無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的臨床療效及對血氣指標的影響

侯小華，陳云書，張彬彬，宋淑清，黃娟

（河北省遷安市人民醫院，河北 遷安）

0 引言

慢阻肺是一種慢性支氣管炎，如果不及時采取有效的對癥治療很可能使患者病情發展出Ⅱ型呼吸功能衰竭，使患者的健康收到嚴重損害[1]。本文通過對慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者在常規治療的方法上應用無創呼吸機進行治療，以探究其應用的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入150例在2019年1月至2020年1月在我院進行治療的COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者作為本次研究的分析對象。通過計算機抽簽的方式將患者隨機平分為觀察組和對照組兩組，每組75例。其中對照組患者男女比例為41:34，年齡 50~74歲，平均（64.2±8.1）歲，病程 3~14年，平均（8.4±2.3）年；觀察組患者男女比例為42:33，年齡51~74歲，平均（65.9±7.9）歲，病程4~13年，平均（8.8±2.6）年。觀察組和對照組患者在各項一般資料的對比中未見顯著的差異，不存在統計學意義（P>0.05），可以用于研究對比。

1.2 方法

對照組患者應用COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭常規的治療方式，具體包括：常規的吸氧治療、支氣管擴張治療、應用抗生素以及糖皮質激素等藥物治療等方式。觀察組患者在使用對照組患者治療方式的情況下額外采用無創呼吸機進行治療，具體方式：使用的無創呼吸機型號為雙水平無創呼吸機（生產單位：RESMED LIMITED瑞思邁公司，產品型號：VPAP ⅡI ST-A with QuickNav），呼吸機通氣模式設定為S/T模式，根據患者具體的病情將呼吸機頻率、吸氣末壓以及呼氣末壓分別設定在10~18次/min、8~12 cmH2O、4~6 cmH2O，同時還需要保持患者的血氧飽和度（SpO2）不低于95%?；颊呙咳帐褂脽o創呼吸機進行3次治療，每次的使用時間保持在2~3 h，根據患者病情治療4~9 d。當患者的肺部啰音得到顯著減少或完全消失、其余各項癥狀也得到有效緩解、血氣指標顯著改善后即可撤去呼吸機。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療有效率以及各項血氣指標。療效判斷標準：患者COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭各項臨床癥狀均得到顯著的改善或消失，通氣功能恢復至正常水平則判斷為顯效；患者各項臨床癥狀得到改善，癥狀輕微但基本不對患者的正常生活造成影響，通氣功能有所改善則判斷為有效；患者各項癥狀未見好轉，且通氣功能也無改善則判斷為無效。血氣指標主要包括血液酸堿度（pH值）、血氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統計學方法

本研究中數據通過統計學軟件SPSS 22.0版本分析，計量資料表示為（±s）、計數資料表示為（%），分別采用t、χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組患者，組間差異較大，存在統計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率對比（n, %）

2.2 兩組患者的各項血氣指標對比

治療前，兩組患者的各項血氣指標并無顯著的差異，無統計學意義（P>0.05），經過治療后，觀察組的各項血氣指標相比于對照組患者均具有顯著的優勢，組間數據差異存在統計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組患者pH值、PaO2以及PaCO2指標對比（±s）

表2 兩組患者pH值、PaO2以及PaCO2指標對比（±s）

組別 n pH值 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 7.12±0.04 7.39±0.21 43.57±8.45 73.26±8.22 63.12±9.11 46.74±8.21對照組 75 7.13±0.05 7.24±0.24 43.87±7.46 56.78±6.84 63.14±9.54 58.48±9.53 t 1.353 4.073 0.231 13.346 0.013 8.083 P 0.178 0.000 0.818 0.000 0.990 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是在臨床上具有高發病率的一種支氣管炎癥，患者在臨床上通常會出現咳痰咳喘、肺部啰音、呼吸困難等呼吸道癥狀[2]。如果對COPD不采取及時的治療而放任其發展，患者的病情還可能會逐漸惡化，使其氣道呼吸時受到的阻力逐漸提高，并轉變為Ⅱ型呼吸衰竭，使患者的生理功能和正常代謝作用得到嚴重的影響[3]。

隨著近年來醫療技術的進步，無創呼吸機以逐漸應用在呼吸道疾病的治療中，其能夠使用雙水平氣道為患者提供壓力，可以使由于通氣而導致的不良反應得到有效減少；同時呼吸機還能夠調節呼氣和吸氣的壓力水平，使患者能夠保持正常的自主呼吸[4]。此外，無創呼吸機顧名思義還具有無創治療的優點，患者在治療后可以保持較高的恢復速度[5]。

本研究結果顯示，在治療有效率的對比中，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；治療前兩組患者的各項血氣指標之間并無顯著的差異，無統計學意義（P>0.05）；經過治療后，兩組患者的血氣指標均有所改善，且觀察組患者的各項血氣指標均顯著優于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者應用無創呼吸機在改善患者的各項氣血指標上具有更為優秀的效果，使患者的能夠取得更為顯著的療效，促使患者快速康復，在臨床上具有推廣應用的價值。