快速血清學檢驗與微生物快速培養檢測在診斷小兒肺炎支原體感染中的應用價值

徐 森，張銓鑫

（山東省東平縣中醫院檢驗科，山東 泰安 271500）

小兒肺炎支原體感染是兒科較為常見的一種肺部疾病。引發此病的病原體為肺炎支原體[1]。有研究指出，肺炎支原體感染患兒無特異性臨床表現，準確診斷其病情的難度較大[2]?？焖傺鍖W檢驗（Rapid serological test，RST）與微生物快速培養檢測（Rapid culture and detection of microorganisms，RCADM）均為目前臨床上診斷小兒肺炎支原體感染的常用方法[3]。本文對2019年1月至12月山東省東平縣中醫院收治的60例肺炎支原體感染患兒進行研究，旨在探討RST與RCADM在診斷小兒肺炎支原體感染中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至12月山東省東平縣中醫院收治的肺炎支原體感染患兒60例作為研究對象。其納入標準是：病情符合《諸福棠實用兒科學》中關于小兒肺炎支原體感染的診斷標準[4]；其家長知情并同意讓其參與本研究。其排除標準是：合并有心、腦、腎、肝等器官的嚴重并發癥；合并有重大先天性疾??；存在智力障礙或精神障礙。在這60例患兒中，有男性患兒31例，女性患兒29例；其年齡為2～4歲，平均年齡（3.3±0.2歲）；其病程為6 d～2個月，平均病程（18.5±2.2）d。本研究經山東省東平縣中醫院醫學倫理委員會批準進行。

結構整體計算分析本工程抗震計算采用SATWE、PMSAP 2個不同力學模型的計算程序進行了整體計算分析，應用高層建筑結構彈性動力時程分析軟件補充計算，并進一步考慮結構主要受力構件按中震不屈服做結構設計，通過彈塑性靜力分析，找出大震下塑性鉸出現位置，對此薄弱部位適當加強。

1.2 檢查方法

對這60例患兒均進行RST與RCADM，具體方法如下：1）RCADM。使用無菌棉拭子在患兒的口腔內及咽喉部反復捻轉，隨后將所獲樣本置于恒溫環境下進行24 h的微生物培養。完成培養后，觀察培養基的顏色。若培養基的顏色從紅色轉為黃色，可判定檢測結果為陽性。若培養基的顏色未改變，可判定檢測結果為陰性[5]。2）RST。在清晨抽取患兒的空腹靜脈血1 mL，對血樣進行離心處理后采集血清。采用膠體金法檢測血清標本中的MP-IgM。若血清標本中檢出MP-IgM，可判定檢驗結果為陽性，反之則判定檢驗結果為陰性。

1.3 觀察指標

1）對比這60例患兒進行RST與RCADM時肺炎支原體感染陽性的檢出率。2）對比這些患兒中不同年齡段患兒（將患兒分為2～2.5歲組、2.5～3歲組和3～4歲組）進行RST與RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率。3）對比這些患兒中不同病程患兒（將患兒分為病程≤7 d組和病程＞7 d組）進行RST與RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率。

1.4 統計學分析

對本研究中的數據應用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2～2.5歲組患兒、2.5～3歲組患兒、3～4歲組患兒進行RST時其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為25%、50%、60%，進行RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為60%、75%、75%。與進行RST相比，2～2.5歲組患兒和2.5～3歲組患兒進行RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率較高，P＜0.05。3～4歲組患兒進行RST與RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率相比，P＞0.05。詳見表2。

2 結果

2.1 對比這60例患兒進行不同檢查時肺炎支原體感染陽性的檢出率

7.2.8 疼痛的評價 可以采用Wong‐Baker疼痛評價圖譜［18‐19］，或視覺模擬評分（VAS）。

表1 對比這60例患兒進行不同檢查時肺炎支原體感染陽性的檢出率[例(%)]

