頭針聯合語言康復訓練治療腦卒中運動性失語的臨床療效

李曉紅

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春）

0 引言

語言功能障礙屬于比較常見的卒中后并發癥，一般來說，腦血管的病變范圍越大，失語越嚴重[1]。運動型失語的特點在于嚴重的口語表達障礙，具體表現為談話不流利、講話費力等，若不采取及時有效的治療干預，很容易使患者的語言功能障礙情況加重，進而影響其語言神經系統，有永久性失語風險[2]。為研究對腦卒中運動性失語患者采取頭針治療聯合語言康復訓練的臨床療效，本文特選取85例患者展開分組治療探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院中風康復科于2019年3月至2020年3月收治的85例腦卒中運動性失語患者為本次研究資料來源，將患者按照隨機數字表法分為對照組42例和觀察組43例，所有患者的年齡皆處于56~78歲，平均（66.14±7.72）歲。其中，對照組中男性27例，女性15例，觀察組中男性29例，女性14例。兩組患者對比基本病例資料不具有統計學意義（P>0.05）。經檢查，所有患者的臨床資料完整，無嚴重的心、腎功能障礙疾病，無精神疾病史，患者及其家屬皆知情并自愿同意參與本研究，且取得醫院倫理會研究批準。

1.2 方法

對照組采取頭針治療，取患者頭部頂顳前斜線下方2/5處位置作為本次施針點，具體治療操作如下：將0.25 mm×40 mm大小的毫針進行常規消毒，之后將其刺入腧穴，再將針傾斜15°，然后捻轉行針1 min，在行針過程中要注意力度和捻轉頻率，以患者產生溫熱感為宜，留針1 h之后拔針，結束治療。

觀察組在對照組的治療基礎上聯合語言康復訓練，首先，做口唇康復運動訓練，指導患者進行鼓腮、抿嘴、噘嘴、唇部左右移動、吹蠟燭等基礎訓練，10 min/次，5次/d；然后，等到患者可以自行掌握口唇運動時，就可開展舌部的康復運動訓練，主要指導患者做伸舌運動，可以自由伸縮后，便可進行多方位自由移動訓練，10 min/次，5次/d；最后，進行聲帶、軟腭訓練，再逐漸從單、雙音節發音逐漸向句子過渡。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者的臨床治療總有效率，以美國國立衛生研究院的（NIHSS）神經功能缺損評分量表作為本次療效的評判標準，評分項目主要包括：意識水平、凝視、視野、面癱、左右上肢運動、左右下肢運動、肢體共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視癥共11項，分值在0~42分，分值越高，神經功能損傷越嚴重。顯效：NIHSS評分下降程度>80%，患者恢復正常的語言功能；有效：NIHSS評分下降程度為60%~80%，其語言功能逐漸恢復；無效：NIHSS評分下降程度<60%，患者的語言功能無任何改善?？傆行?顯效率+有效率。

（2）觀察對比兩組患者治療前后的語言功能評分，采用漢語失語癥檢查表（ABC）評價語言功能恢復情況，評價項目主要包括談話、理解、復述和閱讀等5項，此處只設計談話這一項評分，主要分為流暢度（9~27分）和信息量（0~6分）兩項，分值越高語言功能恢復狀況越良好。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0軟件中分析，兩組患者的計量資料對比采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料對比采用χ2檢驗，以（%）進行表示，以P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

相較于對照組，觀察組的臨床治療總有效率更高，數據比較有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后語言功能評分對比

治療前，兩組患者的語言功能評分比較無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者的評分皆較治療前有所提高，且觀察組的評分明顯高于對照組，數據比較有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后語言功能評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后語言功能評分對比（±s, 分）

注：*表示同組治療前后數據比較，P<0.05。

組別 例數 治療前 治療后觀察組 43 19.06±3.57 28.58±5.33*對照組 42 20.14±3.62 25.17±4.96*t 1.385 3.052 P 0.170 0.003

3 討論

運動性失語是指以口語表達障礙為突出特點，談話為非流利型、電報式語言，講話費力，找詞困難且用詞不當，口語理解相對保留的一類神經系統疾病，常見于腦梗死、腦卒中或者腦出血等腦血管疾病患者[3]。腦卒中運動性失語患者一般在患病期間存在嚴重語言功能障礙，無法與家人和醫護人員進行溝通交流，常常因無法順利表法自身的想法而影響治療效果[4]。因此，對于存在失語癥狀的腦卒中患者，必須要及時采取有效的治療干預。

目前，頭針治療在腦卒中運動性失語患者的臨床治療中應用較廣泛，通過毫針刺激特定腦部區域的穴位，可以起到疏通腦部氣血和經絡的作用，有助于觸發語言神經，可達到提神醒腦、開竅的治療效果[5]。但僅采取單一的頭針治療，難以解決患者口、唇、舌、軟腭和聲帶的功能運動問題，但在此治療基礎上聯合語言康復訓練，著重對口、唇、舌、軟腭和聲帶等發音構成部分進行康復運動訓練，就能夠將外部發音動作與語言神經建立起突觸聯系，達到改善語言功能障礙的目的，在失語問題上實現理想的治療效果。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組的臨床治療總有效率更高，治療后，觀察組的語言功能評分也明顯高于對照組，數據比較有統計學意義（P<0.05）。

綜上，對腦卒中運動性失語患者采取頭針治療聯合語言康復訓練可取得顯著的臨床療效，有助于改善神經功能，促進語言功能恢復，值得進一步推廣應用于臨床。