鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯合治療胃潰瘍合并胃出血的療效觀察

常晟

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城）

0 引言

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，主要發生于胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位，是臨床中常見的消化系統疾病，主要表現為上腹部疼痛，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突后[1]。胃潰瘍的致病原因較多，幽門螺旋桿菌感染、長期或大量服用阿司匹林和皮質類固醇，或長期吸煙、飲酒、飲用濃茶、咖啡，胃酸和胃蛋白酶自身消化等都可引起胃潰瘍[2]。胃出血是胃潰瘍最常見也最嚴重的并發癥，其發病群體與發病原因都與胃潰瘍有著很強的關聯性[3]。如過量飲酒或飲用烈酒、情緒波動劇烈都極易導致胃出血，且與胃潰瘍相同的是，胃出血的發病群體中，男性要遠遠多于女性[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年3月至2020年9月收治的137例胃潰瘍并發胃出血患者作為觀察研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組68例，男性57例，女性11例，年齡 25~38歲，平均（33.79±3.31）歲，病程 187~452 d，平均（288.76±100.49）d；觀察組69例，男性 55例，女性 14例，年齡 24~38歲，平均（32.61±4.87）歲，病程 192~466 d，平均（293.45±100.84）d。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

待兩組患者病情明確后，做好禁食及作息指導。給對照組患者施以奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20056108；生產企業：四川科倫藥業股份有限公司）治療，每天清晨口服20 mg，1次/d，對觀察組患者在此基礎上增加鋁碳酸鎂（批準文號：國藥準字H20083441；生產企業：杭州華東醫藥集團新五豐藥業有限公司）治療，口服500 mg/次，3次/d。兩組患者皆治療4周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者臨床癥狀改善評分和時間：癥狀改善評分包括發熱評分、上腹疼痛評分和便血評分，癥狀改善時間包括腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、便血及嘔血緩解時間和噯氣緩解時間。評分越高、時間越短，則效果越好。

（2）對比兩組患者的治療效果：4周后，觀察兩組患者的治療效果。臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結果正常為顯效；臨床癥狀明顯改善，胃鏡顯示胃潰瘍面積縮小≥80%為有效；臨床癥狀無明顯改善，胃鏡顯示胃潰瘍面積縮小不足50%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

（3）對比兩組患者的不良反應發生率：不良反應包括：眩暈、嘔吐、口干、頭痛、大便次數增加等。

1.4 統計學處理

使用計算機統計學軟件SPSS 14.0分析處理數據，計量資料用（±s）表示，計數資料用（%）表示，分別使用t、χ2檢驗，當P<0.05時，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善評分和時間對比

觀察組評分明顯高于對照組，時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者發熱評分、上腹疼痛評分、便血評分、腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、便血及嘔血緩解時間、噯氣緩解時間對比（±s）

表1 兩組患者發熱評分、上腹疼痛評分、便血評分、腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、便血及嘔血緩解時間、噯氣緩解時間對比（±s）

組別 例數 發熱評分 上腹疼痛評分 便血評分 腹脹緩解時間（d） 腹痛緩解時間（d）便血及嘔血緩解時間（d） 噯氣緩解時間（d）對照組 68 1.83±0.64 1.75±0.38 1.62±0.25 7.47±1.34 5.29±0.85 4.84±0.76 4.37±0.72觀察組 69 1.12±0.27 1.03±0.32 0.93±0.31 6.46±1.23 4.26±0.82 3.27±0.58 3.63±0.28 t 8.4814 12.0024 14.3505 4.5970 7.2187 13.6046 7.9495 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者臨床治療總有效率對比

觀察組臨床治療總有效率明顯比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

胃潰瘍的發病機理主要是由于患者不良的飲食習慣加重胃的負擔、胃酸分泌過剩侵蝕胃黏膜所致，如長期飲酒、長期食用粗糙的食物、長期吸煙等很容易導致胃潰瘍的發生[5]。胃潰瘍很容易引發胃穿孔、胃出血、幽門梗阻等并發癥，其中胃出血的并發比例最高[6]。胃出血發病后對人體的損傷非常大，長期少量出血會導致患者出現貧血，而急性大量出血則會直接威脅患者的生命[7]。胃出血與胃潰瘍的關聯性極高，常以合并發病的形式出現，對此類病患的首選治療方式為藥物治療，病情嚴重時才可考慮開刀手術[8]。

本次研究嘗試將鋁碳酸鎂和奧美拉唑兩種治療胃潰瘍的藥物聯合使用，觀察其對于胃潰瘍合并胃出血的臨床治療效果。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可以抑制胃壁細胞，阻斷胃液的分泌，以此減少胃液對食道和胃黏膜的侵蝕作用，防止潰瘍的進一步擴大，同時，奧美拉唑還可以抑制K-ATP酶的活性，提高胃內pH值，促進胃部出血部位產生凝血塊，起到止血的作用。鋁碳酸鎂是一種胃酸中和、胃黏膜保護劑，可改善胃內酸堿平衡，減少胃酸的侵蝕作用，同時還可以選擇性吸附胃蛋白酶，修復胃潰瘍。通過對對照組和觀察組分別使用單一奧美拉唑治療和鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療，比較兩組患者經過治療后的發熱評分、上腹疼痛評分、便血評分、腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、便血及嘔血緩解時間、噯氣緩解時間、治療效果和不良反應發生率，得出結果顯示，觀察組患者在上述方面的臨床療效全面超越了對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑臨床治療胃潰瘍合并胃出血的效果非常理想，對于拯救患者的生命意義重大，非常適合在臨床治療中大規模使用，具有很高的應用價值。