玻璃體切除聯合白內障超聲乳化人工晶體植入術治療增殖性糖尿病視網膜病變合并白內障的臨床療效分析

劉 海

張家口市宣化區眼科醫院,河北 張家口 075100

糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy，檢查DR)是臨床中較為常見的糖尿病并發癥，對患者視功能造成嚴重影響。當前臨床中對PDR合并白內障患者主要治療措施為手術治療，但患者恢復較為緩慢，且術后具有眼部各種情況導致不能順利完成PRP及較為嚴重的并發癥發生的特點，對患者預后造成較為不利的影響。因此，臨床中需要更為優質的手術方式對患者進行治療[1]。本次研究針對患者療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2016年2月～2020年10月54例DR患者，分為觀察組與對照組。觀察組患者36例，男15例，女21例，年齡36～74歲，平均年齡(52.19±3.14)歲，共有術眼36只；對照組患者18例，男6例，女12例，年齡36～73歲，平均年齡(52.27±3.06)歲，共有術眼18只。兩組患者一般資料對比，(P>0.05)，有可比性。

納入標準：符合白內障相關診斷標準[2]。

排除標準：眼部感染行疾??；虹膜病變。

本次研究在赫爾辛基宣言下，其研究內容、研究方法、研究意義均通過我院進行審批，并最終同意本次研究進行。

1.2方法 對照組患者行單純白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術。常規消毒鋪巾開瞼，在角膜緣10點位透明角膜處用三角刀做1.8mm主切口，前房內注入適量粘彈劑使前房充盈，行連續環形撕囊，水分離核及皮質，15°側切刀于2-3點位制作側切口，超聲乳化探頭伸入前房，乳化并吸出晶體核，灌注/吸出探頭清除殘余皮質并拋光后囊膜，囊袋內注入適量黏彈劑并植入后房型人工晶體( Intraocular Lens, IOL)，灌注/吸出探頭清除囊袋內殘余黏彈劑，水封透明角膜切口，注入卡米可林縮瞳，眼膏涂眼，紗布及眼罩包扎術眼。

觀察組患者玻璃體切除聯合白內障超聲乳化人工晶體植入術。對患者行局部麻醉后建立三通道，在角膜緣10點位透明角膜處用三角刀做1.8mm主切口，前房內注入適量粘彈劑使前房充盈，行連續環形撕囊，水分離核及皮質，15°側切刀于2-3點位制作側切口，超聲乳化探頭伸入前房，乳化并吸出晶體核，灌注/吸出探頭清除殘余皮質并拋光后囊膜 ，水封透明角膜切口，行玻璃體切割術，清除玻璃體積血，剝膜后給予術眼電凝新生血管及廣泛視網膜光凝，縫合切口。保留灌注后從角膜緣切口，植入人工晶體。拔除灌注，縫合切口，前房成形，術畢涂典必殊眼膏，紗布及眼罩包扎術眼。

術后兩組患者均接受改善微循環與血糖控制等治療。

1.3觀察指標 并發癥發生率對比。包括眼角膜水腫；玻璃體滲血以及眼壓升高等。

視力改善情況對比。分別對兩組患者治療前后視力水平進行比較。

2 結 果

2.1并發癥發生率對比 兩組對比，(P<0.05)，見表1。

表1 并發癥發生率對比[n,(%)]

2.2視力恢復情況對比 兩組對比，(P<0.05)，見表2。

表2 視力恢復情況對比

3 討 論

視網膜病變是糖尿病患者中較為常見的并發癥之一，增殖性視網膜病變是導致患者失明的主要因素之一，通長發生于病程10年以上的患者中，大多數患者還同時合并白內障，發生晶狀體渾濁。

相關研究指出，玻璃體切除術聯合超聲乳化進行治療，可更好的在手術中提供視野，能徹底對周邊玻璃體進行清除，同時術中周邊視網膜充分光凝有利于術后患者視網膜病變控制，可提高患者視力恢復，避免二次手術對患者造成創傷，因此可更好的提高對患者療效[3～4]。

在本此研究中，患者術后并發癥發生率得到了有效的降低，同時患者視力恢復效果更佳，因此，我們認為，玻璃體切除聯合超聲乳化人工晶狀體植入術具有更佳的臨床療效，對患者的預后具有極為重要的影響[5～6]。

綜上所述，玻璃體切除聯合白內障超聲乳化人工晶體植入術對PDR患者具有顯著的療效，值得廣泛推廣使用。