王 強 高學良 李博宇
(1.鶴壁市人民醫院藥學 鶴壁 458030;2.鶴壁市人民醫院心內科 鶴壁 458030;3.鶴壁市人民醫院消化內科 鶴壁 458030)
心衰為臨床常見心血管疾病,具有較高發病率。臨床研究數據顯示,當前發達國家該病發病率高達2.0%,中老年群體為該病主要發病群體,導致該病發病率不斷上升[1]。當前心血管疾病防治為臨床工作重點,最近誕生的新型抗心衰藥物對疾病控制作用重大,沙庫巴曲纈沙坦為臨床新型抗心衰藥物,是由血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(纈沙坦)和腦啡肽酶抑制劑(沙庫巴曲)構成的藥物。該藥物可對強利鈉肽系統作用增強,同時會對腦啡肽酶作用抑制。本研究探究沙庫巴曲纈沙坦聯合培哚普利在心衰治療中效果,評價該治療方法的有效性和可行性,旨在為患者提供更有效且安全的治療方法,改善患者臨床癥狀,提高生活質量。
選取2018年3月~2020年3月我院收治的92例心衰患者,按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組各46例。研究組男18例,女28例;年齡18~70歲,平均年齡(63.2±1.4)歲;病程1~15年,平均病程(6.8±1.2)年;心功能分級:Ⅱ級18例、Ⅲ級21例、Ⅳ級7例。對照組男19例,女27例;年齡18~70歲,平均年齡(63.1±1.3)歲;病程1~15年,平均病程(6.7±1.3)d;心功能分級:Ⅱ級19例、Ⅲ級19例、Ⅳ級8例。醫院倫理會審批通過該研究,患者了解該研究相關內容,兩組資料可對比(P>0.05)。
對照組采用沙庫巴曲纈沙坦(NovartisPharmaSteinAG,國藥準字H20170344)治療:25mg/次,2次/d,連續治療4周。如果治療過程中患者沒有出現高鉀血癥、低血壓及腎功能損害等不良反應,可加大用藥劑量,但每天最大用藥劑量不能超過200mg,治療過程中對患者血壓和心率實時監測。
研究組聯合應用培哚普利培哚普利片(上藥東英(江蘇)藥業有限公司,國藥準字H20093504)治療:4mg/d,1次/d,連續治療4周。觀察患者對藥物耐受情況,如果患者耐受,可加大用藥劑量,8mg/d,1次/d。如果患者對藥物不耐受,只需給可承受用藥劑量即可。
1.3.1心功能指標
左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左心室射血分數、每搏輸出量,在治療前后應用心臟彩超測定,并做好相關記錄。
1.3.2治療效果
依據心血管病學療效標準評價治療效果,無效:經治療,患者臨床針狀沒有改善,甚至進一步加重;有效:患者心功能升級<2級,臨床癥狀明顯改善;顯效:患者心功能升級>2級,臨床癥狀消失??傆行?(有效+顯效)/總例數×100%。有效率越高,治療效果越明顯[2]。
研究組臨床治療有效率高于對照組,有統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組臨床治療有效率比較[n(%)]
兩組治療前的心功能指標比較,無統計學意義(P>0.05);兩組治療后的心功能指標均優于治療前,研究組治療后的左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左心室射血分數、每搏輸出量優于對照組,有統計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組心功能相關指標比較
中老年為心衰主要發病群體,且男性患者發病率高于女性,但研究數據證實該病發病率趨于年輕化。因此,進行疾病早期預防非常關鍵,患者在日常生活中也需注意飲食,制定合理膳食計劃,多食用富含蛋白質豐富食物,多吃水果蔬菜,禁止食用刺激性食物[3]。另外如果患者出現心衰相應臨床癥狀,應進行及時診斷與治療,把握最佳治療時機。臨床對心衰患者進行沙庫巴曲纈沙坦聯合培哚普利治療,庫巴曲纈沙坦可對腦啡肽酶抑制,同時會對血管緊張素II受體釋放拮抗,可對利鈉肽系統作用增強,有利于對RASS系統作用抑制[4]。對患者進行單純沙庫巴曲纈沙治療,治療有效率相對較低,聯合培哚普利治療,治療有效率明顯提升[5]。臨床報道顯示,可對心力衰竭嚴重程度可通過腦利鈉肽水平評價,該水平會隨心室壁張力改變而改變,可有效調節心室充盈壓。心衰患者腦利鈉肽明顯上升,心室壁張力增大,且病情嚴重程度與腦利鈉肽水平呈正相關性?;颊呓浿委熀?,心功能升級明顯,臨床癥狀得到明顯改善。
綜上所述,在心衰患者臨床治療中,沙庫巴曲纈沙坦聯合培哚普利的治療方法值得大力推廣和應用。