正常分娩后產婦口服產復康顆粒及腹部中藥封包治療對于產后康復的效果影響

王奕江 吳 玲 邱倩雯

(1.深圳市福田區婦幼保健院藥劑科 深圳 518026；2.深圳市福田區婦幼保健院中醫科 深圳 518026)

胎兒分娩到胎盤娩出，直至母體器官基本恢復或完全恢復，這個非妊娠的階段為產褥期，時間一般長達6周[1～2]。在妊娠期間，受劇烈應激反應的作用，產婦心理、生理狀態會出現變化，若處理不合理，可導致產后發生一系列并發癥，對產婦身體造成影響[3]。在促進產后恢復方面，中醫藥因自身豐富的經驗以及療效在臨床得到廣泛應用[4]。產復康顆粒在產后子宮復舊方面具有促進作用，其可治療陰道流血、腰酸乏力等產后不良癥狀。中藥封包則結合氣候、體質以及時間進行中藥配伍，實現調理氣血、溫經散寒、化瘀止痛以及活氣活血的效果[5]。我院將產復康顆粒以及腹部中藥封包進行聯合，對其在正常分娩產婦產后康復中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合研究目的對我院2019年6月～2020年6月收治的120例產婦開展分組試驗，分組方法選擇隨機數字表法，分為對照組和觀察組各60例。對照組采取常規護理，組內初產婦33例，經產婦27例；年齡20～34歲，平均年齡(26.42±2.52)歲；孕周38～43周，平均孕周(39.53±1.08)周。觀察組增加產復康顆粒以及腹部中藥封包，組內初產婦32例，經產婦28例；年齡21～35歲，平均年齡(26.50±2.56)歲；孕周39～44周，平均孕周(39.57±1.10)周。研究通過醫學倫理委員會批準同意執行，產婦的各項基本信息顯示數據相當(P>0.05)，有可比性。

納入標準：正常分娩6h后且體征指標穩定；單胎妊娠；產婦在知情情況下加入研究。

排除標準：伴有嚴重臟器功能不全；對研究藥物過敏；伴有精神障礙、交流障礙；伴有嚴重產科疾??；存在影響催乳素水平的相關因素。

1.2 方法

對照組產婦開展常規護理，常規對產婦會陰傷口進行消毒，指導產婦日常飲食，對產婦開展產褥期衛生宣教，強調母乳喂養的好處，并指導產婦母乳喂養以及乳房護理等，持續干預5d。

觀察組在對照組基礎上增加產復康顆粒以及腹部中藥封包，產復康顆粒(深圳三順制藥有限公司，國藥準字Z2003385)用量為1包/次，3次/d，口服給藥，持續21d。中藥封包組方為當歸、紅花、姜厚樸、烏藥各15g，川芎、廣木香各10g，炒桃仁、鹽茴香各9g，干益母草、炒枳殼、川牛膝各30g，制吳茱萸6g。將上述藥物研磨成粉末后制成封包，產后6h對封包加熱，調節溫度為40°左右，并將其貼置在肚臍上，2次/d，每2h換1次，持續治療5d。

1.3 觀察指標

(1)產后指標恢復時間：記錄兩組產婦產后子宮復舊時間、陰道流血停止時間、泌乳始動時間，并予以比較；(2)宮底高度、惡露量：對兩組產婦產后第1d、產后第5d的宮底高度、惡露量進行記錄，宮底高度的測量依靠塑料軟尺對恥骨聯合上緣至宮底距離進行測量，惡露量的檢測由責任護士將產婦所用產褥墊置入收集袋內，稱量重量，并將產褥墊重量扣除，余下數值為惡露量。(3)并發癥：記錄兩組產婦產后并發癥發生情況，包括乳房脹痛、肌肉酸痛、產后出血、排尿困難，并予以比較。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦產后指標恢復時間比較

觀察組子宮復舊時間、陰道流血停止時間、泌乳始動時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產婦產后指標恢復時間比較

2.2 兩組產婦宮底高度、惡露量變化比較

產后第1d兩組宮底高度、惡露量差異無統計學意義(P>0.05)；產后第5d觀察組宮底高度低于對照組，惡露量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦宮底高度、惡露量變化比較

2.3 兩組產婦并發癥比較

觀察組產后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產婦并發癥發生情況比較(mmHg)

3 討論

產后恢復的關鍵為修復子宮肌纖維，促進子宮內膜再生，使陰道肌纖維、盆底組織收縮，使肌纖維彈性、血液循環得到恢復。因產婦在分娩過程體力大量消耗，加之生理狀態的改變，因此容易出現褥汗、子宮修復欠佳、惡露排出困難、乳房脹痛、泌乳不足等情況，若缺乏合理護理，可導致機體損傷，引發病癥[6～7]。

產復康顆粒是一種中成藥，其組成包括益母草、人參、何首烏、蒲黃、熟地、昆布、白術、黑木耳、當歸、黃芪、桃仁、醋香附[8]。其中黃芪以及人參具有補氣固本以及益氣補血的效果；益母草、當歸、桃仁可化瘀生新以及活血養血；何首烏、昆布具有補肝益精的效果；黃芪、香附能夠行氣健脾疏肝；蒲黃有止血化瘀的功效；黑木耳可和血、活血養榮。諸藥結合，共奏祛腐生新以及補養氣血的效果[9～10]。

中藥封包中，當歸養血活血以及調經止痛；川芎則行氣活血以及化瘀止痛；炒桃仁、紅花可通經止痛以及活血化瘀；益母草可活血化瘀以及消腫利水；炒枳殼、姜厚樸、廣木香能夠寬中消脹、行氣理滯；川牛膝能夠活血化瘀、通利關節、補益肝腎、利尿通淋；制吳茱萸則可散寒溫陽止痛；鹽茴香、烏藥可散寒行氣止痛。全方共奏調和氣血、行氣活血、化瘀止痛、溫經散寒的效果。中藥封包通過貼敷在產婦臍部，可使藥物經皮膚作用機體循環，改善氣血，同時通過腹部神經對傳入中樞神經系統反射區的刺激進行反射，從而放松肌肉，促進宮縮以及惡露排出，有利于子宮疼痛緩解，促進乳汁分泌以及體力恢復[11～12]。

研究得出，觀察組產后指標恢復時間、宮底高度變化、惡露量變化、并發癥發生情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明聯合產復康顆粒以及腹部中藥封包對產后恢復有積極意義。

綜上所述，在產后引入產復康顆粒、腹部中藥封包聯合治療，可促進產后恢復，降低并發癥的發生，值得推薦。