氫氧化鈣和樟腦酚對慢性牙髓炎的臨床療效及炎性水平影響分析

王 蕊

黑龍江省傳染病防治院,黑龍江 哈爾濱 150500

慢性牙髓炎是臨床口腔科常見且多發性疾患，細菌感染導致牙齒齲壞是該病的致病因素，在叩擊和咬合患牙時會出現疼痛感，進而對患者生活質量造成嚴重影響[1]。根管治療是目前臨床處理慢性牙髓炎的主要方法，通過根管可有效的清除壞死物質和炎癥牙髓，進而給予消毒及填充，在減輕疼痛的同時改善病情。經臨床研究證實，根管填充物的選擇會對整體治療效果產生直接影響[2]。為體會對慢性牙髓炎患者實施氫氧化鈣和樟腦酚治療的臨床價值，特將我院2019.1-2020.5內101例慢性牙髓炎患者納入研究。

1 材料與方法

1.1一般資料 遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019.1-2020.5內101例慢性牙髓炎患者分為對照組(50例)：男26例，女24例，年齡22-65歲，均值(43.42±16.56)歲。觀察組(51例)：男25例，女26例，年齡22-64歲，均值(43.33±16.42)歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法 對照組：樟腦酚治療：局部麻醉后常規開髓，逐一拔除完整牙髓，術前借助15號擴大針對根管長度準確測定，必要時輔以X線操作，借助15-40號擴大針和H型銼交替操作，提前備好根管，仔細沖洗局部避免感染。根管內置香油，2 d后復診時在根管中置樟腦酚，給予綿捻處理護暫時封閉，7 d后復診，取出根管內綿捻后消毒，借助Vitapex糊劑填充根管。

觀察組：氫氧化鈣治療：患齒內直接封入氫氧化鈣糊劑，后用螺旋填充器將其送入根管，氧化鋅暫時封閉，封閉厚度3 cm內，14d 后復診，取出氫氧化鈣糊劑并常規消毒，用Vitapex糊劑填充根管，磷酸鋅墊底。

1.3觀察指標 臨床療效；顯效(牙髓炎癥狀完全消失，咬合、咀嚼功能恢復正常)，有效(牙髓炎癥狀出現改善，咬合時輕微疼痛)，無效(癥狀無明顯改善，牙齦紅腫、腫痛仍存在)[3]。

炎性水平改善情況；主要對比腫瘤壞死因子TNF-α和白細胞介數IL-8；在治療前后收集患者齦溝液，后通過全自動酶標儀進行測定。

1.4統計學方法 統計軟件：SPSS 22.0，建數據庫并分析，研究所涉及的計量資料借助完全隨機設計的“t”展開檢驗并作出處理，研究所涉及的計數資料借助“x2”展開檢驗并作出處理，數據遵從正態分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統計學顯著。

2 結 果

2.1臨床療效 觀察組顯效35例，有效15例，臨床療效高達98.0%，顯著較86.0%的對照組高，P<0.05。見表1。

表1 臨床療效

2.2炎性水平改善情況 治療前兩組患者炎性因子各指標水平對比，數據無顯著差異，P>0.05；經治療后觀察組患者TNF-α和IL-8水平顯著較對照組低，P<0.05。見表2。

表2 炎性水平改善情況

3 討 論

氫氧化鈣和樟腦酚都是目前臨床常見的牙髓炎消毒劑，分析兩者出現和使用時間，樟腦酚明顯比氫氧化鈣早，因此臨床以往多在根管填充中借助樟腦酚進行，且臨床效果較為顯著。但隨著研究的深入發現樟腦酚使用后患者出現的不良反應較多[4]；且樟腦酚也存在一定的細胞毒性，若樟腦酚大量使用，極易強烈刺激牙根尖周圍組織進而導致牙根尖周圍組織出現變態反應，對整體治療效果產生直接影響。

氫氧化鈣近年來才被臨床使用，而經研究發現，氫氧化鈣成分與牙齒基本相同，因此氫氧化鈣具備的化學性質較為穩定。使用氫氧化鈣對慢性牙髓炎患者開展治療，可有效減輕對牙齒造成的傷害，降低毛細血管通透性，減少細胞間液滲出[5]。且氫氧化鈣是一種強堿物質，因此殺菌效果較強，用于治療后可在短時間內殺滅根管內細菌。

此研究結果顯示：觀察組臨床療效高達98.0%，明顯比86.0%的對照組高，P<0.05。治療后觀察組TNF-α和IL-8水平顯著較對照組低，P<0.05。證實了氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的臨床價值。提示；氫氧化鈉內含鈣離子，抗菌作用顯著的同時可有效降低毛細血管通透性，進而誘導生成硬組織，降低患者疼痛感而提升治療效果。

綜上所述，氫氧化鈣作為根管填充劑治療慢性牙髓炎效果顯著，值得臨床推廣并借鑒。