低強度運動療法聯合健康宣教的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2019年12月時間段內本院收治的194例老年EH患者作研究，患者資料符合倫理規定，所有患者中男性112例，女性82例，年齡54～83歲，病程3～14年。根據隨機原則分組，試驗組（n=97）和常規組（n=97），試驗組中男性57例（58.76%），女性40例（41.23%），平均年齡為（68.72±7.51）歲，平均病程為（7.18±1.27 ）年，高血壓分級：Ⅰ級61例（62.89%），Ⅱ級36例（37.11%）；常規組中男性55例（56.70%），女性42例（43.30%），平均年齡為（68.85±7.47）歲，平均病程為（7.22±1.21）年，高血壓分級：Ⅰ級64例（65.98%），Ⅱ級33例（34.02%）。對比兩組患者資料沒有差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：符合EH臨床診斷標準，年齡在50歲以上；所有患者自愿參與研究，且無精神疾病。排除標準：認知障礙、癡呆及重癥患者。

1.3 護理方法 患者在服用控制血壓藥物的同時給予低強度運動療法聯合健康宣教護理，①低強度運動療法，所有患者根據體力感覺量表測量耐受運動強度，根據運動強度確定運動量，每周做2～3次運動，每次運動時間約0.5h，并在結束運動后測量血壓、心率，叮囑心率、血壓起伏較大患者休息片刻再離開；②健康教育，a.生活指導，為每位患者建立健康檔案，根據患者的個體化信息做針對性指導，幫助患者養成健康習慣；b.飲食教育，患者飲食應避免高脂、高鈉，禁食動物油脂、內臟等膽固醇含量過高食物，以免增加血液黏稠度，同時嚴禁煙酒、咖啡，以免增加心血管并發癥，多食用雜糧、新鮮瓜果，飲食以清淡、營養為主；c.心理教育，倡導患者調節心情，保持積極向上的樂觀態度，以免過于焦慮、煩心影響睡眠，也應注意情緒不要過度起伏，促使血壓驟然升高；d.用藥教育，耐心同老年患者溝通，詳細為患者介紹主要高血壓治療藥物種類及適應證，并就藥物的用法用量及禁忌癥進行講解，確?；颊哒J識到遵循醫囑服藥的重要意義。

續附表2

1.4 觀察指標與療效標準 ①血壓：分別在干預前、干預12周后測量兩組患者的收縮壓（systolic pressure，SBP）、舒張壓（diastolic pressure，DBP）水平。②生活質量：使用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）進行評估，共20個問題，74條目，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個維度，每條目1～5分，GQOL-74評分與患者生活質量成正比。

1.5 統計學方法 通過SPSS23.0統計軟件處理數據，對其中符合正態分布的計量資料（±s）實施t檢驗；計數資料（率）實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平 干預前，試驗組與常規組的SBP和DBP比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的SBP、DBP均下降，且試驗組較常規組下降更多，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見附表1。

附表1 兩組患者的血壓水平比較（±s,mmHg）

附表1 兩組患者的血壓水平比較（±s,mmHg）

組別 例數 SBP t P DBP t P干預前 干預后 干預前 干預后試驗組 97 157.49±22.10 134.27±15.73 8.431 0.000 95.81±10.07 77.59±4.23 16.429 0.000常規組 97 158.04±21.82 151.34±20.16 2.221 0.028 96.04±9.89 90.82±5.42 4.559 0.000 t 0.174 6.575 0.160 18.522 P 0.962 0.000 0.873 0.000

2.2 GQOL-74評分 干預前，兩組GQOL-74評分無組間差異（P＞0.05）；干預后，兩組的GQOL-74評分均上升，且試驗組較常規組高（P＜0.05），詳見附表2。

附表2 兩組患者的GQOL-74評分比較（±s,分）

附表2 兩組患者的GQOL-74評分比較（±s,分）

組別 例數 軀體功能 t P 心理功能 t P干預前 干預后 干預前 干預后試驗組 97 42.88±5.07 60.84±7.69 19.204 0.000 45.61±5.29 64.16±7.63 19.678 0.000常規組 97 42.95±5.01 49.75±5.07 9.396 0.000 45.57±5.34 52.47±5.71 8.692 0.000 t 0.097 11.858 0.052 12.081 P 0.923 0.000 0.959 0.000

3 討論

EH作為一種常見的、容易引起心腦血管意外的慢性疾病，多見于老年患者，病發率在逐年上升，積極防治高血壓，并及時干預，對控制血壓，緩解相關癥狀有重要意義。

面對老年EH藥物治療療程長、不良反應多的問題，越來越多學者提倡非藥物運動療法，其中低強度運動療法作為適宜老年人群的非藥物降壓手段，其可有效改善機體代謝和血液循環，幫助控制血壓效果頗佳，同時有利于減輕精神壓力，保持良好精神面貌[3]。高血壓的發生、防治效果與不健康的生活行為息息相關，長期吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食等都會影響血壓，健康宣教可有效提高患者對疾病本身以及預防、治療的了解，能促進患者保持良好健康的生活行為，有助于控制血壓[4]。此次研究結果表明，聯合低強度運動療法與健康宣教聯合應用可幫助老年EH患者有效控制血壓水平，且患者的生活質量更高。健全的健康教育幫助患者關注身心健康，糾正患者不良飲食、作息習慣，幫助患者養成良好生活習慣，配合低強度運動療法控制血壓，提高高血壓的防治效果[5]。雖然目前仍無法完全徹底治愈高血壓，但是積極控制血壓對改善患者預后意義重大，作為一種終身疾病，患者不僅需要長期服藥，遵循醫囑養成良好的生活意義習慣也是至關重要，因此需要針對性健康教育不斷提高老年EH患者認知，指導患者正確用藥并積極的配合治療，加上合理、科學的低強度運動可增強體質，對改善及維持血壓有積極意義[6]。

綜上所述，聯合低強度運動療法與健康宣教更有利于控制老年EH患者血壓，提升生活質量。