晚期非小細胞肺癌患者應用吉非替尼聯合吉西他濱和順鉑化療方案對NSE、CYFRA21-1水平的影響

孫 愛 英

(河南省濮陽市范縣人民醫院 濮陽 457500)

肺癌發病率以及死亡率較高，同時預后質量較差，所以目前肺癌成為肺部中一種十分嚴重的惡性腫瘤。根據數據證實[1]，晚期非小細胞肺癌的臨床發病率在肺癌比例中高達85%，同時部分患者前來就診時年齡過大，因此多數晚期非小細胞肺癌生存率顯著下降，有將近70%的患者經過確診時[2]，因病灶的轉移和擴散無法進行手術，所以只能采取化療處理。目前對晚期非小細胞肺癌患者多采取吉西他濱聯合順鉑化療處理，但是因嚴重的不良反應，患者無法接受。針對于此，本研究將2014年3月～2019年3月期間收治的晚期非小細胞肺癌患者212例納入研究中，評定吉非替尼聯合吉西他濱和順鉑化療治療的有效性。

1 數據與方法

1.1 資料

入選原則：(1)參與本次實驗前30d未予以其他抗腫瘤處理，經過細胞學以及組織學確診為晚期非小細胞肺癌；(2)患者和家屬對本次研究知情，對治療可能出現的副作用知情，簽署知情同意書；(3)經過全身功能狀態分值記錄在0～2分[3]。

排除原則：(1)合并精神疾??；(2)合并心臟，肝腎器官疾??；(3)以往進行過放化療處理；(4)并發免疫性感染；(5)妊娠期。

212例患者為我院于2014年3月～2019年3月期間選取，通過隨機數字表法的形式均分為研究組和對照組各106例。研究組中男84例，女22例；年齡27～80歲，平均年齡(52.25±2.32)歲。對照組中男86例，女20例；年齡26～82歲，平均年齡(52.20±2.35)歲?；€資料對比，組間無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組行吉西他濱聯合順鉑化療，在第1日以及第8日行吉西他濱(齊魯制藥(海南)有限公司，國藥準字H20013286)1000～1250mg/m2靜脈滴注，在半小時內滴注完成，在第24～72d行順鉑(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20073653)25mg/m2靜脈滴注，3周為1個療程。

研究組在上述基礎上加行吉非替尼(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20180014)口服，每日1次，以3周為1個療程。兩組均治療2個療程。每組療程完成后予以血常規以及肝腎功能。治療進行時如果發生骨髓抑制的情況則行粒細胞集落刺激因子處理，等到血細胞計數正常進行下一階段處理?；熯^程中行格拉司瓊(山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H20050279)3mg靜脈注射預防嘔吐，>2度的血液毒性發生則予以治療，如果病癥進展或者有嚴重不良反應則停止化療，行利尿處理。

1.3 觀察標準和效果評價

兩組分別在治療前和治療第二個化療周期完成后14d空腹抽取靜脈血4ml，放置在抗凝管中，在4℃靜置1h，3000轉/min離心速度離心10min處理，血清分離后放置在-80℃冷凍保存，等待檢測。

采用化學發光法免疫測定神經烯醇化酶(NSE)[4]、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)以及糖類抗原199(CA199)。

進行臨床效果的判定中，包含完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)以及進展(PD)。

2 結果

2.1 化療前后血清腫瘤標志物水平

干預前，對照組和研究組血清NSE(ng/ml)、CYFRA21-1(ng/ml)、CA199(U/ml)水平對比無差異性(P>0.05)。治療后兩組血清水平低于治療前(P<0.05)，血清CA199水平和治療前對比無差異性(P>0.05)；治療后研究組血清NSE、CYFRA21-1水平低于對照組，兩組血清CA199水平對比無差異性(P>0.05)，見表1。

表1 化療前后血清腫瘤標志物水平

2.2 總有效率

研究組化療60日后總有效率高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組總有效率[n(%)]

3 討論

順鉑能夠通過和DNA聯合進行DNA復制以及轉錄，達到抗癌效果。順鉑類本身為基礎一線藥物，能夠對III～IV患者死亡率進行降低，但是因本身具有十分明顯的不良反應，患者難以接受，而晚期非小細胞肺癌患者年齡較大同時免疫力低下，即使采用化療也無法延長生存質量。

吉非替尼作為一種靶向藥物，能夠對表皮生長因子受體進行抑制，達到對腫瘤細胞影響的價值。通過本研究數據證實，研究組總有效率顯著高于對照組，證實吉非替尼的有效性。另外血清NSE以及CYFRA21-1作為化療療效的評定標準，但是對化療無效的患者測定沒有價值。

綜上所述，吉非替尼+GP方案對晚期非小細胞肺癌治療，能夠對血清因子降低，達到對腫瘤細胞的控制效果，具有臨床價值。