輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值

李 倩 彭秉信

山東省平度市人民醫院,山東 平度 266700

輸血是一種較為常見的臨床救治措施，對于一些血液系統疾病患者而言，輸血治療對其治療質量提升有著積極意義。但近些年來大量醫學研究證實，輸血治療雖能幫助患者積極度過危險，維持一些生命活動的正常進行，但也可能因為個體差異造成免疫抑制、溶血等不良事件，降低治療安全度[1]。據相關資料表明，近年來的臨床輸血案例中，有近47%的溶血性反應都與ABO血型定型錯誤有關[2]。所以，現階段臨床在一些疾病治療中也比較重視血型鑒定和不規則抗體檢驗?；诖?，本文將探討輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2019年7月-2020年8月期間于我院建檔需輸血治療的63名患者為研究對象，所有患例有男性33名，女性30名；患者的年齡區間為26～71歲，平均年齡為(48.67±5.35)歲。

納入標準：①患者無意識或精神障礙，病歷資料完整清晰；②患者依從性較好，能夠全程配合完成研究，并在受檢前同意簽署知情協議；③患者無嚴重的血液科疾病或其他惡性腫瘤、臟器性疾病。

1.2方法 在開始研究前對所有患者進行研究指導，說明研究目的、過程并指導其閱讀、簽署知情研究協議，幫助患者進行研究準備。研究當日采集所有患者空腹狀下的外周靜脈血液3ml然后裝于真空無菌采血管內進行儲存，運用卡式微柱凝膠技術進行檢驗。

將采集好的血液放置在恒溫水浴鍋中(37℃)處理10min，然后將樣本置入離心機開始分離處理，離心處理后將樣本涂在凝膠層析卡上，并標注清楚患者信息資料。在檢驗用的微柱凝膠卡中分別加入10μL的抗體篩查細胞血液、50μL的不規則抗體篩查譜細胞和經離心處理的40μL血清，開始孵育培養，孵育溫度為37 ℃，孵育時間為10min，再進行離心處理并觀察結果。

1.3觀察指標 在第2次離心后進行肉眼觀察，若發現紅細胞凝集塊在凝膠的表面或中段，結果則為陽性，說明存在不規則抗體情況，若在凝膠底部，則為陰性，說明血液合適。

1.4統計學分析 數據計算統計軟件：SPSS20.0；計數資料表示：(n，%)，檢驗：X2，統計學差異的判定標準：P<0.05。

2 結 果

在對本次63例患者進行檢查時，發現陽性患者共11(17.46%)例，其中男性檢出率為9.09(3/33)，女性檢出率為26.67(8/30)，X2=4.54，P=0.03，差異具有統計學意義。對11例患者具體不規則抗體類型進行檢查，發現抗-E、抗-e人數占比較多，抗-C占比較少，見表一。

表1 兩組不規則抗體的檢出率比較(n，%)

3 討 論

隨著現代醫學技術的進步，一些疾病的治療效率也被提高，使得輸血治療方法在臨床上的應用更加廣泛。在近年來的醫學研究中，研究人員將除抗-A、抗-B和抗-AB以外的抗體類型均稱為不規則抗體，其中較為常見的要屬Rh和P兩個系統。研究者進一步調查發現，人之所以出現不規則抗體，與其在輸血過程中接受了與自身血型不符的血液有關，對于妊娠期婦女而言一定程度的免疫刺激也會使其出現不規則抗體。但在正常情況下，不規則抗體的存在幾率相對較低，但會導致患者出現免疫系統靈敏度降低等問題；在輸血治療過程中，如果出現不規則抗體癥狀，會直接提高疾病治療的復雜性與危險性，在臨床上較受關注[3]。

對健康人群而言，其血型抗體主要由IgM和IgG兩種組成，其中較為常見的抗-A與抗-B都屬于IgM型抗體，其他抗體類型則屬于IgG系統又稱免疫性抗體。在進行輸血治療時做好不規則抗體檢查具有以下兩項意義：①可有效提高疾病治療安全度。雖然不規則抗體的陽性篩查率相對較低，但其在輸血過程中若遇到相應抗原的紅細胞，會出現免疫性結合，降低紅細胞溶解率，使患者出現各類不良反應。在此期間，輕則會使患者出現發熱、貧血癥狀，重則會出現蛋白尿等造成生命威脅。對于需要輸血治療患者而言，做好獻血者與其自身的抗體篩查，對提高輸血治療安全性有積極意義[4]。②其可有效降低新生兒溶血病的發病率。當母嬰血型不合時，就會出現溶血病，這是因為不規則抗體通過胎盤進入到胎兒血液循環系統中破壞了其紅細胞溶解力，易導致胎兒出現水腫、黃疸等疾病。對有輸血史的產婦進行檢查，做好預防，可有效降低疾病發病率[5]。

目前臨床上較為常見的血型鑒定方式有聚凝胺法、卡式微柱凝膠技術兩種，其中聚凝胺法的應用原理為：在對患者血液進行檢驗過程中，運用低價電離子對紅細胞表面電荷進行干擾，使其出現凝集情況，然后加入凝聚液來觀察紅細胞的特異性。這種方法雖然在早期運用較為廣泛，但其在自動化流程方面存有缺陷，容易受外界干擾及人為操作影響，所以在準確率方面有所不足?？ㄊ轿⒅z技術是一種新型技術，其可通過運用離心系統，來組成細小粒子濾網，從而提高凝結與未凝結紅細胞的分離效率，提高陰陽性判斷準確率，和其他方式相比?？ㄊ轿⒅z技術第一可對系統離心速率進行調控，提高凝膠顆粒濾網效率，加快了凝結紅細胞與非凝結紅細胞的分離速度，所以使檢查準確度被進一步提高。第二其在檢查過程中受外界因素干擾小，更加科學，可有效降低生物污染發生概率，提高血型檢出準確率，方便醫生進行病理回顧分析[6]。

在本次研究中，對院內需要接受輸血治療的63例患者進行研究，發現有11(17.46%)例患者出現不規則抗體問題，其中有男性3例，女性8例，女性陽性檢出率要相對高于男性(P<0.05)；統計陽性患者不規則抗體類型，發現共存在抗-c、抗-C、抗-e、抗-D、抗-E五種，其中抗-e、抗-E占比人數較多。

總而言之，輸血前進行不規則抗體檢驗，可幫助醫師進一步了解患者血液情況，對提高輸血安全度和疾病治療效果均有積極意義，并能減少不規則抗體對胎兒紅細胞產生的不良影響，減少新生兒溶血性疾病發病率。