胃鏡下活體組織檢查與外科手術病理診斷胃癌的價值分析

霍彩云

（河北省邢臺市清河縣人民醫院，河北 邢臺）

0 引言

胃癌為發生在胃部的癌癥，最初癌細胞來源自黏膜上皮細胞，臨床較多見的病理類型為腺癌?；颊叨喑霈F上腹不適或疼痛，早期無明顯癥狀。40~70歲人群發病率較高，男性多于女性。胃鏡下活體組織檢查通過對組織進行活檢，展開病理檢查，可檢查出活檢位置的組織性質為良性腫瘤、惡性腫瘤及腫瘤性質。外科手術病理診斷對手術切下的病理標本，行固定染色后，利用顯微鏡展開組織學檢查，判斷疾病。本研究從我院選取適量病例為調查研究對象，調研內容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取調研對象43例，所有患者均行胃鏡下活體組織檢查與外科手術病理診斷。男性28例，女性15例，年齡21~79歲，平均（58.82±3.75）歲；病程2~17個月，平均（11.85±2.65）個月。所有患者性別、年齡對比，差異不存在統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①符合《規范全球第二大致死率疾病的診斷-《胃癌診斷標準》解讀》[1]中國衛生標準管理（2010）中關于胃癌的相關診斷標準；②所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書。

排除標準：①心腦血管和嚴重的肝臟腎臟等重要臟器疾病還有免疫系統疾??；②合并認知障礙、糖尿病或對實驗無法積極配合的患者；③參加其他實驗的患者。

1.3 方法

1.3.1 病理診斷

根據機體發生病變位置情況取材，若機體發生病變處疾病半徑>0.5 cm，應在典型處選取材料。若機體發生病變處疾病半徑<0.5 cm，可全部取材。將取材標本，用10%濃度甲醛溶液固定，并利用石蠟包埋、切片，進行染色處理，利用顯微鏡觀察、判斷。

1.3.2 胃鏡下活體組織檢查

取患者手術切除的標本，根據患者個人實際情況選定黏膜選取位置，包括隆起型（頂部、基底區域）、潰瘍型（四周位置）、平坦型（中央、周圍）。取4~5塊組織進行胃鏡活檢，降低取材對結果產生的影響，提高準確性。

1.4 分析指標

對比所有患者胃癌病型分類（彌漫浸潤型、潰瘍型、腫塊型、局限潰瘍型）、分化程度（分化型、分化不良型）。

1.5 統計學處理

將本研究43例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃癌病型分類

胃鏡活檢方式對彌漫浸潤型病變的檢出率低于病理診斷檢查方式（P<0.05），差異有統計學意義，兩種檢查方式對腫塊型、潰瘍型、局限潰瘍型檢出率（P>0.05），差異無統計學意義，如下表1。

表1 胃癌病型分類[n(%)]

2.2 分化程度

兩種檢查方式分化程度（P<0.05），差異有統計學意義，如下表2。

表2 胃癌分化程度[n(%)]

3 討論

不同地域胃癌發病具有明顯差距，我國西北、東部沿海地區胃癌發病率高于南方地區。因生活水平上升、飲食結構變化、精神壓力大等多方面原因導致胃癌呈現出年輕化趨勢。胃癌可發生在胃部的任何位置，多數發生在胃竇部，胃小彎、胃大彎等位置都可受累。疾病的發生與遺傳、基因、生活環境、幽門螺旋桿菌感染具有緊密聯系[2-3]。根據大體形態分類包括早期胃癌、進展期胃癌等。早期診斷治療有助于控制病情發展，提高生活質量。胃鏡活檢方式可區分再生改變、真正的不典型增生改變，對胃癌診斷治療具有較大意義，輔以病理診斷有助于細化評估[4]。

本研究胃鏡活檢方式對彌漫浸潤型病變的檢出率低于病理診斷檢查方式，兩種檢查方式分化程度（P<0.05），差異有統計學意義。提示胃鏡活檢方式可對腫瘤惡性病變做出較準確的診斷。非腫瘤性疾病經胃鏡活檢可判斷有無慢性胃炎、消化性潰瘍，對于消化不良患者可估測有無發生幽門螺旋桿菌感染[5]。該方式還可以判斷胃炎分級，報告其他形式胃炎，對胃癌早期診斷治療具有較大意義[6]。

魏兵兵[7]通過120例胃癌患者的臨床資料分析胃鏡活檢方式的臨床應用價值，經研究發現該方式檢查惡性病變準確性較高，雖會受到取材局限性影響，仍具有較高應用價值。陳紅靜[8]對200例進行胃癌診斷的患者展開研究后發現胃鏡活體檢查方式檢查準確率較高，在對胃癌進行更加細化的評估時需輔以手術病理診斷數據，為醫生制定治療方式提供參考，臨床應用價值較高?；颊吆Y查結果正確性較高，本研究結果與之一致。診斷胃癌運用胃鏡下活體組織檢查方式可以取得令人滿意的檢出率、促進康復，有助于減少錯診發生，改善預后，從而使其生活質量得到提高。

綜上所述，診斷胃癌運用胃鏡下活體組織檢查方式具有較高診斷準確性，在對胃癌進行細化估測時輔以病理診斷效果更好，為臨床治療提供基礎資料，提高患者生存率，適用于臨床診斷大量的推廣和使用。