剖宮產行小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉的臨床分析

王長青

東營市第五人民醫院,山東 東營 257500

近年來，女性生育觀念和我國人民日常生活水平均發生了明顯的改變，因而剖宮產的臨床應用率也呈現出逐年升高的趨勢[1]。蛛網膜下腔麻醉在產科臨床上常被用于剖宮產手術麻醉，但是，這一麻醉方式會改變患者的血流動力學指標，進而增加產婦風險，因而對于麻醉藥物的選擇具有重要意義[2]。舒芬太尼是一種μ 受體激動劑，其與鹽酸羅哌卡因和布比卡因的聯合應用率較高，能夠鞏固麻醉效果。本研究以我院手術室2020年1～10月期間收治80例剖宮產患者為研究對象，對小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉技術用于剖宮產手術的效果進行了分析。

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧分析我院手術室2020年1～10月期間收治80例剖宮產患者的數據資料，年齡22～32歲，平均(27.2±4.3)歲，孕周35～41周，平均(38.1±2.8)周。按照不同麻醉方案分為對照組和實驗組，其中，對照組40例，平均年齡(26.8±3.8)歲，平均孕周(37.6±2.7)周，實驗組40例，平均年齡(27.5±4.1)歲，平均孕周(38.7±2.9)周，由此可見，兩組基礎資料差異較小(P>0.05)。

納入標準：第一，患者經臨床檢查符合剖宮產手術指征；第二，產婦及其家屬均對臨床研究過程知情同意，簽署《知情同意書》；第三，所有產婦均為單胎妊娠，且無妊娠合并癥問題；第四，臨床資料完整且依從性良好。排除標準：第一，臨床資料不全或是中途退出臨床研究者；第二，研究相關藥物過敏或是不耐受者；第三，合并妊娠期高血壓癥、妊娠期糖尿病等妊娠合并癥者。

1.2方法 對照組產婦于蛛網膜下腔注入羅哌卡因(生產商：東嘉博制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20113381)15mg+生理鹽水1m制成的混合溶液，給藥速度為0.1ml/s。實驗組產婦于蛛網膜下腔注入羅哌卡因7.5mg+舒芬太尼(生產商：宜昌人福藥業有限責任公司，注冊編號：H20054171)5μg，給藥速度為0.1ml/s。全部觀察對象在其麻醉效果不理想時，可以追加適量2%利多卡因，從而保證剖宮產手術過程中獲得理想的麻醉效果。

2 結 果

實驗組麻醉生效時間和痛覺恢復時間均短于對照組，而其麻醉持續時間則明顯長于對照組，兩組數據差異明顯(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者麻醉時間比較

3 討 論

剖宮產手術是一種對于麻醉效果要求較高的手術類型，需要符合麻醉誘導期段以及無術后殘留等要求，蛛網膜下腔麻醉是一種較為安全且有效的剖宮產手術麻醉方法，麻醉過程較為簡單，且麻醉效果穩定良好，因而臨床應用價值較高。蛛網膜下腔麻醉指的是在蛛網膜下腔注入麻醉藥物，進而在脊髓等部位產生麻醉作用，保證剖宮產手術的順利進行[3]。

羅哌卡因屬于左旋體長效酰胺類局麻藥物的一種，其毒副作用較小，不會影響患者的中樞神經和心臟系統，能夠對鈉離子流入神經纖維細胞的過程產生抑制作用，進而阻滯神經纖維的沖動傳導形成，起到良好的麻醉和鎮痛作用，但是，患者也存在一定的不良反應風險[4]。舒芬太尼能夠在人體中產生脂酶水解作用，麻醉起效速度較快，有助于提高患者血流動力學的穩定性，蛛網膜下腔給藥后可以直接產生阿片受體作用，最終起到鎮靜、鎮痛作用，麻醉作用持續時間更長，安全性更高[5]。本次醫學研究結果證實，實驗組麻醉生效時間和痛覺恢復時間均短于對照組，而其麻醉持續時間則明顯長于對照組，兩組數據差異明顯(P<0.05)，由此可見，剖宮產產婦手術過程中實施小劑量羅哌卡因符合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉，能夠獲得更好的麻醉效果，且麻醉的安全性更高。

綜上所述，小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產蛛網膜下腔麻醉，麻醉效果較好，術后恢復更快。