無抽搐電休克治療(MECT)合并藥物治療雙相情感障礙躁狂相的價值

隋雪松

赤峰市安定醫院,內蒙古 赤峰 024000

雙相情感障礙是多發精神疾病類型，以躁狂、抑郁發作間歇交替、循環為主要表現，患者有心境高漲、精力旺盛、沖動等疾病特點，需積極治療以提高患者的安全性，多采取藥物治療手段[1]。隨著治療工作的開展，發現MECT+藥物治療雙相情感障礙躁狂相取得了更好的治療效果。為了了解聯合治療預后效果，本文就我院80例雙相情感障礙躁狂相患者為例進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選自2019年2月-2020年3月，均為我院精神疾病患者，經檢查確診的雙相情感障礙躁狂相(n=80)，符合CCMD-3雙相情感障礙躁狂相診斷標準[2]。納入標準：(1)治療方案患者耐受；(2)患者/家屬知情同意；(3)入組前患者無相關藥物等治療情況。排除標準：(1)嚴重軀體疾病患者；(2)器質性精神障礙患者；(3)治療方法、用藥過敏情況患者。經倫理委員會批準，進行1:1比例法治療。對照組：男25例，女15例；年齡28-66歲，中位數(43.50±3.50)歲；0.2-4年，中位數(2.20±0.50)年。聯合組：男22例，女18例；年齡26-65歲，中位數(42.30±4.30)歲；0.3-3.6年，中位數(2.10±0.45)年。2組雙相情感障礙躁狂相患者資料對比，P>0.05。

1.2治療方法 對照組：藥物治療。丙戊酸鈉注射液靜注400mg、2次/d；碳酸鋰初始劑量250mg/d，視患者病情每周增加250mg，日劑量維持250-750mg。聯合組：藥物治療+MECT治療。用藥方案同對照組，治療前8h禁水、食，靜注阿托品(0.5mg)、丙泊酚等，面罩吸氧，口腔內置橡膠牙齒保護器，患者反射消失后電極緊貼患者頭部兩顳側，通電結束后，待患者瞼面、四肢肢端抽搐停止時進行活瓣氣囊供氧，恢復自主呼吸后拔除靜脈針頭。MECT治療1次/d，連續治療6d后休息1d為1個療程，連續治療4個療程。

1.3觀察指標 統計2組雙相情感障礙躁狂相患者的精神病性癥狀、躁狂相癥狀改善以及不良反應。

1.4評分標準 參考簡明精神病評定量表(BPRS)、貝克-拉范森躁狂量表(BRMS)分別評估患者的精神病性癥狀、躁狂相癥狀[3]。

2 結 果

2.1不良反應比較 2組雙相情感障礙躁狂相患者治療后不良反應表現見表1。經統計學計算，P>0.05。

表1 雙相情感障礙躁狂相患者組間不良反應分析(n=80,%)

2.2指標評分比較 2組雙相情感障礙躁狂相患者治療后精神病性癥狀、躁狂相癥狀評分情況見表2。經統計學計算，P<0.05。

3 討 論

雙相情感障礙屬心境障礙，是常見精神疾病類型，病因復雜，具有病程長、致死率高等特點。其中，狂躁相是難治類型，患者有夜眠減少、情緒高漲、沖動、攻擊性強等表現，需積極用藥治療。關于雙相情感障礙躁狂相治療，一般采取常規抗躁狂藥物、抗精神病藥物等穩定心境治療。MECT能控制躁狂癥、抗抑郁，通過電流刺激促使患者大腦皮層產生廣泛性放點、腦細胞生理變化，加上麻醉藥物等，促使患者情緒改善，提高了患者的安全性。黃欣瑋研究指出，針對雙相情感障礙躁狂相患者行藥物+MECT聯合治療效果理想,有推廣價值[4]。

本文結果與鐘彩燕研究結果有一致性，增加MECT治療的試驗組患者BPRS、BRMS評分低于對照組，P<0.05[5]。

綜上所述，MECT合并藥物治療雙相情感障礙躁狂相預后效果佳、安全性高，可以促進患者疾病癥狀體征改善。