外固定支架治療感染性骨折不愈合的臨床療效

孫鶴，趙永勝★，張媛，馬鉦釗

（1.昌吉州中醫醫院，新疆 昌吉；2.新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院，新疆 昌吉；3.新疆昌吉州人民醫院，新疆 昌吉）

0 引言

骨折感染不愈合是骨折患者骨折癥狀在治療6個月以后仍然沒有愈合的癥狀，并伴有感染的病癥，多發生在開放性骨折患者的治療過程中，是骨折治療中常見的并發癥[1]。導致患者出現不愈合的原因比較復雜，感染因素、骨折部位血液循環較差、骨折處骨缺損、骨折穩定性較差等原因都可能導致患者出現骨折不愈合的情況，對患者的治療周期、經濟、生活質量等都帶來嚴重的負面影響，需要研究有效的治療方法給予患者控制[2]。臨床上治療感染性骨折不愈合多采用外固定治療的方法，能夠有效的解決傳統的內固定治療方法帶來的感染的問題，我院在感染性骨折不愈合患者的治療中應用了外固定的治療方法，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年12月我院收治的感染性骨折不愈合患者為研究對象，28例患者男23例，女5例，年齡19~55歲，平均（36.44±4.02）歲，所有患者均符合感染性骨折不愈合的醫學診斷，所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

所有患者均采用外固定支架治療方法進行治療，具體方法如下：（1）軟組織清創：采用雙氧水、碘伏等對患者創面進行反復的沖洗，徹底清除感染軟組織、不健康肉芽組織。（2）安裝外固定支架：根據患者的骨折的實際情況未患者選擇不同的外固定支架，在C型臂X線機的透視下輔助安裝外固定支架。（3）骨折斷端處理：安裝完畢外固定支架后利用骨刀剔除患者的骨折的斷端死骨，直至斷端處有新鮮的血液滲出。（4）術后處理：術后給予患者常規抗感染治療。在患者的情況穩定后并讓患者逐步的進行四肢肌肉和關節功能康復鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的骨和功能評價，評價等級均分為優、良、中、差四個等級；觀察患者治療前后的疼痛等級和腫脹等級，疼痛和腫脹情況均分為3級、2級、1級三個等級，等級越高，癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后骨與功能評價

治療后骨評價優、良患者較治療前明顯更多，中差患治療前明顯更少，骨整體評價更高（P<0.05）；觀察患者治療前后的骨功能評價，治療后骨功能優、良患者較治療前明顯更多，中差患治療前明顯更少整體評價更高（P<0.05），如表1。

表1 患者治療前后骨和功能評價[n(%)]

2.2 患者治療前后疼痛情況和腫脹情況變化評價

患者治療后疼痛3級患者和2級較治療前明顯更少，疼痛等級明顯降低，疼痛癥狀明顯改善（P<0.05）；觀察患者治療前后的腫脹情況，治療后，腫脹3級患者較治療前明顯更少，腫脹等級降低，腫脹程度較治療前明顯改善（P<0.05），如表2。

表2 患者治療前后疼痛情況和腫脹情況變化評價[n(%)]

3 討論

感染性骨折對內固定治療的成敗和骨折的愈合情況都發揮著重要的影響作用，容易導致出現頑固性骨折不愈合，影響患者的正常行動和活動[3]。治療感染性骨折不愈合患者，臨床上以為患者恢復力線，通過幫助骨重新愈合以促進其快速恢復，降低患者的疼痛癥狀，恢復患者肢體功能為主要的研究方向[4]。

治療感染性骨折不愈合癥狀時常采用外固定支架治療的方法，通過牽張成骨的原則實現對骨折端骨缺損的延長修復，將骨延長技術和骨斷端的加壓外固定技術結合在一起。通過兩種技術的有效結合，能實現對骨折骨損缺的骨延長和外壓固定。在延長和加壓處，在生物力學和生物學的作用下，斷端骨就可以通過自身的再修復能力不斷的生長延長，最終自行完成骨愈合，無需再對患者進行骨移植治療技術[5]。外固定支架技術采用的是固定器遠處穿針的固定方法，屬于微創外科技術方法，對患者造成的骨損害較小，不會對骨折的斷端處周圍的血供和軟組織的情況產生干擾，有效避免內置異物帶來的弊端，減少對骨折斷端的刺激，有效促進骨折愈合的進度，為其穩定提供良好的基礎，避開感染病灶，降低感染擴散的風險，療效突出，效果顯著，安全性較高[6]。

如本文研究所示，采用外固定支架治療方法進行治療后，患者骨評價和骨功能評價得到名下提高（P<0.05），骨功能得到顯著改善；治療后患者疼痛情況和腫脹情況較治療前明顯降低，患者疼痛癥狀和腫脹癥狀改善明顯（P<0.05），證明在感染性骨折不愈合患者的臨床治療中，外固定支架治療方法可以有效的降低患者的疼痛癥狀和腫脹的情況，有效改善骨功能，恢復患者肢體功能，療效突出。

綜上所述，在感染性骨折不愈合患者的臨床治療中，外固定支架治療的方法效果顯著，可以有效的改善患者的疼痛癥狀和腫脹癥狀，改善患者的骨功能和評價，加快患者康復的速度，療效突出。