徐太極
黑龍江省農墾北安管理局中心醫院,黑龍江 北安 164095
宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,大多數婦女確診多為中晚期[1],中晚期患者治愈率低。晚期癌的癥狀單純放射治療臨床效果不理想,同步放化療可提高放療敏感性,提高治療效果,現對同步放化與姑息性放射治療的療效進行對比分析如下。
1.1一般資料 2017年6月~2018年12月期間收治的中晚期宮頸癌患者66例,隨機分為人數相同的2組各33例,對照組中,年齡34~72歲、平均年齡(54.5±3.5)歲,鱗癌者31例(93.94%)、腺癌2例(6.06%);FIGO分期Ⅱb者16例,Ⅲ期者13例,IVa期者4例;觀察組中,年齡36~70歲、平均年齡(55.2±5.5)歲,鱗癌者29例(87.88%),腺癌者4例(12.12%);FIGO分期Ⅱb者14例,Ⅲ期者14例,IVa期者5例;兩組患者一般資料對比無差異性,P>0.05,具備可比研究。
1.2方法 對照組患者應用單純的姑息性放射治療,體外照射,直線加速器6-10MV X線照射,盆腔外照射,一周5次,總量為45 Gy/25 F。
觀察組患者采用同步放化療治療,放療方法同對照組,同時采取紫杉醇+順鉑同步化療,紫杉醇,第1天,135 mg/m2,第1~5天,順鉑20~30 mg/m2,連續放化療2個周期,以21~28天為1個周期。
1.3療效判定與觀察指標完全緩解(CR) 4周以上影像學檢查宮頸外觀恢復、周圍組織有彈性,腫瘤完全消退;部分緩解(PR)[2]:4周以上影像學檢查腫瘤體積縮小程度達50%以上,彈性變差;穩定(SD):影像學檢查腫瘤體積縮小程度<50%,病情控制但無好轉;進展(PD):病灶增大或出現浸潤或轉移[3];有效=CR+PR。對兩組患者發生副反應;6個月、1年、3年生存率;復發、遠處轉移情況進行對比。
1.4統計學分析選用 SPSS23.0軟件進行統計分析,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2.1對近期療效進行對比
表1 近期療效對比
2.2對兩組6月、1年、3年存活率對比
表2 對6個月、1年、3年存活率
2.3復發及轉移率情況
表3 兩組復發率、轉移率情況
2.4不良反應情況
表4 兩組不良反應情況
宮頸癌對化療不太敏感,目前只用于晚期或復發患者的綜合治療中。同步放化療是在放射療的同時聯合輔以藥物化學治療,在發揮化療藥物作用的同時還可以提高放療的敏感性,而且對宮頸癌的療效和預后有較好的效果?;熓鼓[瘤細胞與放療敏感期同步,干擾腫瘤細胞亞致死損傷后的DNA修復,起到放射增敏作用[4]。同步放化療周期短于誘導化療,可使放療后期腫瘤細胞加速增殖和交叉耐藥最小化。同時放化療對宮頸癌的治療效果明顯優于單純放療,并且患者存活率有所提升,復發率下降。
本研究中,完全緩解率和總有效率觀察組為72.73%和93.94%,對照組48.48%和69.70%(p<0.05)。6個月和1年時兩組存活率差異不明顯,3年存活率觀察組分別為78.79%明顯高于對組的45.45%(p<0.05);觀察組發生復發率6.25%、轉移率6.25%,對照組復發率為24.24%和、轉移率21.21%,兩組差異明顯,觀察組復發率和轉移率更低;觀察組骨髓抑制51.52%明顯高于對照組的9.09%(p<0.05)。
總之,中晚期宮頸癌患者采取同步放化療,近期療效和存活率均明顯提高,且副反應均能耐受,值得臨床推廣應用。