在校青年心理障礙特征及影響因素分析

劉 琪，于愛慧

(解放軍總醫院第六醫學中心， 北京 100048)

青年人群處于獨特的青春期，課業壓力大，情緒不穩定，容易導致出現心理障礙，而其中抑郁和焦慮是高風險人群〔1-2〕。青年抑郁癥作為常見的一種精神科疾病，其表現主要為情緒低落、精力下降、悲觀絕望、無助等一系列癥狀，且伴不同程度失眠和焦慮癥狀，嚴重抑郁可導致出現長期的生理、心理等一系列問題〔3-5〕。因此，預防青年心理障礙尤為重要〔6〕。本文研究納入2019年6月～2020年6月青年400例作為研究對象，觀察焦慮和抑郁狀態發生情況，分析影響焦慮和抑郁獨立危險因素，為預防焦慮和抑郁提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年6月～2020年6月青年400例作為研究對象，其中男性298例，女性102例；年齡17～22歲，平均(18.98±1.54)歲。納入標準：心理障礙患者符合疾病和有關健康問題的國際統計分類第十次修訂本(ICD-10)中焦慮、抑郁的診斷標準；入組前基線漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分≥15分；臨床資料完整。排除標準：排除入其他精神障礙(包括心境障礙、精神分裂癥、分裂樣障礙，分裂情感性障礙，妄想性障礙，感應性精神障礙，短暫精神病性障礙，內科疾病所致精神障礙，物質所致精神病性障礙、精神發育遲滯)。以患者存在焦慮狀態或抑郁狀態為心理障礙。

1.2 焦慮狀態評價采用焦慮自評量表(SAS)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估焦慮狀態，其中以SAS量表包含20個條目，評分>50分為患者存在焦慮癥狀；HAMA量表包括14個條目，評分0-4分，評分越高焦慮癥狀越嚴重，以評分>14分存在焦慮癥狀。

1.3 抑郁狀態評價采用抑郁自評量表(SDS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估抑郁狀態，其中以SDS量表包含20個條目，評分>50分為患者存在抑郁癥狀；HAMD量表共21個條目，評分0-4分，評分>20分為抑郁，評分越高抑郁越嚴重。

1.4 收集資料收集資料包括性別、體質指數、學習壓力、獨生子女、家庭經濟狀況、父母文化程度、遠離父母、挨父母打、吸煙、飲酒、玩電子游戲、異性朋友。

1.5 觀察指標(1)觀察兩組焦慮狀態評分變化；(2)觀察兩組抑郁狀態評分變化；(3)采用單因素分析影響青年心理障礙相關因素；(4)采用多因素COX模型回歸分析影響青年心理障礙獨立危險因素。

1.6 統計學方法運用SPSS23.0軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計數資料采用t檢驗。采用多因素COX模型回歸分析影響青年抑郁伴焦慮危險因素。P<0.05示有統計學差異。

2 結果

2.1 青年心理障礙情況納入的400例青年中，其中心理障礙84例，發生率為21%。見表1。

表1 青年心理障礙情況

2.2 兩組SAS評分和HAMA評分比較心理障礙組SAS評分和HAMA評分高于無心理障礙組，具有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SAS評分和HAMA評分比較分)

2.3 兩組SDS評分和HAMD評分比較心理障礙組SDS評分和HAMD評分高于無心理障礙組，具有統計學差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組SDS評分和HAMD評分比較分)

2.4 單因素分析影響青年抑郁伴焦慮癥相關因素單因素分析，心理障礙組與無心理障礙組性別、家庭經濟狀況、父母文化程度、遠離父母、吸煙、飲酒、玩電子游戲和異性朋友比較差異無統計學意義(P>0.05)；心理障礙組與無心理障礙組體質指數、學習壓力、獨生子女和挨父母打比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 單因素分析影響青年抑郁伴焦慮癥相關因素

2.5 多因素COX回歸模型分析影響青年心理障礙危險因素經多因素COX回歸模型分析顯示，體質指數>24 kg/m2、學習壓力大、獨生子女和挨父母打為影響青年心理障礙獨立危險因素。見表5。

表5 多因素COX回歸模型分析影響青年心理障礙危險因素

3 討論

青年是祖國未來的希望，抑郁焦慮情緒可能會引起自殺死亡等安全問題，帶來嚴重的社會危害〔7〕。自殺已經成為青年人群死亡的第三大原因，青年自殺最大的危險因素是抑郁癥，專家預測抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二殺手，亟需對出現抑郁焦慮情緒的青年進行及時有效干預〔8-10〕。近年來，抑郁癥和焦慮癥發病率呈不斷上升趨勢，具有病程長和易復發等特點，給患者、家庭和社會造成極大危害〔11〕。抑郁伴焦慮癥常起病于青少年，其癥狀影響患者和同伴及家庭成員的融洽相處，影響學業，影響運動、玩耍及娛樂等其他業余活動〔12-13〕。青年抑郁伴焦慮癥會出現更多軀體不適、分離性焦慮和各種類型的恐怖癥，可有幻覺，尤其以聽幻覺為主；青年抑郁伴焦慮存在較多行為問題，而較少出現植物神經功能紊亂的癥狀〔14-15〕。抑郁伴焦慮具體發病機制尚未完全闡明，仍在探索之中，普遍認為是社會心理因素、環境因素及遺傳因素等多種因素復雜、綜合作用的結果〔16〕。因此，尋找影響青年抑郁伴焦慮影響因素尤為重要。

本文研究發現，體質指數>24 kg/m2、學習壓力大、獨生子女和挨父母打為影響青年心理障礙獨立危險因素。(1)體質指數>24 kg/m2：體質指數越大，說明患者越肥胖，而肥胖者，尤其青年，常存在自卑心理，加之同伴的異樣眼光會給患者造成心理負擔和壓力，加重患者抑郁伴焦慮癥狀〔17〕。(2)學習壓力大：隨著近年來社會經濟的不斷發展，青少年學習壓力較大，隨著學習壓力的增加，會影響患者睡眠和心理狀態，從而導致患者容易出現抑郁伴焦慮癥狀〔18〕。(3)獨生子女：獨生子女家庭，從小受父母溺愛，而獨自生活，缺少同伴支持，而在學校由于學習環境和學習壓力的增大，容易出現情緒上波動，而易發生抑郁伴焦慮癥狀〔19〕。(4)挨父母打：父母是青年最大心理支柱，若父母經常毆打青年，會給其身心造成嚴重危害，加之處在學校環境下，看到其他學生感受到的父愛和母愛，會進一步造成患者心理負擔，容易出現抑郁伴焦慮癥狀〔20〕。

綜上所述，在校青年心理障礙發生率較高，且受多因素影響，其中體質指數、學習壓力、獨生子女和挨父母打為其獨立危險因素。