老年糖尿病治療中應用達格列凈的效果評價

鄭剛

（北京市朝陽區將臺社區衛生服務中心，北京）

0 引言

老年糖尿病是一種典型常見的老年慢性病，患者主要表現出“三多一少”和乏力、皮膚瘙癢、視力模糊等癥狀，若不予以充分重視并給予有效治療干預，有可能引發其他嚴重并發癥，危及患者的生命安全[1]。目前，降糖藥物是控制血糖穩定的主要手段，但不同的用藥方式會產生不同的治療效果[2]。因此，本文為研究在老年糖尿病的治療過程中應用達格列凈的治療作用和效果，此次特從我社區門診2019年1月至12月收治的患者中抽取80例展開分組調研，結果顯示，達格列凈可在老年糖尿病的治療過程中發揮出顯著效果。

1 對象和方法

1.1 對象

抽取我社區門診收治的80例老年糖尿病患者作為本組研究對象，案例抽取觀察時間為2019年1月至12月，所有患者隨機分為兩組并對其展開分組調研，各組占40例。對照組，男性23例，女性17例，年齡60~78歲，平均為（67.33±5.91）歲，病程2~12年，平均（7.81±1.06）年；觀察組，男性24例，女性16例，年齡60~82歲，平均為（67.75±6.04）歲，病程2~15年，平均（8.02±1.13）年。兩組患者對比以上年齡、性別和病程等基本病例資料，結果顯示P>0.05。經確認，醫院倫理會已批準許可該次研究。

納入標準：（1）臨床資料完整且符合老年糖尿病相關臨床診斷標準的患者，空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PG）≥11.1 mmol/L[3]；（2）患者及家屬知情且自愿同意參與本次研究的患者。

排除標準：（1）患有其他嚴重合并癥和器官功能障礙疾病的患者；（2）精神疾病史患者；（3）免疫系統疾病患者；（4）相關藥物過敏史患者；（5）不配合治療的患者。

1.2 方法

對照組采取常規降糖治療，在實施常規飲食控制和運動療法之外，還需要口服鹽酸二甲雙胍片（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；國藥準字H20023370；規格：0.5 g），0.5 g/次，3 次 /d。

觀察組在常規治療的基礎上聯合應用達格列凈（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；國藥準字J20170040；規格：10 mg），口服，10 mg/次，1 次 /d。

兩組患者的具體藥物用量可以根據其病情變化做適當調整，均持續用藥觀察3個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種不同治療方式對應患者的治療總體效果，顯效：治療后，基于患者原發疾病所致的“三多一少”和乏力、皮膚瘙癢、視力模糊等癥狀得到顯著改善或消失，經檢測，其血糖水平較治療前下降30%以上；有效：治療后，患者各項臨床癥狀均有較大程度的改善，且血糖水平較治療前下降20%~29%；無效：治療后，患者各項臨床癥狀與用藥前無異或者病情惡化，血糖水平降低幅度未達以上標準[4]。臨床治療總體有效率=顯效率+有效率。

（2）對比兩種不同治療方式對應患者治療前后血糖水平變化情況，對比項目包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）[5]。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 22.0統計學軟件分析計量資料（年齡、病程、各項血糖指標）和計數資料（性別、治療總體效果），兩種資料對比分別采用t和χ2檢驗，分別以（±s）（%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同治療方式對應患者的治療總體效果對比

觀察組總治療有效率為92.50%，高于對照組的77.50%，數據經分析對比顯示兩組患者對比有統計學差異，P<0.05，見表1。

表1 兩種不同治療方式對應患者的治療總體效果對比[n(%)]

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效

2.2 兩種不同治療方式對應患者治療前后的血糖指標變化對比

觀察組經過治療后，就FPG、2 h PG等各項血糖指標改善情況均優于對照組，數據經分析對比顯示兩組患者對比有統計學差異，P<0.05，見表2。

表2 兩種不同治療方式對應患者治療前后的血糖指標變化對比（±s）

表2 兩種不同治療方式對應患者治療前后的血糖指標變化對比（±s）

注：表示同組治療前后數據比較，*P<0.05。

組別 例數FPG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 9.63±2.38 5.91±1.12* 14.04±3.58 7.81±2.05* 9.75±2.31 7.04±1.36*對照組 40 9.74±2.42 7.33±1.51* 13.67±3.43 9.92±2.54* 9.86±2.27 8.29±1.66*t 0.205 4.777 0.472 4.088 0.215 3.684 P 0.838 0.000 0.638 0.000 0.831 0.000

3 討論

老年糖尿病通常是指年齡在60歲以上的糖尿病患者群體，在臨床中，按照發病時間可將該病劃分為以下兩種：一是老年期發病的老年糖尿病，二是青壯年期就發病且延續至老年期的老年糖尿病[6]。目前，具體病因尚不確切，但大多認為與肥胖、遺傳和環境因素等相關，具有病情復雜、難以根治的特點。根據該病的特性，藥物治療是首選，只有長期合理用藥才能降低并且穩定血糖水平[7]。

近年來，隨著社會經濟的快速發展，各行各業均發展迅速，醫療技術的發展有了長足進步，對于糖尿病的治療，除了日常飲食和運動方面的自我調理之外，降糖藥物的種類逐漸增多，其治療效果也在不斷改善提高。其中，鹽酸二甲雙胍片、達格列凈等都是常用降糖藥，在治療中可發揮出不同的降糖作用[8]。鹽酸二甲雙胍作為一種常用的雙胍類降糖藥，能夠通過提高胰島素的敏感性，大大增強對外周葡萄糖的利用，繼而促進糖的無氧酵解，保護胰島β細胞功能免受到進一步損害，有助于提高糖尿病的遠期療效[9]。而達格列凈是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑，SGLT2是負責腎小管濾過葡萄糖重吸收的主要轉運體，其藥物作用主要在于能夠通過抑制SGLT2，減少濾過葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的腎閾值，從而增加尿糖排泄，以此達到理想的降糖效果[10]。以上兩種藥物單獨大量使用都可能引發嚴重的毒副反應，只有將其以合理的配比方式聯合用藥，才能在提高藥效的同時，確保其用藥的安全。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組的治療總體效果更優、血糖控制情況更為良好，數據對比（P<0.05）。

綜上，在老年糖尿病的治療過程中應用達格列凈能夠更好地控制血糖指標，提高治療效果，經鑒定是一種安全有效的糖尿病治療藥物，可在后期將其大力推廣應用于臨床。