聯用益母草注射液與卡前列素氨丁三醇預防剖宮產術后出血的效果觀察

韋淑芬

（河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

產后出血是指產婦進行陰道分娩后24 h內陰道的失血量超過500 mL或進行剖宮產手術后24 h內陰道的失血量超過1000 mL。該癥是產科常見的嚴重并發癥。產婦的子宮收縮乏力是導致其發生產后出血的主要原因[1]。進行剖宮產手術可損傷產婦的子宮肌層，從而可增加其發生產后子宮收縮乏力的風險[2]。本文以2019年1月至12月期間在河池市第一人民醫院接受剖宮產手術的100例產婦為研究對象，探討聯用益母草注射液與卡前列素氨丁三醇對這類產婦進行預防產后出血治療的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2019年1月至12月期間在河池市第一人民醫院接受剖宮產手術的產婦中選取100例產婦為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）單胎妊娠產婦。2）其年齡≥18周歲。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。4）可耐受剖宮產手術。其排除標準為：1）合并有婦科腫瘤。2）合并有重要器官的嚴重病變。3）合并有認知功能障礙、精神疾病。4）合并有嚴重的全身性感染。5）合并有凝血功能障礙。采用隨機數表法將這100例產婦等分為聯用組和單用組。聯用組50例產婦的年齡為24～41歲，平均年齡（34.21±5.28）歲；其孕周為38～41周，平均孕周（39.52±1.32）周；其中，有30例經產婦，有20例初產婦。單用組50例產婦的年齡為22～40歲，平均年齡（33.17±4.24）歲；其孕周為38～41周，平均孕周（39.34±1.29）周；其中，有31例經產婦，有19例初產婦。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

單用卡前列素氨丁三醇注射液（生產企業：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20094183）對單用組產婦進行預防產后出血的治療。該藥的用法為：在產婦娩出胎兒后，立即向其子宮體注射250 μg的卡前列素氨丁三醇注射液。聯用益母草注射液（生產企業：成都第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z51021448）與卡前列素氨丁三醇注射液對聯用組產婦進行預防產后出血的治療?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟旱挠梅ㄅc單用組產婦相同。益母草注射液的用法為：在產婦娩出胎兒后，立即向其子宮體注射2 mL的該藥。在產婦術后2 h，再次為其肌內注射2 mL的該藥。

1.3 觀察指標

治療結束后，對比兩組產婦的臨床療效、術中及術后不同時間（包括術后2 h、12 h及24 h）的出血量及用藥后不良反應（包括惡心嘔吐、心律失常、面部潮紅、胸悶氣短及血壓升高等）的發生情況。將兩組產婦的臨床療效分為優、可、差三個等級。優：術后2 h，產婦的失血量少于100 mL，且其子宮明顯收縮?？桑盒g后2 h，產婦的失血量在100～200 mL之間，其子宮有所收縮。差：術后2 h，產婦的失血量超過200 mL，且其子宮未見明顯收縮?？傆行?（優例數+可例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦臨床療效的對比

單用組50例產婦治療的總有效率為86%（43/50），聯用組50例產婦治療的總有效率為98%（49/50），二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦臨床療效的對比

2.2 術中及術后不同時間兩組產婦失血量的對比

術中及術后2 h、12 h、24 h，與單用組產婦相比，聯用組產婦的失血量均較少，P＜0.05。詳見表2。

2.3 用藥后兩組產婦不良反應發生情況的對比

用藥后，兩組產婦惡心嘔吐、心律失常、面部潮紅、胸悶氣短及血壓升高等不良反應的總發生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表2 術中及術后不同時間兩組產婦失血量的對比（mL，± s）

表2 術中及術后不同時間兩組產婦失血量的對比（mL，± s）

組別 例數 術中 術后2 h 術后12 h 術后24 h聯用組 50 127.16±13.25 194.76±10.76 246.72±28.62 317.85±42.18單用組 50 158.42±16.37 223.95±18.60 284.35±31.27 375.15±54.39 t值 10.496 9.606 6.277 5.887 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

表3 用藥后兩組產婦不良反應發生情況的對比

3 討論

產后出血是接受剖宮產手術的產婦常見的術后并發癥，可導致其發生出血性休克，甚至死亡[3]。接受剖宮產手術的產婦發生產后出血的原因與手術損傷其子宮肌層，導致其出現產后宮縮乏力有關[4]。目前，臨床上主要采用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等促進子宮收縮的藥物對接受剖宮產手術的產婦進行預防產后出血的治療。

卡前列素氨丁三醇屬于前列腺素甲基衍生物。該藥可對抗15-羥脫氫酶的滅活作用，延長藥物的半衰期，持續誘導子宮平滑肌的收縮，促使子宮內開放的血管和血竇迅速閉合，從而可發揮止血的作用。該藥還可雙向調控凝血因子的表達，從而有利于手術切口處血管的收縮，達到止血的目的[5-6]。益母草注射液是一種具有調經化瘀、涼血清熱作用的中藥制劑。該藥可直接作用于子宮平滑肌細胞中的H1受體與α受體，促進子宮肌的收縮與切口處血管的收縮，從而可達到壓迫止血的目的。該藥還可促進新生血管的形成，改善子宮內膜基底層的血運，并可促進孕酮與內皮素的分泌，從而有助于產婦產后子宮的復舊[7-8]。孫克佳[9]的研究結果顯示，聯用卡前列素氨丁三醇與益母草注射液進行治療的觀察組產婦產后2～24 h內的失血量明顯少于單用卡前列素氨丁三醇進行治療的對照組產婦，其產后出血的發生率、用藥后不良反應的發生率均低于對照組產婦。

本次研究的結果證實，聯用益母草注射液與卡前列素氨丁三醇對接受剖宮產手術的產婦進行預防產后出血治療的療效顯著、安全性較好，可減少其術中及術后的出血量。