2.2 對比這些患兒中不同年齡段患兒進行不同檢查時肺炎支原體感染陽性的檢出率

時下，簡政并節制政府支出，無疑乃當務之急。發達國家的行政支出可能占財政支出的10%左右，中國大約在20%以上。這么高的行政支出是不是必要？是不是用得都合理？其實有很多不合理的地方。比如說，我們政府機構很臃腫，機構很多，好幾套班子，領導干部一個正職，七八個、十來個副職，人浮于事。多年來未能解決，常常是精簡了又膨脹，“廟多神多，香火錢多”，諸多政府支出不盡合理，壓縮空間很大。

這些患兒進行RST時其肺炎支原體感染陽性的檢出率為45%（27/60），進行RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率為70%（42/60）。與進行RST相比，這些患兒進行RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率較高，P＜0.05。詳見表1。

表2 對比這些患兒中不同年齡段患兒進行不同檢查時肺炎支原體感染陽性的檢出率[例(%)]

2.3 對比這些患兒中不同病程患兒進行不同檢查時肺炎支原體感染陽性的檢出率

病程＞7 d組患兒、病程≤7 d組患兒進行RST時其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為50%、38.46%，進行RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為47.06%、100%。與進行RST相比，病程≤7 d組患兒進行RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率較高，P＜0.05。病程＞7 d組患兒進行RST與RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 對比這些患兒中不同病程患兒進行不同檢查時肺炎支原體感染陽性的檢出率[例(%)]

3討論

目前，臨床上診斷小兒肺炎支原體感染的檢查方法主要包括RST、RCADM、冷凝集試驗檢查等[6]。冷凝集試驗檢查具有操作簡單的特點。但有研究指出，用此檢查診斷小兒肺炎支原體感染易發生漏診或誤診[7]。RST是目前臨床上常用的一種檢查方法。此檢查的優勢在于所需的樣本量較小，操作簡便、快捷。用此檢查診斷小兒肺炎支原體感染主要是通過觀察受檢者體內是否產生肺炎支原體抗體來判斷其是否發生肺炎支原體感染。此檢查的優勢在于操作簡便、無創傷性。但有研究指出，用此檢查診斷小兒肺炎支原體感染時檢查結果易受到患兒B淋巴細胞功能、年齡等因素的影響，從而易發生漏診、誤診[8]。RCADM是目前臨床上診斷小兒肺炎支原體感染最常用的檢查方法。用此檢查診斷小兒肺炎支原體感染時主要是通過觀察培養基顏色的變化情況來判定受檢者是否發生肺炎支原體感染[9-12]。本研究的結果顯示，這些患兒進行RST時其肺炎支原體感染陽性的檢出率為45%（27/60），進行RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率為70%（42/60）。與進行RST相比，這些患兒進行RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率較高，P＜0.05。這表明，與采用RST相比，用RCADM診斷小兒肺炎支原體感染的準確性較高。2～2.5歲組患兒、2.5～3歲組患兒、3～4歲組患兒進行RST時其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為25%、50%、60%，進行RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為60%、75%、75%。與進行RST相比，2～2.5歲組患兒和2.5～3歲組患兒進行RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率較高，P＜0.05。3～4歲組患兒進行RST與RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率相比，P＞0.05。這表明，與采用RST相比，用RCADM對年齡較小肺炎支原體感染患兒的病情進行診斷的準確性較高。病程＞7 d組患兒、病程≤7 d組患兒進行RST時其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為50%、38.46%，進行RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為47.06%、100%。與進行RST相比，病程≤7 d組患兒進行RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率較高，P＜0.05。病程＞7 d組患兒進行RST與RCADM時其肺炎支原體感染陽性的檢出率相比，P＞0.05。這表明，與采用RST相比，用RCADM對病程較短肺炎支原體感染患兒的病情進行診斷的準確性較高。

綜上所述，與采用RST相比，用RCADM診斷小兒肺炎支原體感染的準確性較高。此法值得在臨床上推廣應用。