探討延續性干預措施對老年良性前列腺增生（BPH）患者術后自護能力和生活質量的影響

王希罕

（徐州礦務集團第一醫院，江蘇 徐州）

0 引言

經尿道電切術作為目前良性前列腺增生的主要治療方式，其手術整體治療效果良好，對患者創傷較小，患者術后恢復較快，被廣泛作用于臨床手術治療，但部分患者可能在該手術術后產生尿路感染以及尿道狹窄等并發癥，對患者的日常生活產生一定的影響，需通過后期護理干預進行改善[1]。延續性護理作為目前臨床廣泛作用于手術患者院外護理的措施，可將護理干預延伸至社區或家庭，保證患者持續性接受醫療服務，進而改善患者的預后生活質量[2]?，F為探究延續護理作用于老年良性前列腺增生手術患者的護理效果，納入48例患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計48例老年良性前列腺增生手術患者進行實驗調查，所有患者納入時間自2020年1月至2020年12月，將隨機數分組法作為組別區分標準，分為對照組和觀察組，各納入24例患者進行分析，其中對照組年齡53~87歲，平均（68.24±4.33）歲，觀察組年齡53~86歲，平均（67.73±4.61）歲?；颊咭话阗Y料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預措施，包含對患者的創面護理、抗感染護理、飲食護理以及不良事件預防等，同時在患者出院后指導其按規定進行用藥，定期通過電話或其他交流平臺進行病癥隨訪調查，不良反應以及并發癥需及時告知護理醫師，并由醫師進行指導，嚴重情況下需立即就診治療[3]。

觀察組患者采用強化常規護理，給予延續性護理干預：成立延續性護理小組，并由1名醫師以及數名護士組成，成員通過查證各類文獻資料，并組織專家進行會議，制定各項問卷進行調查，收集各類臨床數據并根據患者的病癥恢復情況制定出院前和出院后的延續性護理干預措施[4]。手術患者在出院前需要通過護理人員全面強化其健康培訓，持續30 min，各項健康指導內容可包含：①用藥指導：可包含各類藥物在使用中的方式、不良反應等，同時告知患者嚴格按照醫囑規定進行服用，針對部分存在術后性功能障礙的患者，需告知患者慎用各類保健用藥。②康復指導：患者術后需由護理人員指導其正確完成肛門收縮運動以及膀胱功能訓練，肛門收縮運動保證10次/組，5組/d，膀胱功能訓練則主要以控制患者的飲水量為目標，囑咐患者飲水后收縮肛門，以延長排尿間隔。指導患者避免久坐，久蹲，術后3個月內避免騎三輪車，自行車及重體力勞動，否則有出血的可能。③飲食指導：患者術后需加強飲食管理，以清淡飲食為主，同時多選擇新鮮果蔬，禁忌辛辣、刺激性食物，避免飲酒，同時保證患者充足的飲水量，根據情況可選擇蜂蜜水減少便秘情況產生[5]。④日常生活護理：護理期間保證患者情緒的穩定，由家屬提供情緒護理，通過環境、娛樂活動等方面進行改善，提高患者對護理的積極性。⑤引流管護理：患者病癥期間指導其定期進行導尿管、引流袋的更換以及尿道口護理，同時告知患者術后可能產生的不良反應，以保證患者做好充足的應對。所有患者在接受延續性護理期間均需通過1次/周的頻率進行電話隨訪，告知護理人員護理情況以及存在的并發癥，并及時詢問相應的處理方式[6]。

1.3 觀察標準

統計對兩組患者在接受護理干預前后的自護能力變化情況，采用ESCA自護能力評分表進行評估，共計43項，滿分172分，分值越高代表自護能力越高。

統計對比兩組患者在接受護理干預前后的生活質量，采用SF-36進行評估，對精力、社會功能、情感職能、精神健康方面綜合評估，各項指標滿分10分，6分以下為差；7~8為中；8~9為良；9分以上為優。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 17.0分析結果及數據，數據表達方式為（±s），采用t檢驗，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者自護能力對比

觀察組患者護理后的自護能力明顯高于對照組患者，差異顯著，P<0.05，見表1。

表1 組間患者自護能力評分對比（±s, 分）

表1 組間患者自護能力評分對比（±s, 分）

組別 護理前 護理后觀察組（n=24） 79.74±5.18 128.12±8.67對照組（n=24） 79.26±5.00 101.64±7.08 t 0.340 11.589 P 0.735 0.000

2.2 所有患者的生活質量評分統計

觀察組患者護理后的生活質量評分明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

表2 患者護理前后生活質量變化（±s, 分）

表2 患者護理前后生活質量變化（±s, 分）

組別心理健康 情感職能 社會功能 社交護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=24） 4.46±1.53 8.41±1.38 5.46±1.32 8.48±1.31 6.75±1.47 8.26±1.67 4.28±0.68 8.61±1.33對照組（n=24） 4.57±1.45 7.23±1.70 5.25±1.25 7.58±1.44 6.27±1.36 7.02±1.63 4.32±0.53 7.12±1.09 t 0.256 2.215 0.566 2.041 1.174 2.355 0.227 4.245 P 0.799 0.032 0.574 0.047 0.246 0.023 0.821 0.000

3 討論

延續性護理作為各類醫院手術術后護理的重要護理措施之一，其主要強調護理干預的延續性和協調性，著重加強患者后期對病癥的管理。針對良性前列腺增生手術患者分析，手術的效果可大大減輕尿頻、尿急以及尿不盡等病癥表現，但由于存在術后出血、感染等風險，術后護理具有重要的作用，尤其針對以上并發癥，需要實施動態化監督，提高患者對病癥的自護能力。由于該病癥患者中多為老年患者，該類患者普遍自護能力較低，缺乏必要的病癥管理知識，且生活方式不規律，需通過長期護理干預進行改善[7]。而延續性可通過院前強化健康知識培訓，并通過院外的指導康復和隨訪調查給予患者準確的持續性干預措施，通過糾正其行為改善不良習慣。健康教育的實施也可提高患者的自護能力，提高患者的自我護理責任心?？祻椭笇е饕遣捎酶亻T收縮和膀胱功能訓練改善尿路病癥，同時除基本用藥外，針對患者的日常行為干預也能夠在一定程度上提高患者的生活水平，加強自我管理能力[8]。

本文以48例老年良性前列腺增生手術患者進行分析有結果：觀察組患者護理后的自護能力明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者護理后的生活質量評分明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此分析將延續性護理作用于老年良性前列腺增生手術患者的出院護理中，可顯著提高患者的病癥自護水平，對減少后期并發癥具有重要的使用價值；同時患者生活質量也可獲得有效的改善，保證患者的整體手術預后質量。

綜上所述，老年良性前列腺增生手術患者采用延續性護理干預，使用效果良好，可提高患者的自護能力和生活水平，值得廣泛推廣。