超薄瓷貼面前牙微創美學修復的臨床應用

富宏偉 秦寧艷 呂海晶

威海美辰口腔醫院，山東 威海 264200

微創美學是近年非常提倡的牙體修復理念，為了解超薄瓷貼面在微創美學修復中的應用效果，本文對2018年1月-2019年12月我院口腔科采用不同方法前牙修復90例患者的臨床資料進行分析，比較氧化鋯全瓷冠修復與超薄瓷貼面前牙微創美學修復的效果，探討超薄瓷貼面的微創美學修復應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象納入時間為2018年1月-2019年12月，選擇90例前牙修復患者為對象，按照患者意愿將其分成參照組(n=45)與研究組(n=45)。納入標準：(1)經口腔檢查確診病情，包括前牙牙體缺損、氟斑牙、四環素牙、牙釉質發育不全等[1]；(2)經醫生專業講解，患者同意接受前牙牙體修復，愿意接受氧化鋯全瓷冠修復/超薄瓷貼面前牙微創美學修復；(3)認知功能與聽說讀寫能力正常。排除標準：(1)咬合關系顯著異常；(2)牙齒排列唇舌向錯位；(3)牙體嚴重擁擠；(4)反頜或(及)對刃。參照組男性24例，女性21例；年齡18-53歲，平均(30.7±5.2)歲。研究組男性25例，女性20例；年齡19-55歲，平均(30.5±5.0)歲。兩組基線數據比較，滿足可比性，P>0.05。

1.2方法 參照組：用氧化鋯全瓷冠修復。詳細檢查患者的口腔與牙體情況，常規預備基牙，將基牙適當的切斷或磨除約2.5mm，并對唇面與舌面做約1.5mm的磨除；常規處理至患者的牙齦下約0.5mm，保證各項處理符合唇面頸緣的要求，確保肩臺淺凹約1mm；仔細觀察患者的口腔狀況，做適當的磨除，保證線角邊緣呈圓鈍狀；用硅橡膠印模取模，2h后灌注超硬石膏模型，開始制作修復體；修復體制作完成后，指導患者試戴，并對修復體的顏色進行適當的矯正，做好修復體粘接。

研究組：用超薄瓷貼面前牙微創美學修復。常規口腔檢查，隨后進行牙體預備，在患牙唇面做引導溝約0.3mm，并在頸緣做淺凹溝約0.2mm，保持邊緣光滑；鄰面預備到鄰接區唇側即可，做凹形斜面約0.3mm，保證切端為對接形；排齦后采用硅橡膠印模取模；修復體用IPS e.max HT瓷塊，以熱壓鑄造成型技術制備超薄瓷貼面；給患者試戴修復體，觀察修復體與牙體的密合度，以試色糊劑進行試粘結，隨后根據患牙的具體情況確定樹脂粘固劑的顏色；用氫氟酸酸蝕修復體的表面，磷酸對牙面進行酸蝕，以Variolink Veneer光固化樹脂水門汀粘結；用牙線處理牙齒鄰面，對邊緣進行詳細拋光。

1.3觀察指標與評價標準 觀察患者的修復體與牙體情況，參照《口腔修復學(第2版)》[2]判斷修復效果：成功：修復體大小和形態和鄰牙、對合牙一致，協調性良好，色澤穩定，未發生變色，牙體邊緣未見肉眼可見縫隙，具有良好的密合性，牙齦狀態良好，牙齒狀態良好，未產生敏感酸痛感，咬合正常，修復體未顯著磨損。計算患者的修復成功率與失敗率。

隨訪患者修復1年后的修復體完整度，觀察指標包括完整與脫落、折斷。

2 結 果

2.1修復效果 研究組修復成功率高于參照組，P<0.05，見表1。

表1 修復效果(n，%)

2.2遠期完整度 研究組的遠期完整率高于參照組，P<0.05，見表2。

表2 遠期完整度(n，%)

3 討 論

前牙修復屬于牙齒修復的內容，主要是對破壞的牙體組織進行修復，使牙體恢復固有形態與功能。近年人們對美的追求明顯提高，許多人開始關注口腔問題，尤其是牙齒的美觀度，所以更多的人選擇牙齒美容修復，而傳統的修復方法是采用氧化鋯進行全瓷冠修復，通常能對患者的破壞牙體起到良好的修復作用，但臨床經驗顯示[3]，這種修復方法具有一定的局限性，比如修復時會將較多的牙體組織磨除等。

氧化鋯全瓷冠修復為牙體修復常用方法，修復時是采用生物惰性陶瓷材料，制作全瓷冠為患者修復破損的牙體，人的皮膚組織與黏膜組織不會排斥這種修復材料，且不會產生細胞毒性，具有良好的生物學性能，組織相容性穩定。但臨床經驗顯示[4]，氧化鋯全瓷冠修復容易隨著時間的延長而發生強度降低，脫落、折斷等風險較大。本次采用超薄瓷貼面前牙微創美學修復的效果顯著，成功率與遠期完整率高，說明患者的前牙破損得到有效修復，且修復體的狀態良好，修復1年后未發生較大的變化。采用的超薄瓷貼面是近年美學修復常用的方法，具有顯著的美學修復效果，用于氟斑牙、牙釉質發育不全、牙體缺損等牙體修復的效果顯著。修復時采用的瓷貼面厚度約0.2-0.5mm，顏色通透性強，與牙體的本色非常相近[5]；修復體制作采用的材料是IPS e.max HT瓷塊，這種瓷塊的強度高，且半透性特點顯著，修復體為超薄的牙體罩面，光學性能顯著；由于IPS e.max HT瓷塊制作的修復體透射性能好，所以入射光能透過修復體，到牙體組織時會產生部分吸收與投射，這時便形成多層次視覺效果，使修復體的色澤更加貼近牙體，具有更好的美觀度[6]。

綜上所述，超薄瓷貼面前牙微創美學修復的臨床應用效果與價值顯著，修復成功率高，遠期完整度高，脫落和折斷的發生率低。